γενικότητα
Η νεφρική σπινθηρογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση της πυρηνικής ιατρικής, η οποία επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς η ανατομία και η λειτουργία των νεφρών, ανιχνεύοντας οποιεσδήποτε ανωμαλίες.
Οι προπαρασκευαστικοί κανόνες για τις εξετάσεις είναι ελάχιστοι και απλοί. μεταξύ αυτών, η νηστεία δεν εμφανίζεται.
Ανάλογα με το θέμα της έρευνας, μια νεφρική σπινθηρογραφία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 120 λεπτά.
Οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι.
Χάρη στη νεφρική σπινθηρογραφία, οι γιατροί είναι ικανοί να αναγνωρίσουν και να αξιολογήσουν καταστάσεις όπως: νεφρική ανεπάρκεια, κύστεις ή όγκοι νεφρών, φλεγμονές ή νεφρικές λοιμώξεις, παρεμπόδιση των νεφρικών αρτηριών, αλλοιώσεις της ροής ούρων στο εσωτερικό των νεφρών, οι επιπλοκές μιας μεταμόσχευσης νεφρού, η νεφροαγγειακή υπέρταση, η υδρόνηφρωση κ.λπ.
Σύντομη αναθεώρηση των νεφρών
Η ουροφόρος οδός ή η συσκευή απέκκρισης είναι το σύνολο των οργάνων και των ανατομικών δομών που είναι υπεύθυνες για την εξάλειψη των ούρων .
Τα κύρια όργανα της ουροφόρου οδού είναι τα νεφρά .
Δύο σε αριθμό, τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ φασόλι.
Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:
- Φυλάξτε τις απορριπτόμενες ουσίες, τις επιβλαβείς ουσίες και τις ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέπουν σε ούρα.
- Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
- Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος.
- Δημιουργήστε γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνης .
Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη: η εικόνα που ακολουθεί δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.
Τι είναι η νεφρική σπινθηρογραφία;
Η νεφρική σπινθηρογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση της πυρηνικής ιατρικής, η οποία μέσω της φλεβικής έγχυσης ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων μας επιτρέπει να αναλύουμε με ακρίβεια την ανατομία και τη λειτουργία των νεφρών και να προσδιορίσουμε αν οι τελευταίοι λειτουργούν κατάλληλα ή αρ.
Εκτός από τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, η εκτέλεση νεφρικής σπινθηρογραφήσεως περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής συσκευής - της λεγόμενης γάμμα κάμερας - ικανή να αναπαράγει την κατανομή του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στο σώμα σε εικόνες.
Η περιοχή της φωτογραφικής μηχανής είναι συνδεδεμένη με έναν υπολογιστή που χρησιμεύει για τη ρύθμιση της λειτουργίας της.
Ένας ειδικός στην πυρηνική ιατρική, που ονομάζεται επίσης πυρηνικός γιατρός, εκτελεί νεφρική σπινθηρογραφία και πάνω απ 'όλα ερμηνεύει τα αποτελέσματα.
Σε αντίθεση με το όργανο CT ή ακτίνων Χ, η νεφρική σπινθηρογραφία δεν εκπέμπει ακτινοβολία, αλλά ανιχνεύει εκείνες που εκπέμπονται από τον ασθενή μόλις εγχυθεί το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν.
Τι είναι η πυρηνική ιατρική;
Η πυρηνική ιατρική είναι ο κλάδος της ιατρικής που βασίζεται στη χρήση ραδιενεργών ουσιών (λεγόμενα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα ) για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
Ένα ραδιοφαρμακευτικό είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που περιέχει ραδιονουκλίδια ή ραδιενεργά ισότοπα .
Μόλις εγχυθεί, τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα μπορούν να αλληλεπιδράσουν ειδικά με έναν συγκεκριμένο βιολογικό ιστό (όπως ένα κανονικό φάρμακο) και, λόγω των ραδιενεργών ιδιοτήτων τους, μπορούν να παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο ραδιενέργειας ( γάμμα-κάμερα ). Με αυτόν τον τρόπο, αυτό το πολύπλοκο όργανο παρέχει πολύ ξεκάθαρες εικόνες για το πώς, με το χρόνο, το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν διανέμεται μέσα στο σώμα.
