Γλυκαιμική καμπύλη - Δοκιμή αντοχής στο στοματικό φορτίο γλυκόζης

Βλέπε επίσης: Καμπύλη ινσουλιναιμίας

γενικότητα

Η γλυκαιμική καμπύλη είναι μια κλινική δοκιμή που διεξάγεται για την αξιολόγηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την ταυτοποίηση των μεταβολών τους.

Ονομάζεται επίσης OGTT (από την αγγλική " δοκιμή ανοχής γλυκόζης στο στόμα "), η γλυκαιμική καμπύλη μετρά τη συγκέντρωση σακχάρων στο αίμα, πριν και μετά την από του στόματος χορήγηση μιας συγκεκριμένης ποσότητας διαλύματος σακχάρου.

Η γλυκαιμική καμπύλη είναι χρήσιμη για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη και συνήθως εκτελείται όταν η γλυκόζη στο αίμα νηστείας βρίσκεται επανειλημμένα μεταξύ 110 και 126 mg / dl.

• Σε υγιείς ανθρώπους, ο οργανισμός παράγει μια ορισμένη ποσότητα ινσουλίνης όταν η γλυκόζη κυκλοφορεί στο αίμα.
• Η ινσουλίνη εμποδίζει τη γλυκόζη να ξεπεράσει το μέγιστο ανεκτό επίπεδο από το σώμα, πέρα ​​από το οποίο η υπερβολική δόση αποθηκεύεται στο ήπαρ.
• Η υπέρβαση αυτού του ορίου υποδεικνύει μειωμένη ανοχή γλυκόζης (IGT ή " μειωμένη ανοχή γλυκόζης "), με αποτέλεσμα μια αρχική σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης που θα μπορούσε να εξελιχθεί σε διαβήτη .

τι

Η γλυκαιμική καμπύλη είναι μια εξέταση που μετρά τις τιμές γλυκόζης αίματος με ένα δείγμα που λαμβάνεται με νηστεία και δύο ώρες μετά τη λήψη ενός από του στόματος διαλύματος γλυκόζης .

Η δοκιμή γλυκαιμικής καμπύλης χρησιμοποιείται επίσης στην εγκυμοσύνη για την εξέταση του διαβήτη κύησης, μια κατάσταση που είναι σημαντική για να διατηρηθεί υπό έλεγχο για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού.

Να θυμάστε

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα λόγω ανεπάρκειας στην παραγωγή ή τη λειτουργία της ινσουλίνης.

Γιατί μετράτε

Η γλυκαιμική καμπύλη είναι μια δοκιμή που εκτελείται για να καταλάβει εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Επομένως, η εξέταση είναι χρήσιμη για τη διαλογή και τη διάγνωση του διαβήτη και των prediabetes, καθώς και για την παρακολούθηση ασθενών με υψηλή (υπεργλυκαιμία) ή χαμηλές συγκεντρώσεις (υπογλυκαιμία) γλυκόζης στο αίμα.

Η δοκιμή ανοχής στη στοματική γλυκόζη εκτελείται συχνά σε έγκυες γυναίκες, για να ανιχνεύσει την πιθανή παρουσία διαβήτη κύησης.

Χρήσιμη στη διάγνωση του διαβήτη

Η δοκιμασία ανοχής στο φορτίο γλυκόζης από το στόμα (OGTT - δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη παρουσία αμφίβολων τιμών γλυκόζης νηστείας.

Υπενθυμίζουμε σχετικά ότι η ADA (Αμερικανική Ένωση Διαβήτη) έχει καθιερώσει την τιμή των 126 mg / dl ως το όριο πέραν του οποίου ορίζεται ο διαβήτης (με άδειο στομάχι). όταν οι γλυκαιμικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 100 (Αμερικανική Ένωση Διαβήτη) - 110 (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) και 126 mg / dl μιλάει αντί για εξασθενημένη γλυκόζη αίματος νηστείας.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η γλυκαιμική καμπύλη είναι μια εξέταση που υποδεικνύεται από τον θεράποντα ιατρό εάν υπάρχει βάσιμη υποψία μεταβολής του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Η εξέταση πρέπει να διεξάγεται γενικά το πρωί και αυστηρά με άδειο στομάχι, με μια περαιτέρω μέτρηση που θα χρησιμεύσει ως αντίθεση και σύγκριση. Αυτός ο τελευταίος προσδιορισμός τυπικά συμβαίνει δύο ώρες μετά την κατάποση ενός ελεγχόμενου φορτίου γλυκόζης.

