Τι είναι η Ψωρίαση;
Η ψωρίαση είναι μια πολύ κοινή πάθηση του δέρματος που επηρεάζει συνήθως το δέρμα των χεριών και των ποδιών και των νυχιών (ψωρίαση των νυχιών). Είναι μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης νόσος, που χαρακτηρίζεται από δερματική πάχυνση της προσβεβλημένης περιοχής, με αργυρόλευκη απολέπιση.
αιτίες
Η αιτία αυτής της αλλοιώσεως του δέρματος είναι άγνωστη, έτσι μιλάμε για πιθανές σκανδάλες όπως:
- Ελλιπής ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Τοπικά τραύματα;
- Υπερβολική έκθεση στον ήλιο.
- Γενετικές προδιαθέσεις.
- Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
- Φαρμακολογικές θεραπείες.
- Στρες.
Σε ασθενείς με ψωρίαση, ο επιδερμικός κύκλος είναι 10 φορές ταχύτερος από τον φυσιολογικό κύκλο εργασιών. αυτό προκαλεί μια ατελή ωρίμανση των κερατινοκυττάρων, ένα ελλιπές αγγειακό σύστημα με αυξημένη ροή αίματος στην προσβεβλημένη περιοχή, μία διείσδυση ουδετερόφιλων και την επακόλουθη φλεγμονώδη σκανδάλη.
Ψωριασικά φάρμακα
Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης
Η φαρμακολογική θεραπεία της ψωρίασης μπορεί να είναι τοπική και συστηματική.
Η φαρμακευτική αγωγή για τοπική χρήση μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως:
- Σαλικυλικό οξύ σε συγκέντρωση έως 10%.
- Χαμηλής ή υψηλής αποτελεσματικότητας γλυκοκορτικοειδή ανάλογα με τη σοβαρότητα.
- Ρετινοειδή με τη μορφή προφαρμάκου.
- Παράγωγα βιταμίνης D ως αντι-πολλαπλασιαστικό.
Η συστηματική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση:
- Από την ακιτρετίνη (ένα ρητινοειδές) από το στόμα.
- Από την κυκλοσπορίνη και τη μεθοτρεξάτη, τα ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται για την αποφυγή της απόρριψης μετά τη μεταμόσχευση, χρήσιμα κατά της ψωρίασης, επειδή μειώνουν την ανοσοαπόκριση.
- Από μονοκλωνικά αντισώματα (MAB), που υποδεικνύονται για σοβαρή και πυρίμαχη ψωρίαση.
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της ψωρίασης αποτελείται από φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα τα οποία - ανάλογα με την περίπτωση και το χρησιμοποιούμενο ενεργό συστατικό - μπορούν να χορηγηθούν τοπικά ή συστηματικά.
Σαλικυλικό οξύ
Το σαλικυλικό οξύ είναι ένα δραστικό συστατικό που ανήκει στην ομάδα των β-υδροξυοξέων . Η χρήση του ενδείκνυται ιδιαίτερα για τη θεραπεία των μορφών ψωρίασης που επηρεάζουν το τριχωτό της κεφαλής. Η χρήση σαλικυλικού οξέος στην τοπική θεραπεία αυτής της παθολογίας δικαιολογείται από την κερατολυτική δράση που ασκεί.
Cortisonici
Τα κορτιζονικά (ή γλυκοκορτικοειδή) φάρμακα είναι φάρμακα με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και, για το λόγο αυτό, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην τοπική θεραπεία της ψωρίασης. Από την άλλη πλευρά, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα, όπως ερεθισμό, κάψιμο, ξηρό δέρμα, υποσιτισμό και η χρήση τους μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο για σύντομες χρονικές περιόδους.
Παραδείγματα φαρμάκων κορτιζόνης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ψωρίασης είναι η mometasone και η υδροκορτιζόνη .
Τα ρετινοειδή
Τα ρητινοειδή είναι φάρμακα που προέρχονται από βιταμίνη Α (ή ρετινόλη) που έχουν αποδειχθεί χρήσιμα στη θεραπεία ορισμένων μορφών ψωρίασης.
Τα δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτή την ομάδα και τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των ψωριασικών αλλοιώσεων είναι διαφορετικά. Σε ήπιες και μέτριες μορφές, είναι συνήθως επαρκής η χρήση τοπικών ρετινοειδών (όπως, για παράδειγμα, ταζαροτένιο ). ενώ στις πιο σοβαρές και στις παλαμικές μορφές είναι δυνατόν να καταφύγουμε στην χορήγηση από το στόμα της ακιτρετίνης .
Ωστόσο, τα ρετινοειδή δεν είναι σε θέση να παράγουν άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα και να παρουσιάσουν αρκετές αντενδείξεις και σημαντικές παρενέργειες (για παράδειγμα, η ατιτρετίνη έχει υψηλή τερατογόνο δύναμη).
