γενικότητα
Το αντανακλαστικό Moro είναι ένα νεογνικό αντανακλαστικό που εκδηλώνεται ως μια αντίδραση κούρασης, συνοδευόμενη από το ξαφνικό άνοιγμα των βραχιόνων και την επιμήκυνση των ποδιών.
Αυτή η εκδήλωση μπορεί να προκληθεί από διάφορα ερεθίσματα, όπως είναι ο δυνατός θόρυβος ή η απότομη και ταχεία κίνηση του παιδιού σε ύπτια θέση. Σε απάντηση στο «φόβο», το νεογέννητο φέρνει το κεφάλι του πίσω, απλώνει τα χέρια του και επεκτείνει τα πόδια του, και στη συνέχεια επιστρέφει για να τα κλείσει σε μια συγκεντρωμένη θέση, κάνοντας μια κίνηση παρόμοια με την αγκαλιά . Κατά κανόνα, το νεογέννητο χάνει το αντανακλαστικό του Moro μέσα στον έκτο μήνα ζωής.
τι
Το αντανακλαστικό Moro είναι ένα από τα πρωτογενή νεογνά ( ή αρχαϊκά ) αντανακλαστικά και εκδηλώνεται με μια αντίδραση κούρασης, συνοδευόμενη από το άνοιγμα των βραχιόνων και την επέκταση των κάτω άκρων. Στην πράξη, όταν ακούει έναν απρόσμενο ήχο ή μένει σε ύπτια θέση, το παιδί κάνει χειρονομίες σαν να προσπαθεί να προσκολληθεί σε κάτι. Μερικές φορές, μετά τον προβληματισμό του Μόρο, ακολουθεί το κλάμα.
Συχνά, η μητέρα προκαλεί αυτή την αντίδραση ακούσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αντανακλαστικό Moro προκαλείται μετακινώντας το παιδί σε ύπτια θέση, στο μεταβαλλόμενο τραπέζι ή στη βάση, απότομα ή γρήγορα. Μερικές φορές, μπορεί να είναι το κλάμα του ίδιου του νεογέννητου να τον τρομάξει.
Τα ερεθίσματα που μπορούν να προκαλέσουν το αντανακλαστικό Moro δεν είναι επομένως αυστηρά συγκεκριμένα και περιλαμβάνουν την έκθεση σε:
- Ξαφνικός ή δυνατός θόρυβος.
- Στρώνω στο πρόσωπό μου.
- Θερμικά ερεθίσματα (ζεστά ή κρύα) στην κοιλιακή χώρα.
Φάσεις της αντανάκλασης του Μόρο
Η αντανάκλαση του Moro αρθρώνεται σε δύο στιγμές:
- Πρώτη φάση : συμπίπτει με την έναρξη ή την έναρξη του νεογέννητου. Στην πράξη, παρατηρούμε την απότομη επέκταση και απαγωγή των άνω άκρων με το άνοιγμα των χεριών και την υπερέκταση των δακτύλων για 1-2 δευτερόλεπτα. Κατά το πρώτο μήνα της ζωής, η επέκταση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προστεθεί στη στάση των βραχιόνων, με επέκταση και απαγωγή των κάτω άκρων.
- Δεύτερη φάση : συμβαίνει μια αντίδραση προσκόλλησης, δηλαδή μια αργή κάμψη των άνω άκρων στον κορμό, με το πρώτο κλείσιμο των χεριών.
Γιατί λέγεται αυτό;
Η αντανάκλαση του Moro ονομάστηκε από τον Ernst Moro, τον αυστριακό παιδίατρο που περιέγραψε για πρώτη φορά αυτό το φαινόμενο με ακρίβεια το 1918. Η αντίδραση είναι επίσης γνωστή ως αντανάκλαση του Startle.
αιτίες
Το αντανακλαστικό Moro ανήκει σε μια σειρά από έμφυτες αντιδράσεις και ρυθμικούς αυτοματισμούς των άκρων, που συνοδεύουν κάθε νεογέννητο στους πρώτους μήνες της ζωής .
Αυτή η ενστικτώδης αντίδραση εμφανίζεται όταν το παιδί:
- Δεν αντιλαμβάνεται κανένα σημείο ασφαλούς υποστήριξης.
- Παρουσιάζεται μια απότομη αλλαγή της θέσης.
