Φάρμακα για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης

ορισμός

Η βρουκέλλωση είναι μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τα ζώα στον άνθρωπο (ανθρωποζώπουση), ειδικά μέσω της πρόσληψης ορισμένων μολυσμένων τροφίμων. μιλάμε για μια ασθένεια που επηρεάζει εκατομμύρια θύματα στον κόσμο, τείνοντας να επιλυθεί μόνο μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

αιτίες

Ο αιτιοπαθολογικός παράγοντας που εμπλέκεται στη βρουκέλωση είναι ένα gram αρνητικό βακτήριο που ανήκει στο γένος Brucella . τα είδη που εμπλέκονται περισσότερο είναι τα Brucella abortus, Brucella suis και Brucella melitensis . Αυτά τα βακτήρια μεταδίδονται σε ζώα (τα οποία δρουν ως δεξαμενή για τον παθογόνο) είτε άμεσα είτε έμμεσα. ο άνθρωπος μπορεί με τη σειρά του να μολυνθεί από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή, πιο σπάνια, από τη σεξουαλική επαφή.

Τα τρόφιμα που κινδυνεύουν περισσότερο: νωπό μη παστεριωμένο γάλα, βούτυρο, φρέσκα τυριά, παγωτό, κρέμα γάλακτος

συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της βρουκέλλωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυρετού, η οποία αρχίζει μετά από 10-20 ημέρες από τη μόλυνση με ταλαντευόμενο μοτίβο, εναλλάσσοντας υψηλές κορυφές πυρετού με χαμηλό πυρετό. Εκτός από τη μεταβολή της θερμοκρασίας του σώματος, η βρουκέλλωση συχνά συνοδεύεται από ανορεξία, εξασθένιση, ρίγη, διάρροια, πόνο των μυών και των αρθρώσεων, απώλεια της όρεξης, πονοκέφαλος, δυσκοιλιότητα / διάρροια, εφίδρωση (ακόμη και δύσοσμος), έμετος.

• Επιπλοκές: αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, προδιάθεση σε λοιμώξεις του νευρικού συστήματος (π.χ. εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.)

Οι πληροφορίες σχετικά με τη βρουκέλωση - φάρμακα για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή τον ειδικό πριν πάρετε τη βρουκέλωση - φάρμακα για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης.

φάρμακα

Σε περίπτωση αποδεδειγμένης λοίμωξης Brucella, συνιστάται να ξεκινήσετε μια θεραπευτική διαδικασία το συντομότερο δυνατό, ακριβώς για να αποφύγετε επιπλοκές, ακόμα και τρομερές, που οφείλονται σε έλλειψη φροντίδας. Ευτυχώς, αυτή η ανθρωποζύκωση μπορεί εύκολα να επιλυθεί με μια αντιβιοτική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία πρέπει να είναι στοχευμένη και συγκεκριμένη για τον ασθενή. Δεδομένης της αντοχής στα φάρμακα που αναπτύσσονται από τη βρουκέλλα, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει γενικά να συνεχίζεται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. ορισμένοι ιδιαίτερα ευαίσθητοι ή ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς θα πρέπει να παρατείνουν τη θεραπεία για μερικούς μήνες.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πάρει και άλλα φάρμακα για τον έλεγχο δευτεροπαθών συμπτωμάτων. για παράδειγμα, όταν ο πυρετός - χαρακτηριστικό σύμπτωμα της βρουκέλλωσης - δεν μειώνεται μετά από λίγες μέρες θεραπείας με αντιβιοτικά, είναι δυνατόν να ληφθούν συγκεκριμένα φάρμακα για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι, τουλάχιστον για την πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν από αυτό, το αντιβιοτικό είναι σε θέση να μειώσει τον πυρετό ακόμη και μετά από μερικές ημέρες από τη χορήγηση.

Για τον έλεγχο των δευτεροπαθών συμπτωμάτων όπως η δυσκοιλιότητα, ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα ή διαιτητικά συμπληρώματα για να προάγει την περισταλτικότητα, επανισορροπώντας την εντερική λειτουργία. Παρόμοιος λόγος για εμετό: κάθε οργανισμός ανταποκρίνεται με υποκειμενικό τρόπο σε ασθένειες και θεραπείες. όταν η βρουκέλλωση επηρεάζει ένα ιδιαίτερα ευαίσθητο άτομο, ο εμετός μπορεί να είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς και πολύ δυσάρεστο, καθώς ο ασθενής κινδυνεύει να αφυδατωθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επομένως, συνιστούμε την άμεση αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών, επιπλέον της χορήγησης αντιεμετικών φαρμάκων.

Παρόμοια με τη φυματίωση, η βρουκέλωση μπορεί επίσης να επαναληφθεί ακόμη και πολύ μετά την (υποτιθέμενη) ανάκαμψη.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της βρουκέλλωσης και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την υγεία του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Τετρακυκλίνη : αν και αυτή η κατηγορία αντιβιοτικών φαρμάκων είναι μακράν η πιο δραστική έναντι των βακτηριδίων Brucella, συνιστάται να συνδυαστεί ένα άλλο αντιβιοτικό, καθώς η μονοθεραπεία θα μπορούσε να ευνοήσει νέες μελλοντικές υποτροπές.