Η σπινθηρογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση της πυρηνικής ιατρικής, με βάση την ανίχνευση της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από έναν οργανισμό μετά τη χορήγηση ραδιενεργών φαρμάκων στο τελευταίο. Αυτές οι ακτινοβολίες, κατάλληλα επεξεργασμένες από ένα εργαλείο ad hoc, μας επιτρέπουν να διερευνήσουμε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη λειτουργικότητα διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του θυρεοειδούς, των οστών, του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων.
Υπό το πρίσμα όσων μόλις αναφέρθηκαν, μπορεί κανείς να καταλάβει γιατί τα ραδιονουκλίδια αναγνωρίζονται επίσης με τη λέξη " ιχνηθέτες ".
Σημείωση : η κατανομή των ραδιενεργών ισότοπων σε έναν ορισμένο ιστό ή η αλληλεπίδρασή τους με ένα δεδομένο όργανο εξαρτάται αποκλειστικά από το φάρμακο στο οποίο δεσμεύονται τα προαναφερθέντα ραδιενεργά ισότοπα. Συνεπώς, η επιλογή του φαρμακολογικού παρασκευάσματος έχει θεμελιώδη σημασία για την ορθή διεξαγωγή της εξέτασης. Για παράδειγμα, για μια ανάλυση θυρεοειδούς είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο που εξαπλώνεται ειδικά σε αυτό το όργανο του σώματος. το ίδιο ισχύει για την καρδιά, τα νεφρά, κλπ.
ενδείξεις
Η νεφρική σπινθηρογραφία επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό των αιτιών μιας πιθανής δυσλειτουργίας των νεφρών, αλλά και τη διευκρίνιση του κατά πόσο μια συγκεκριμένη θεραπεία που εφαρμόζεται για τη θεραπεία κάποιας νεφρικής παθολογίας έχει ή όχι αποτέλεσμα.
Πιο συγκεκριμένα, μέσω της νεφρικής σπινθηρογραφίας οι γιατροί είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να αξιολογήσουν:
- Μείωση της παροχής αίματος στους νεφρούς.
- Μια κατάσταση νεφροαγγειακής υπέρτασης, δηλαδή υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω της στένωσης των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά.
- Κύστες ή όγκοι νεφρών.
- Ένα νεφρικό απόστημα.
- Τα αποτελέσματα της νεφρικής ιατρικής θεραπείας.
- Το αποτέλεσμα και οι επιπλοκές μιας μεταμόσχευσης νεφρού.
- Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- Λοίμωξη των νεφρών ( πυελονεφρίτιδα ).
- Τραυματισμοί στα νεφρά ή σχετικές δομές (π.χ. ουρητήρες).
- Μια κατάσταση αποφρακτικής ουροπάθειας.
- Η υδρονέφρωση?
- Μια σπειραματονεφρίτιδα.
Τύποι νεφρικής σπινθηρογραφίας
Το νεφρικό σπινθηρογράφημα περιλαμβάνει 4 διαφορετικές τεχνικές για τη μελέτη της λειτουργίας των νεφρών. Οι εν λόγω τεχνικές είναι:
- Στατική ή φλοιώδης νεφρική σπινθηρογραφία . Παρέχει πληροφορίες σχετικές με τη λειτουργία του φλοιού τμήματος των νεφρών.
Με αυτή την τεχνική, η συλλογή εικόνων με τη γάμμα κάμερα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού έχουν παρέλθει περίπου 2 ώρες από τη χορήγηση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.
- Λειτουργική διάχυτη νεφρική σπινθηρογραφία . Έχει διάφορους σκοπούς: δείχνει τη ροή του αίματος μέσα στα νεφρά, ανιχνεύει οποιαδήποτε στένωση των νεφρικών αρτηριών και, τέλος, βοηθά στην κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών.
Με αυτή την τεχνική, η συλλογή εικόνων με τη γάμμα κάμερα μπορεί να λάβει χώρα αμέσως μετά την έγχυση του ραδιοφαρμάκου. γενικά, οι γιατροί λαμβάνουν μια εικόνα της κατάστασης των νεφρών κάθε 20-30 λεπτά.