- Έχει την εντύπωση ότι δεν έχει στήριξη κάτω από την πλάτη του.
- Ακούει έναν απρόσμενο ήχο.
Το αντανακλαστικό Moro αποτελεί θεμελιώδες μέρος της ανάπτυξης του νεογνικού νευρικού συστήματος . Το φαινόμενο συνδέεται στενά με τις λειτουργίες του λαβυρίνθου και φαίνεται ότι τα διεγερτικά ερεθίσματα ξεκινούν από τους ιδιοκαταστολείς των μυών του λαιμού. Οι κινήσεις που προκύπτουν συνεπάγονται μια τεράστια δέσμευση του σκελετικού μυός: το αντανακλαστικό Moro παράγει μια στάση εκτατήρα σε αντίθεση με τον καμπτήρα που είναι τυπικός για το νεογέννητο.
Τι δείχνουν τα νεογνά αντανακλαστικά;
Τα αντανακλαστικά είναι ακούσιες κινήσεις. Μερικά από αυτά είναι αυθόρμητα και αποτελούν μέρος των φυσιολογικών δραστηριοτήτων του νεογέννητου, άλλα συμβαίνουν σε απάντηση σε ορισμένα ερεθίσματα. Τα νεογνά αντανακλαστικά είναι χρήσιμες παράμετροι αξιολόγησης για τους παιδίατρους, καθώς υποδηλώνουν τη σωστή ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, ανάλογα με την έντασή τους και την προοδευτική εξαφάνιση τους με το πέρασμα των μηνών.
Εκτός από το αντανακλαστικό Moro, οι πρωτόγονες αντιδράσεις που συνήθως εμφανίζονται στο νεογέννητο είναι:
- Προσανατολισμός προσανατολισμού : προκαλείται από το άγγιγμα ή το άγγιγμα της γωνίας των χειλιών. το παιδί γυρίζει το κεφάλι του και ανοίγει το στόμα του για να προσεγγίσει το ερέθισμα. Αυτό το αντανακλαστικό βοηθά το βρέφος να βρει το στήθος ή το μπουκάλι για να αρχίσει να πιπιλίζει.
- Πιάστε το αντανακλαστικό : όταν αγγίζετε την παλάμη του χεριού, τα δάχτυλα κοντά σχηματίζουν γροθιά, για να πάρετε το πράγμα που προκάλεσε το ερέθισμα. Αυτό το αντανακλαστικό διαρκεί μόνο μερικούς μήνες.
- Αναρρόφηση αναρρόφησης : Όταν το μαστό ή το μπουκάλι αγγίζει την υπερώα, το μωρό αρχίζει να πιπιλίζει. Τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν ένα αδύναμο ή ανώριμο αντανακλαστικό θηλασμού, δεδομένου ότι γεννιούνται πριν από την πλήρη ανάπτυξη αυτού του αντανακλαστικού. Τα νεογνά έχουν επίσης αντανακλαστικό στο χέρι-στόμα, έτσι ώστε να πιπιλίζουν το χέρι ή τα δάκτυλά τους.
- Το αντανακλαστικό του Babinski : αγγίζοντας σταθερά το πέλμα του ποδιού, το μεγάλο δάκτυλο κινείται προς το πίσω μέρος του ποδιού και τα άλλα δάχτυλα διευρύνονται. Αυτό το αντανακλαστικό είναι φυσιολογικό μέχρι 2 χρόνια.
- Αντανάκλαση του αυτόματου εργαλείου : κρατώντας το μωρό ανυψωμένο με τα πόδια του ακουμπώντας σε μια σταθερή επιφάνεια, ο μικρός κινεί τα πόδια του σαν να κάνει βήματα.
Πώς εκδηλώνεται
Η αντανάκλαση του Moro εκδηλώνεται ως αρχή: αρχικά, το παιδί αναπηδά και επεκτείνει τα χέρια του, απλώνει τα χέρια και τα δάχτυλά του (φάση έκπληξης). η θέση παραμένει σταθερή για 1-2 δευτερόλεπτα, τότε τα άνω άκρα κάμπτονται και οι γροθιές κλείνονται (φάση προσκόλλησης). Στην αρχή, γενικά, το κλάμα ακολουθεί. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, η αντανάκλαση του Μόρο τελειώνει, το σώμα χαλαρώνει και τα όπλα επιστρέφουν στο υπόλοιπο στήθος.
