φωτοθεραπεία

Τι είναι η φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία είναι μια θεραπευτική τεχνική βασισμένη στη χρήση του φωτός (από την ελληνική, «φωτοθεραπεία»). Συνήθως εφαρμόζεται στη θεραπεία δερματολογικών διαταραχών (ψωρίαση, ακμή, έκζεμα), ύπνου (μεταβολές του κιρκαδιανού ρυθμού, αϋπνίας) και ορισμένων ψυχιατρικών ασθενειών (εποχιακή συναισθηματική διαταραχή).

Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας της φωτοθεραπείας, το θέμα τοποθετείται κοντά σε μια πηγή φυσικού φωτός (ήλιο, βλέπε ηλιοθεραπεία) ή τεχνητό (π.χ. φωτιστικό) για μεταβλητό χρόνο έκθεσης (από μισή ώρα έως δύο ώρες, γενικά το πρωί). Η αρχή της εφαρμογής αυτής της επεξεργασίας είναι η ακόλουθη: το "φως κουτί" εκπέμπει φως που προσομοιώνει τον εξωτερικό φυσικό φωτισμό (ηλιακό). όλα αυτά διεγείρουν τις "χημικές ουσίες" που δρουν στον εγκέφαλο, παράγοντας μια επίδραση στη διάθεση ή συγχρονίζοντας τους κιρκαδικούς ρυθμούς.

Στη φωτοθεραπεία, οι μορφές φωτός μπορούν να ποικίλουν ως προς τον τύπο, το χρώμα και την ένταση: για παράδειγμα, με φως ευρείας φάσης, προσομοιώνεται η ηλιακή ακτινοβολία, ενώ με το μαλακό λέιζερ (σε χαμηλή ένταση) επικεντρώνεται μια δέσμη φωτός για να ανακουφίσει πόνο και φλεγμονή.

Η εφαρμογή της φωτοθεραπείας αναπτύχθηκε στη δεκαετία του '80, ακολουθώντας τη μελέτη μιας ιδιαίτερης μορφής κατάθλιψης, με υποτροπιάζοντα συμπτώματα και χαρακτηριζόμενη από μοντέλο εποχικότητας: εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD). Στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο ορισμός του SAD βασίζεται στην παρατήρηση ότι η έκθεση σε μια τεχνητή πηγή φωτός μειώνει σημαντικά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διαταραχής.

Μετά την εφαρμογή αυτή, εκτός από την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητάς της ως πρόσθετου στην αντιμετώπιση διαφόρων μορφών κατάθλιψης, η φωτοθεραπεία έχει αποδειχθεί χρήσιμη για τη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου: μπορεί επομένως να βοηθήσει άτομα που πάσχουν από αϋπνία, jet lag και εκείνα που εκτελούν μετατοπίσεις νυκτερινής εργασίας ή ασθενείς με πιο περίπλοκες αλλοιώσεις των κιρκαδιανών ρυθμών, που περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σεροτονινεργικά, νοραδρενεργικά και ντοπαμινεργικά συστήματα.

Η φωτοθεραπεία θεωρείται θεραπευτικό εργαλείο κατάλληλο, ιδιαίτερα, για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις θεραπείες φαρμάκων ή που έχουν δυσμενείς παρενέργειες στην συμβατική ιατρική θεραπεία.

Σημείωση. Η πραγματική αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας αποδεικνύεται για τη θεραπεία του SAD και ορισμένων δερματολογικών ασθενειών. τα αποτελέσματα της θεραπείας για κάποιες συγκεκριμένες μορφές κατάθλιψης και για την εφαρμογή στις διατροφικές διαταραχές είναι λιγότερο πειστικές. Για αυτές τις παθολογίες είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της φωτοθεραπείας, επίσης σε σχέση με τους φυσιολογικούς μηχανισμούς δράσης που χαρακτηρίζουν τις διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Αυτή η γνώση θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την προσαρμογή της φωτοθεραπείας σε μελλοντικές κλινικές εφαρμογές.

Τύποι φωτοθεραπείας

Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φωτός για τη θεραπεία συγκεκριμένων κλινικών διαταραχών.

Με την πάροδο του χρόνου, η έκθεση στο φυσικό φως συνιστάται ευρέως ως πρόσθετο στην αντιμετώπιση ορισμένων δερματολογικών προβλημάτων (παράδειγμα: ηλιοθεραπεία για τη θεραπεία της ψωρίασης). Ειδικά η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί υπεριώδη ακτινοβολία, σε διαφορετικά μήκη κύματος.