- Διουρητική νεφρική σπινθηρογραφία . Προσδιορίστε τυχόν μπλοκαρίσματα ή εμπόδια στο ρεύμα των ουροφόρων οδών εντός των νεφρών.
Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την παρατήρηση της ροής των ούρων στα νεφρά τόσο πριν όσο και μετά την πρόσληψη διουρητικού από τον ασθενή, δηλαδή διεγερτικό διούρησης.
- Διαδοχική νεφρική σπινθηρογραφία με αναστολείς ΜΕΑ . Χάρη στη χρήση ενός φαρμάκου κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης (αναστολέας ACE), αυτή η τεχνική επιτρέπει να κατανοηθεί εάν η υπέρταση που υπάρχει σε ένα άτομο οφείλεται σε στένωση των νεφρικών αρτηριών.
Για μια σωστή και επιτυχή εκτέλεση διαδοχικής νεφρικής σπινθηρογραφίας με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν τα νεφρά τόσο πριν όσο και μετά τη χορήγηση του αντι-υπερτασικού φαρμάκου.
προετοιμασία
Η νεφρική σπινθηρογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία . Στην πραγματικότητα, οι μόνοι προπαρασκευαστικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής είναι:
- Επικοινωνήστε με τον γιατρό που συνταγογραφεί νεφρική σπινθηρογραφία οποιαδήποτε φαρμακολογική υπόθεση που βρίσκεται σε εξέλιξη εκείνη την εποχή, καθώς υπάρχουν φάρμακα, ορισμένα από τα οποία είναι πολύ διαδεδομένα, ικανά να μολύνουν τα αποτελέσματα του εν λόγω διαγνωστικού τεστ. Μεταξύ των φαρμάκων που, αν χρησιμοποιηθούν, μπορούν να μεταβάλουν το αποτέλεσμα της νεφρικής σπινθηρογραφίας, παρατηρούμε ειδικότερα: τους αναστολείς ΜΕΑ (για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και κάποιων καρδιακών παθήσεων), τους β-αναστολείς (επίσης για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιακών παθήσεων), διουρητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και της ιβουπροφαίνης).
Μόλις ο ασθενής κοινοποιήσει τα φάρμακα που λαμβάνει, ο γιατρός θα αποφασίσει τι πρέπει να κάνει: για παράδειγμα, μια πιθανή λύση είναι το αίτημα να διακοπεί προσωρινά η συνεχιζόμενη φαρμακολογική πρόσληψη και να επαναληφθεί μόνο μετά την εκτέλεση της νεφρικής σπινθηρογραφίας.
- Να γνωρίζετε πάντοτε στον γιατρό που συνταγογραφεί τη νεφρική σπινθηρογραφία οποιαδήποτε πιθανή αλλεργία και παθολογική κατάσταση στη θέση του ή στο πρόσφατο παρελθόν.
Σε περίπτωση που ο ασθενής είναι γυναίκα, επικοινωνήστε επίσης με πιθανή κατάσταση εγκυμοσύνης ή τεκμαιρόμενη.
- Τις ώρες πριν από τη νεφρική σπινθηρογραφία, πίνετε σε αφθονία (τουλάχιστον 1 λίτρο νερού) έτσι ώστε, τη στιγμή της εξέτασης, η κύστη να είναι πλήρης.
- Παρουσιάστε τον εαυτό σας για εξέταση χωρίς κατά προτίμηση κοσμήματα ή ρούχα με μεταλλικά μέρη, καθώς αυτά θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν την επιτυχία της νεφρικής σπινθηρογραφίας.
Υπάρχει γρήγορη απάντηση;
Εκτός εάν δηλώνεται διαφορετικά από το γιατρό, η νηστεία δεν περιλαμβάνεται στους προπαρασκευαστικούς κανόνες. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να φάει όπως είναι το έθιμό του.
διαδικασία
Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να στερήσει τον εαυτό του από όλα τα αντικείμενα και τα ρούχα που θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν την επιτυχία της νεφρικής σπινθηρογραφίας. μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώνει σε ένα ειδικό συρόμενο κρεβάτι, το οποίο χρησιμεύει για να το τοποθετήσει ανάμεσα στις πλάκες της κάμερας γάμμα (βλ. εικόνα).