Παράγωγα βιταμίνης D
Παράγωγα βιταμίνης D (όπως καλσιποτριόλη και καλσιτριόλη ) χρησιμοποιούνται στην τοπική θεραπεία της ψωρίασης λόγω της ικανότητάς τους να παρεμποδίζουν τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων που είναι τυπικά αυτής της διαταραχής, ενώ ευνοούν τη διαφοροποίησή τους.
Φωτοευαισθητοποιούν φάρμακα
Τα φάρμακα φωτοευαισθητοποίησης είναι ενεργά συστατικά που μπορούν να χορηγηθούν - ανάλογα με την περίπτωση - τοπικά ή συστηματικά για να εκτελέσουν αυτό που ονομάζεται "φωτοθεραπεία".
Ένα κλασικό παράδειγμα φαρμάκων φωτοευαισθητοποίησης είναι τα ψωραλένια που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία PUVA, όπου - μετά τη χορήγηση των προαναφερθέντων ενεργών συστατικών - οι περιοχές του σώματος που επηρεάζονται από την παθολογία ακτινοβολούνται από τις ακτίνες UVA.
ανοσοκατασταλτικά
Δεδομένου ότι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν την ψωρίαση είναι η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων όπως η κυκλοσπορίνη και η μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι χρήσιμη στην συστηματική θεραπεία αυτής της νόσου.
Ωστόσο, λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα δραστικά συστατικά, η χρήση τους προορίζεται για ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ψωρίασης που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.
Βιολογικά φάρμακα
Τα βιολογικά φάρμακα είναι δραστικά συστατικά που λαμβάνονται μέσω ζωντανών συστημάτων (όπως κύτταρα ή μικροοργανισμοί) χρησιμοποιώντας βιοτεχνολογικές τεχνικές.
Μερικά από αυτά τα βιολογικά φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα στη θεραπεία σοβαρών κρουσμάτων ψωρίασης που δεν ανταποκρίνονται σε «συμβατικές», τοπικές ή συστηματικές θεραπείες.
Τα βιολογικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ψωρίασης περιλαμβάνουν το etanercept και τα μονοκλωνικά αντισώματα.
Το etanercept είναι ένα δραστικό συστατικό πρωτεϊνικής φύσης που λαμβάνεται με τεχνικές ανασυνδυασμένου DNA. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου συνίσταται στην παρεμπόδιση μιας από τις πολυάριθμες πρωτεΐνες που εμπλέκονται στους φλεγμονώδεις μηχανισμούς (ο υποδοχέας του παράγοντα νέκρωσης όγκων) που χαρακτηρίζουν την ψωρίαση.
Τα μονόκλωνα αντισώματα (ή MABs), από την άλλη πλευρά, είναι μικτά χιμαιρικά αντισώματα στα οποία η περιοχή μεταβλητής ή ελαφριάς αλυσίδας έχει ποντικίσια προέλευση, ενώ η βαριά αλυσίδα ή σταθερή περιοχή έχει εξανθρωπισθεί. Τα MAB χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία όγκων, καθώς λειτουργούν ως ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη.
Μερικά παραδείγματα του MAB που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της ψωρίασης είναι:
- Efalizumab, ένα πρόσφατο φάρμακο για τη θεραπεία της ψωρίασης. η μεταβλητή περιοχή δεσμεύει τα Τ λεμφοκύτταρα, εμποδίζοντας την πρόσφυση, την ενεργοποίηση και τη μετανάστευση των τελευταίων. Χορηγείται υποδόρια σε μία μόνο εβδομαδιαία χορήγηση.
- Το Infliximab, στην περίπτωση αυτή η μεταβλητή περιοχή συνδέεται με τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (ανθρώπινο TNF-α) - μεσολαβητής της φλεγμονώδους διαδικασίας - εμποδίζοντας τη βιολογική λειτουργία του.
Ξέρετε ότι ...
Τον Μάρτιο του 2016, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) ενέκριναν ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας μέτριας έως σοβαρής οντότητας: είναι η μονοκλωνικό αντισώμα της ιξεκιζουμάμπης .
Αυτό το δραστικό συστατικό είναι ικανό να δεσμεύεται επιλεκτικά με ιντερλευκίνη-17Α, μία από τις κύριες κυτοκίνες που εμπλέκονται στις φλεγμονώδεις διεργασίες που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία.
Η προστιθέμενη αξία αυτού του μονοκλωνικού αντισώματος έγκειται στην ικανότητά του να βελτιώνει τις εκδηλώσεις της νόσου πιο γρήγορα από άλλα "παραδοσιακά" βιολογικά φάρμακα όπως το etanercept.
Στην πραγματικότητα, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν έδειξαν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα του δέρματος μετά από μία μόνο εβδομάδα θεραπείας, αλλά όχι μόνο. Επιπλέον, η ixekizumab έχει αποδειχθεί ότι είναι σε θέση να ελέγχει αποτελεσματικά τη νόσο μακροπρόθεσμα, διατηρώντας το «καθαρό δέρμα» (δηλαδή χωρίς ψωριασικές πλάκες) για ένα περιδολέτ που υπερβαίνει τις 60 εβδομάδες περισσότερο από το 50% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε κλινική δοκιμή.