Αυτή η νεογνική αντίδραση λαμβάνεται σε απόκριση ενός δυνατού θορύβου ή όταν το παιδί τοποθετηθεί απότομα στο λίκνο ή στο μεταβαλλόμενο τραπέζι. Το αντανακλαστικό Moro διαρκεί περίπου 5-6 μήνες ζωής.
Όταν εμφανιστεί
Το αντανακλαστικό Moro εκδηλώνεται ήδη στη μήτρα: στο έμβρυο, αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί ήδη γύρω από την 28η εβδομάδα κύησης, αλλά φτάνει στην πληρότητα γύρω από την 34η εβδομάδα.
Όταν εξαφανιστεί
Κανονικά, το νεογέννητο χάνει το αντανακλαστικό του Moro μέσα στον έκτο μήνα ζωής . Προφανώς, κάθε παιδί είναι διαφορετικό από το άλλο και μπορεί να συμβεί αυτό το φαινόμενο, ενώ μειώνεται σε ένταση, να εξαφανίζεται αργότερα στο χρόνο, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει σε κανονικές καταστάσεις.
Εάν το αντανακλαστικό Moro δεν εξαφανιστεί μέσα σε ένα έτος ηλικίας, θα μπορούσε να είναι η καμπάνα συναγερμού ενός πιθανού νευρολογικού προβλήματος, από το οποίο μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη γλώσσα, την ισορροπία, την κίνηση και το συντονισμό των άκρων.
Μεταξύ των αιτιών που μπορεί να οδηγήσουν στη διατήρηση του αντανακλαστικού Moro, υπάρχουν πάνω από όλα προβλήματα και καταστάσεις που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως: άγχος, αμβλώσεις, διαβήτη κύησης ή ιογενείς λοιμώξεις. μπορεί να εμφανιστούν άλλοι παράγοντες προδιάθεσης κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη γέννηση.
διάγνωση
Στις πρώτες μέρες της ζωής, ο παιδίατρος αξιολογεί τα αντανακλαστικά και την κινητικότητα των άκρων του νεογέννητου. Όσο για τη μελέτη του αντανακλαστικού Moro, οι ελιγμοί ποικίλλουν.
Κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, το αντανακλαστικό του Moro προκαλείται συνήθως αν σηκωθεί το παιδί, που βρίσκεται στην πλάτη του, σε μια στιγμή γαλήνης αγρυπνίας. ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα χέρι για να στηρίξει την πλάτη και με το άλλο κρατάει το κεφάλι και στη συνέχεια αφήνει το κεφάλι του παιδιού να πέσει απότομα για λίγα εκατοστά.
Προσοχή! Η βασική προϋπόθεση για την επαρκή μελέτη της αντανάκλασης του Moro είναι ότι η θέση του κεφαλιού είναι συμμετρική με τον άξονα του σώματος. Επιπλέον, και τα δύο χέρια του νεογέννητου πρέπει να είναι ανοικτά, έτσι ώστε να μην υπάρχει ασύμμετρη απάντηση. Στην πραγματικότητα, το φανταστικό αντανακλαστικό ανάκλασης εμποδίζει το αντανακλαστικό Moro.
Το μωρό έχει το αντανακλαστικό να ανοίξει τα χέρια του, σαν να ήθελε να προσκολληθεί σε κάτι. τότε, τα άνω άκρα επιστρέφουν ημι-καμπυλωμένα (όπως σε μια αγκαλιά) και η γροθιά κλείνει και πάλι.
περιέργεια
Ο Μώρο προκάλεσε το αντανακλαστικό με το χτύπημα του μαξιλαριού στο οποίο στήριξε το κεφάλι του μωρού με το ένα χέρι. Έτσι ο παιδίατρος καθόρισε μια ξαφνική κίνηση του κεφαλιού του παιδιού σε σχέση με τον κορμό.
Κλινική σημασία
Το αντανακλαστικό Moro είναι ένα εντελώς φυσιολογικό φαινόμενο: αυτό το βασικό κίνημα αντανακλά την κανονική ανάπτυξη του νεογέννητου (κινητικές δεξιότητες).