Για να τοποθετηθεί σωστά στον καναπέ, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει στη βοήθεια ενός μέλους του ιατρικού προσωπικού, συνήθως ενός τεχνικού από το τμήμα πυρηνικής ιατρικής ή μιας γενικής νοσοκόμας.
Σε αυτό το σημείο, με τον ασθενή να ξαπλώνει και πριν από την εισαγωγή του στην κάμερα γάμμα, ο πυρηνικός γιατρός παρεμβαίνει, ο οποίος, χάρη στη συνεργασία ενός επαγγελματία νοσοκόμου, εγχέει το ραδιοφαρμακευτικό που είναι απαραίτητο για νεφρική σπινθηρογραφία.
Η ραδιοφαρμακευτική ένεση συνήθως λαμβάνει χώρα σε φλέβα στο χέρι ή στο χέρι . το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν διαρκεί λίγα λεπτά για να διανεμηθεί, μέσω του αίματος, στα όργανα που ερευνούνται, δηλαδή στους νεφρούς.
Μετά τον χρόνο που απαιτείται για το διαμερισμό του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στα νεφρά, ο ασθενής μπορεί τελικά να εισαχθεί μεταξύ των πλακών της γάμμα κάμερας, και αρχίζει η ανίχνευση της ραδιενέργειας.
Θα πρέπει να επισημανθεί ότι, σε αυτό το σημείο της διαδικασίας, η νεφρική σπινθηρογραφία μπορεί να ποικίλει από περιστάσεις σε περιστάσεις, ανάλογα με τον τελικό σκοπό της: για παράδειγμα, εάν σχεδιαστεί η αναζήτηση εμποδίων στη ροή των ούρων στα νεφρά, , σε δεδομένη στιγμή, τη χορήγηση ενός διουρητικού. αν αντίθετα το αντικείμενο της διαγνωστικής έρευνας είναι η στένωση των νεφρικών αρτηριών, η δοκιμή προβλέπει, σε μια συγκεκριμένη στιγμή, τη χρήση ενός αναστολέα ACE. και ούτω καθεξής (βλέπε τη δήλωση σχετικά με τους τύπους νεφρικής σπινθηρογραφίας).
Κατά τη συλλογή εικόνων μέσω της κάμερας γάμα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος . οι κινήσεις του, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να αλλάξουν το αποτέλεσμα της διαγνωστικής εξέτασης και της ακρίβειας των εικόνων.
Μόλις αποκτηθούν οι εικόνες που είναι απαραίτητες για μια λεπτομερή αξιολόγηση της νεφρικής κατάστασης, ο πυρηνικός ιατρός δηλώνει ότι η νεφρική σπινθηρογραφία πρέπει να ολοκληρωθεί και επιτρέπει την εξαγωγή του ασθενούς από τη γάμμα κάμερα, μια εξαγωγή της οποίας ασχολείται ένας τεχνικός τμήματος ή μια γενική νοσοκόμα.
Μόλις επικαλυφθεί, ο ασθενής μπορεί αμέσως να επιστρέψει στην πατρίδα του και να συνεχίσει τις συνήθεις καθημερινές του δραστηριότητες, εκτός αν υποδεικνύεται με άλλο τρόπο ιατρικά.
Κατά τη διάρκεια μιας νεφρικής σπινθηρογράφησης, οι πιο δραστικές περιοχές του μεταβολικού νεφρού συσσωρεύουν τόσο πολύ ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο, ενώ οι λιγότερο δραστικές συγκεντρώνονται σε μικρές ποσότητες. Οι περιοχές με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση ραδιοφαρμάκων καλούνται " θερμά σημεία ", ενώ εκείνες με χαμηλή συγκέντρωση ραδιοφαρμακευτικών αποκαλούνται " κρύα κηλίδες ".
Πόσο διαρκεί η νεφρική σπινθηρογραφία;
Μια νεφρική σάρωση μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 2 ώρες .
Το μήκος της εξαρτάται από το σκοπό (για παράδειγμα, η λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιμηκύνει το χρόνο) και ο αριθμός των εικόνων που ο πυρηνικός ιατρός σκοπεύει να συλλέξει, για να διατυπώσει μια ακριβή διάγνωση.