Κανονικές τιμές

Για την πραγματοποίηση της γλυκαιμικής καμπύλης ταυτοποιούνται οι τιμές νηστείας και δύο ώρες μετά την κατάποση της γλυκόζης.

• Στο φλεβικό πλάσμα νηστείας, εξετάζονται τα φυσιολογικά χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
  • στα 110 mg / dl στην κατάσταση νηστείας
  • σε 140 mg / dl όσον αφορά την τιμή που μετρήθηκε δύο ώρες μετά την κατάποση ελεγχόμενων ποσοτήτων γλυκόζης.
• Για τον διαβήτη κύησης, ωστόσο, οι παράμετροι είναι διαφορετικές. Οι τιμές θεωρούνται φυσιολογικές:
  • έως και 95 mg / dl αμέσως μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης.
  • μέχρι 180 mg / dl μετά από 60 λεπτά.
  • λιγότερο από 155 mg / dl μετά από 120 λεπτά.

Αλλοιωμένη γλυκαιμική καμπύλη - αιτίες

• Αν η δοκιμή καμπύλης γλυκόζης δείχνει τιμές μετά τη λήψη γλυκόζης μεταξύ 140 και 200 ​​mg / dl και τα επίπεδα νηστείας κυμαίνονται μεταξύ 110 και 126 mg / dl, η αλλοίωση προσδιορίζεται ως "μειωμένη ανοχή γλυκόζης " . Αυτή η ιατρική κατάσταση είναι θεμελιώδους σημασίας, αφού, παρόλο που δεν έχει ακόμη εξελιχθεί σε σακχαρώδη διαβήτη, παρουσιάζει ακόμα προβληματικούς χαρακτήρες που πρέπει να αντιμετωπιστούν καταλλήλως. Οι ασθενείς είναι, στην πραγματικότητα, εκτεθειμένοι σε μεγαλύτερους κινδύνους όσον αφορά τις καρδιαγγειακές παθήσεις (ειδικά όσον αφορά την ισχαιμική καρδιοπάθεια). Συχνά, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη συνδέεται με την παρουσία μεταβολικού συνδρόμου (δηλαδή την ύπαρξη μιας κατάστασης αντίστασης στην ινσουλίνη), την αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία, τα μειωμένα επίπεδα χοληστερολαιμίας HDL ή αρτηριακή υπέρταση.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης ορίζεται όταν οι τιμές νηστείας υπερβαίνουν τα 126 mg / dl και 200 ​​mg / dl όσον αφορά τις δύο αυτές ώρες μετά την κατάποση γλυκόζης ή ζάχαρης. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι συνήθως αυξάνουν τη δυνατότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας, βρίσκουμε: υψηλή συγκέντρωση τριγλυκεριδίων, υπέρταση, παχυσαρκία και καθιστική ζωή.

Συχνά, τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης είναι δείκτες του διαβήτη, αλλά πολλές άλλες ασθένειες και προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη γλυκαιμική καμπύλη, όπως:

• Ακρομεγαλία (ενδοκρινική-μεταβολική παθολογία που καθορίζεται από υπερβολική παραγωγή από την υπόφυση της αυξητικής ορμόνης, GH).
• Χρόνια νεφρική νόσο.
• Σύνδρομο Cushing;
• υπερθυρεοειδισμός?
• hyperadrenocorticism?
• Όγκος του παγκρέατος.
• Παγκρεατίτιδα.

Η γλυκαιμική καμπύλη μπορεί επίσης να μεταβληθεί με ορισμένους παράγοντες, όπως:

• Σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• Οξεία άγχος (απόκριση σε τραύμα, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Υπερβολική πρόσληψη τροφής.