• Δοξυκυκλίνη (π.χ. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): πάρτε περίπου 100-200 mg την ημέρα, σε συνδυασμό με 600-900 mg / ημέρα ριφαμπικίνης (π.χ. Rifampic, ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης). Συνεχίστε με αυτή τη μέθοδο χορήγησης για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Εναλλακτικά, είναι δυνατόν να ληφθεί δόση δοξυκυκλίνης per os σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη ενδομυϊκά (σε δόση 1 γραμμάριο την ημέρα για 21 ημέρες)
• Τετρακυκλίνη (π.χ. Tetrac C, Pensulvit, Αμπραμυκίνη): για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης, πάρτε 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες. Συνιστάται ο συνδυασμός στρεπτομυκίνης (π.χ. Strept S FN). Σε δόση 1 γραμμαρίου, που πρέπει να λαμβάνεται ενδομυϊκά, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα για την πρώτη εβδομάδα θεραπείας και μία φορά την ημέρα για τη δεύτερη εβδομάδα. Μη λαμβάνετε στρεπτομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντιβιοτικά σουλφοναμιδίου : ενδείκνυται για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης στα παιδιά. Είναι δυνατόν να συσχετιστεί το φάρμακο με τετρακυκλίνη, αν και έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος υποτροπής. για να αποφευχθεί αυτό, σας συνιστούμε να συνδέσετε τη ριφτρίνη με το Bactrim.

• Σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη (π.χ. Bactrim): το φαρμακολογικό παρασκεύασμα παρασκευάζεται με δύο ενεργά σουλφοναμίδια τα οποία, σε συνέργεια, ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιταχύνοντας τον χρόνο επούλωσης της βρουκέλλωσης. Γενικά, η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη που συνθέτουν κάθε δισκίο συνταγοποιούνται σε αναλογία 5: 1: για παράδειγμα, ένα δισκίο μπορεί να περιέχει 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 80 mg τριμεθοπρίμης. Ενδεικτικά, πάρτε 1 δισκίο κάθε 12 ώρες (δοσολογία για ενήλικες). ο χρόνος θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό, παρόλο που εκτιμάται γενικά γύρω στις 6 εβδομάδες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης όταν η χρήση της δοξυκυκλίνης δεν ενδείκνυται για τον συγκεκριμένο ασθενή.

αμινογλυκοσίδες

• Γενταμικίνη (π.χ., Γενταμικίνη, Κικλοζινίλη, Genbrix, Gentalyn): το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε αρχική δόση 2mg / kg, ακολουθούμενη από 1, 7mg / kg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. εναλλακτικά, χορηγείτε 5 mg / kg ενδοφλέβια κάθε 24 ώρες. Η χορήγηση γενταμυκίνης πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες.

Βακτηριοστατικά : ενδείκνυται για τον αποκλεισμό του βακτηριακού πολλαπλασιασμού στο πλαίσιο της βρουκέλλωσης

• Χλωραμφενικόλη (π.χ. φαινολική βιταμίνη, μυκητίνη, χημειοτίνη): ενδείκνυται για τη θεραπεία νευρολογικών επιπλοκών από βρουκέλλωση: στην πραγματικότητα, το φάρμακο είναι σε θέση να διασχίσει το εμπόδιο αίματος-εγκεφάλου απλούστερα από τις τετρακυκλίνες. Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή σιροπιού ή ενδοφλέβιου διαλύματος: για ενήλικες, χορηγείτε περίπου 1-3 γραμμάρια την ημέρα με τη μορφή σιροπιού (που αντιστοιχεί σε περίπου 2 κουταλιές κάθε 4 ώρες). η ενδεικτική δόση για τα παιδιά αντί για 1 σέσουλα ημερησίως. Εναλλακτικά, πάρτε το φάρμακο ενδοφλέβια, σε δόση 1-3 g / ημέρα για ενήλικες και 0, 5-1, 5 g / ημέρα για παιδιά, σε 2-3 ημερήσιες δόσεις. Αναφέρεται τόσο για τη θεραπεία της σαλμονέλωσης όσο και για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης.

Φάρμακα για τη μείωση του πυρετού : σε περίπτωση ιδιαίτερα έντονου πυρετού, μπορεί να ληφθεί παρακεταμόλη

• Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη (π.χ. ακεταμόλη, ταχυπιρίνη, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): παίρνουν το φάρμακο σε περίπτωση πυρετού που σχετίζεται με βρουκέλλωση, από το στόμα με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αναβράζοντος φακελίσκου ή υπόθετου. συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης σε δόση 325-650 mg κάθε 4-6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες, για να μειωθεί ο πυρετός. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί ενδοφλεβίως: 1 γραμμάριο ανά 6 ώρες ή 650 mg κάθε 4 ώρες για ενήλικες και εφήβους βάρους άνω των 50 κιλών: εάν ο ασθενής ζυγίζει λιγότερο από 50 κιλά, δώστε 15 mg / kg κάθε 6 ώρες ή 12, 5 mg / kg κάθε 4 ώρες.

Αντιεμετικά φάρμακα : αυτά τα φάρμακα δεν δρουν στην αιτία που προκαλεί την αιτία (Brucella), αλλά επιταχύνουν την επούλωση της νόσου βελτιώνοντας τη γενική υγεία του ασθενούς.

Σε περίπτωση σοβαρού εμέτου, συνιστάται η συμπλήρωση με ανόργανα άλατα (ηλεκτρολυτική θεραπεία) και η κατανάλωση πολλών υγρών. Είναι επίσης δυνατή η λήψη ορισμένων φαρμάκων για να μειωθεί ο έμετος στο πλαίσιο της βρουκέλλωσης.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για την αντιμετώπιση του εμέτου.