Συστάσεις προς τον ασθενή αμέσως μετά την εξέταση
Αμέσως μετά την εξέταση, ο γιατρός περιορίζεται στον εαυτό του να συστήσει στον ασθενή να πιει πολύ νερό, για να ευνοήσει τη φυσική αποβολή του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.
Εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με αυτή τη σύσταση, απομακρύνει το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν από το σώμα του εντός 24 ωρών.
Ποια αισθήματα αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποιου είδους δυσφορία κατά την εισαγωγή της βελόνας για έγχυση ραδιοφαρμάκου.
Επιπλέον, μετά την ένεση, μπορεί να εμφανιστεί μια παράξενη μεταλλική γεύση.
Οι ασθενείς που αγωνίζονται να παραμείνουν ακίνητοι μπορεί να αισθάνονται άβολα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. ωστόσο η ακινησία αποτελεί θεμελιώδη προϋπόθεση για την επιτυχία των εξετάσεων.
Πότε πρέπει ο ασθενής να περιμένει πριν επιστρέψει στο σπίτι;
Ο ασθενής μπορεί να πρέπει να περιμένει πριν επιστρέψει στην πατρίδα του, σε περίπτωση που προκύψουν ασαφείς εικόνες από νεφρική σπινθηρογραφία, οι οποίες απαιτούν την επανάληψη της εξέτασης ή μέρους της.
κινδύνων
Η νεφρική σπινθηρογραφία είναι μια διαδικασία που, σύμφωνα με την αξιόπιστη γνώμη των γιατρών και των ειδικών, είναι ασφαλής.
Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι:
- Παρέχει την έκθεση του ασθενούς (ειδικά στους νεφρούς και την ουροδόχο κύστη) σε δόση επιβλαβούς ακτινοβολίας .
Έκταση του κινδύνου; Ευτυχώς, η δόση ακτινοβολίας είναι ελάχιστη.
- Σε ορισμένα άτομα, τα ραδιονουκλεΐδια (ή τα ραδιενεργά ισότοπα) που παράγουν ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσάρεστες αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικές αντιδράσεις).
Έκταση του κινδύνου; Οι αντιδράσεις μετά τη νεφρική αλλεργική σπινθηρογράφηση είναι πολύ σπάνιες περιστάσεις, στις οποίες συμμετέχουν πολύ λίγοι ασθενείς.
- Δεδομένης της σχετικά πρόσφατης γέννησης της πυρηνικής ιατρικής, οι επιπτώσεις που μπορεί να έχει η τελευταία για την υγεία των ανθρώπων μακροπρόθεσμα είναι άγνωστες.
- Η βελόνα που χρησιμοποιείται για την έγχυση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος μπορεί να είναι υπεύθυνη για μια μικρή πληγή και ερυθρότητα, όπου εισάγεται.
Έκταση του κινδύνου; Η πληγή και η ερυθρότητα επιλύονται μέσα σε 24-48 ώρες.
Αντενδείξεις
Σίγουρα αποτελούν αντένδειξη για τη νεφρική σπινθηρογραφία: εγκυμοσύνη, θηλασμός και αποτυχία διακοπής φαρμακολογικών θεραπειών βασισμένων σε αναστολείς ΜΕΑ.
αποτελέσματα
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα της νεφρικής σπινθηρογραφίας μπορεί να είναι διαθέσιμα αμέσως ή μετά από μερικές ημέρες.
Μια νεφρική σπινθηρογραφία με κλινικά σημαντική έκβαση (συνεπώς από μη φυσιολογικά αποτελέσματα) συμβαίνει υπό συνθήκες όπως: νεφρική ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια), κύστες ή νεφρικά νεοπλάσματα (Σημείωση: η νεφρική σπινθηρογραφία δεν διακρίνει τις δύο περιστάσεις ), φλεγμονή ή λοίμωξη νεφρών, απόφραξη των νεφρικών αρτηριών, αλλαγές στη ροή των ούρων μέσα στα νεφρά, επιπλοκές μεταμόσχευσης νεφρού, νεφροαγγειακή υπέρταση, υδρονέφρωση κ.λπ.
Οφέλη
Η νεφρική σπινθηρογράφημα παρέχει πληροφορίες που είναι συχνά αδύνατο να επιτευχθούν με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.