Σύμφωνα με τον Ernst Moro, αυτή η αντίδραση - παρόμοια με την αγκαλιά - εκδηλώνεται πριν από την αντίληψη ενός κινδύνου, μιας απειλής ή της ξαφνικής αποκόλλησης της μητέρας. ο πρωταρχικός σκοπός του προβληματισμού του Μόρο θα ήταν ακριβώς να κρατήσει τον τελευταίο κοντά. Αυτό θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει γιατί η παλαμιαία σύσφιξη εμποδίζει το αντανακλαστικό Moro.
Επιπλέον, πρέπει να τονιστεί ότι η μητέρα, ερμηνεύοντας την αντίδραση ως απάντηση στον φόβο, τείνει να παρηγορήσει το νεογέννητο, παίρνοντας την στην αγκαλιά της. Η επαφή και η ανταλλαγή λέξεων που ακολουθούν συμβάλλουν στην περαιτέρω παρότρυνση του παιδιού να διαμορφώσει πιο περίπλοκες αντιδράσεις κινητικότητας και γνωστικής λειτουργίας.
Moro reflex: πότε είναι κανονικό;
Το αντανακλαστικό Moro είναι παρόν σε όλα τα νεογέννητα, πρόωρα ή με πλήρη διάρκεια. Το φαινόμενο δεν ανευρίσκεται, ωστόσο, σε παιδιά με τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) ή σε άτομα με σοβαρά νευρολογικά ελαττώματα ή διαταραχή του κινητικού συστήματος .
Η επιμονή του αντανακλαστικού του Moro επί 6 μήνες ζωής συνήθως ανιχνεύεται παρουσία εγκεφαλικής παράλυσης .
Τι σημαίνει αυτό εάν το παιδί δεν έχει αυτή την αντανάκλαση;
Η απουσία του αντανακλαστικού Moro είναι ανώμαλη και μπορεί να υποδηλώνει εάν υπάρχει διμερής παρουσία ενός προβλήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος (δηλαδή βλάβη στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό). Κατά τη διάρκεια των νεογνικών εξετάσεων, ο παιδίατρος θα ελέγξει εάν το παιδί πάσχει από μια μορφή ημιπληγίας ή παράλυσης .
Η μονομερής απουσία του αντανακλαστικού Moro υποδηλώνει την πιθανότητα θραύσης της κλείδας ή τραυματισμού στα νεύρα που εκτείνονται από το λαιμό μέχρι τον ώμο. Η απώλεια μυϊκής λειτουργίας σε μία πλευρά του σώματος μπορεί επίσης να παράγει ένα ασύμμετρο αντανακλαστικό Moro.
Αν δεν εξαφανιστεί, τι σημαίνει αυτό;
Το αντανακλαστικό Moro είναι παρόν σε όλα τα υγιή νεογέννητα, τόσο σε πλήρη όσο και πρόωρο στάδιο. Αυτό φαίνεται, στην πραγματικότητα, στην εμβρυϊκή περίοδο, μεταξύ της 28ης και της 34ης εβδομάδας της κύησης.
Το αντανακλαστικό Moro τείνει να εξαφανιστεί μετά από 4-5 μήνες από τη γέννηση, ωστόσο η διαδικασία απώλειας αυτής της αντίδρασης είναι αρκετά μεταβλητή και μερικές φορές παραμένει περισσότερο.
Εν πάση περιπτώσει, είναι σημαντικό να υπάρξει μείωση του αντανακλαστικού Moro και ότι αυτό θα εξαφανιστεί μέσα στο πρώτο έτος της ζωής. σε περίπτωση που το παιδί συνεχίσει να το εκδηλώνει, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο για να διερευνήσετε σε βάθος την εμμονή αυτής της αντίδρασης.
σημείωση
Η εμμονή του αντανακλαστικού του Moro σε 6 μήνες ζωής συσχετίζεται σημαντικά με τη διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) σε παιδιά ηλικίας 8-11 ετών.
Οποιαδήποτε συμβουλή
Για τους γονείς που το βλέπουν για πρώτη φορά, ο προβληματισμός του Moro μπορεί να φαίνεται δραματικός, καθώς το παιδί σκληραίνει και εκρήγνυται σε δάκρυα. Αυτή η αντίδραση είναι απολύτως φυσιολογική και αποτελεί μέρος της κανονικής διαδικασίας ανάπτυξης.
Όταν το παιδί βιώνει το αντανακλαστικό Moro, καλό είναι να προσπαθήσουμε να τον ηρεμήσουμε, αφήνοντάς τον να χαλαρώσει σιγά-σιγά.