Σημείωση. Η φωτοθεραπεία που εφαρμόζεται σε δερματολογικές διαταραχές περιλαμβάνει τη χρήση λαμπτήρων που εκπέμπουν υπεριώδεις ακτίνες (UV). Αυτός ο τύπος φωτός φιλτράρεται με ειδικά "φωτεινά κουτιά", έτσι ώστε τα μάτια και το δέρμα να μην έχουν υποστεί βλάβη.

Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με:

• Ευρυζωνικό φάσμα UV-B (πλήρες υπεριώδες φάσμα Β)
• Φάσμα UV-B στενής ζώνης (χρησιμοποιεί ένα μικρό μέρος του φάσματος UV-B)
• P-UVA (Psoralen + UV-A): αποτελείται από συνδυασμό ακτινοβολιών φάσματος UV-A με "ευαισθητοποιητή". Το ψωραλένιο είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα (είναι μια φουρανοκουμαρίνη) που αυξάνει την επίδραση της ακτινοβολίας UV-A στο δέρμα και για το λόγο αυτό η εφαρμογή P-UVA καλείται επίσης φωτοχημειοθεραπεία.
• Φωτοδυναμική θεραπεία : είναι μια μορφή φωτοθεραπείας που, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, χρησιμοποιεί μη τοξικές ενώσεις φωτοευαισθητοποίησης που ενεργοποιούνται από δέσμες φωτός σε προκαθορισμένο μήκος κύματος. αφού ενεργοποιηθούν, τα φάρμακα αυτά καθίστανται επιλεκτικά τοξικά για κακοήθη ή παθολογικά κύτταρα.

Για ποιον υποδεικνύεται

Θεραπεία που βασίζεται στην έκθεση στην ακτινοβολία φωτός συνιστάται για διάφορους λόγους:

• Είναι αποδεδειγμένη θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή και συνιστάται για άλλες καταστάσεις (κατάθλιψη και αϋπνία).
• Η φωτοθεραπεία αποδείχθηκε χρήσιμη για τη θεραπεία δερματικών διαταραχών, ιδιαίτερα της ψωρίασης.
• Η θεραπεία είναι ασφαλής και έχει λίγες παρενέργειες.
• Βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ή άλλων ψυχοθεραπευτικών αγωγών.
• Σας επιτρέπει να παίρνετε, με τη συμβουλή του γιατρού σας, χαμηλότερη δόση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.

Φωτοθεραπεία για παθολογικές καταστάσεις εκτός από το SAD

Εκτός από τη θεραπεία της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής (SAD), η φωτοθεραπεία αποτελεί το αντικείμενο συνεχόμενων μελετών για την επικύρωση της αποτελεσματικότητάς της στην αντιμετώπιση άλλων καταστάσεων:

• Jet lag
• Διαταραχές ύπνου
• Διαταραχές διάθεσης και άγχους
• Μεταβολές του κιρκαδιακού ρυθμού
• παθογόνους μηχανισμούς που επηρεάζονται από την τάση του εσωτερικού βιολογικού ρολογιού και της εποχικότητας
• μεταβολές στα συστήματα ρύθμισης της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης ή της νοραδρεναλίνης
• Διαφορετικές μορφές κατάθλιψης (που δεν συνδέονται με την εποχική τάση)
• μονοπολική κατάθλιψη
• μεγάλη κατάθλιψη
• πριν και μετά τον τοκετό κατάθλιψη
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD)
• άνοια
• Τη νόσο του Πάρκινσον
• ψωρίαση
• Νεογνικός ίκτερος
• Εμμηνορρυσιακή δυσφορική διαταραχή (DDPM)
• Διατροφικές διαταραχές (παράδειγμα: νευρική βουλιμία)

Φωτοθεραπεία και ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος, με τη μεσολάβηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η υπεριώδης ακτινοβολία έχει δείξει αποτελεσματικότητα στην καταστολή της διαδικασίας φλεγμονής, μειώνοντας την ανοσολογική αντιδραστικότητα.

Η φωτοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ψωρίασης εφαρμόζοντας τις ακόλουθες ακτινοβολίες φωτός: UV-B (280-315 nm) και UV-A (315-400 nm, σε συνδυασμό με το Psoralen).