Πώς να το μετρήσετε

Όπως αναμενόταν, μια πολύ χρήσιμη δοκιμασία για τον προσδιορισμό της διάγνωσης του διαβήτη παρουσία αμφιλεγόμενων δεδομένων είναι η αποκαλούμενη δοκιμασία φόρτωσης της γλυκόζης από το στόμα. Η δοκιμή αυτή βασίζεται στη χορήγηση από το στόμα σταθερής ποσότητας γλυκόζης σε υδατικό διάλυμα, ακολουθούμενη από μερικά μικρά δείγματα αίματος σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα. Αυτά τα δείγματα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της γλυκαιμικής καμπύλης (τάση συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα) και πιθανώς για τη δοσολογία άλλων παραμέτρων αίματος (ινσουλίνη και άλλες ορμόνες, όπως η hGH, η έκκριση των οποίων επηρεάζεται από τα επίπεδα γλυκαιμίας).

Η δοκιμή ανοχής στο φορτίο γλυκόζης από το στόμα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια:

• Η χορήγηση 75 γραμμαρίων γλυκόζης σε 250-300 mL νερό, σε χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά (στο παιδί ή στον ασθενή που ζυγίζει λιγότερο από 43 κιλά, η δόση γλυκόζης θα είναι 1, 75 g ανά kg βάρους).
• Δείγματα αίματος πριν και δύο ώρες μετά την πρόσληψη, ή πριν και μετά από 30 ', 60', 90 'και 120'.

προετοιμασία

Τις τρεις ημέρες που προηγούνται της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να πάρει τουλάχιστον 150 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα και να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που μπορούν να παρεμβαίνουν με το μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Κατά τη στιγμή της εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται γενικά το πρωί, ο ασθενής πρέπει να νηστεύει για 8-14 ώρες (επιτρέπεται το νερό, αλλά όχι οινοπνευματώδη ή ζαχαρούχα ποτά). δεν θα συνεχίσουμε εάν η τιμή γλυκόζης νηστείας είναι υψηλότερη από 126 mg / dl.

Δεδομένου ότι χρειάζονται περισσότερες μετρήσεις με την πάροδο του χρόνου, είναι σημαντικό να παραμείνετε νηστικοί, χωρίς να καπνίζετε μέχρι να ληφθούν τα επόμενα δείγματα, προσπαθώντας να αποφύγετε την ταραχή.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Παρεμβολή, κανονικές τιμές και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η παρουσία ασθενειών όπως ο υπερθυρεοειδισμός, ο υπερ-κορτικο-ουρηναλισμός, η ακρομεγαλία, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης και οι γαστρεντεροπάθειες μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ακόμη και η εγκυμοσύνη μπορεί να μεταβάλει τη γλυκαιμική καμπύλη, έτσι ώστε η ίδια εξέταση, με παρόμοια πρωτόκολλα, να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του διαβήτη κύησης.

Τα ερμηνευτικά κριτήρια της γλυκαιμικής καμπύλης παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα:

1999 Π.Ο.Υ. Κριτήρια Διαβήτη - Ερμηνεία της δοκιμασίας ανοχής στο στόμα από γλυκόζη

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ:

• η ανίχνευση γλυκαιμίας άνω των 200 mg / dL μετά από δύο ώρες φόρτισης γλυκόζης υποδεικνύει (εάν επιβεβαιωθεί για δεύτερη φορά) την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, ακόμη και αν η γλυκόζη νηστείας είναι χαμηλότερη από 126 mg / dL.

• Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη είναι μια κατάσταση που πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, τόσο για την πιθανή εξέλιξη του σακχαρώδους διαβήτη όσο και για τον μεγαλύτερο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σύγκριση με τους κανονικούς γλυκαιμικούς ασθενείς. Μια παρόμοια ομιλία παρουσία μειωμένης γλυκόζης στο αίμα νηστείας, μια κατάσταση που είναι λιγότερο ανησυχητική από την προηγούμενη.