ορισμός
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς, και επομένως η καρδιά, δεν έχει αρκετή δύναμη για να αντλήσει το αίμα που χρειάζεται για να καλύψει τις μεταβολικές ανάγκες του σώματος.
Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται γενικά ως προοδευτική ασθένεια που σταδιακά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οξεία μορφή.
αιτίες
Οι αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Ωστόσο, συμβαίνει συχνά ότι η παθολογία δεν προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα, αλλά από μια σειρά προδιαθεσικών παραγόντων που βλάπτουν την καρδιά αλλάζοντας τη λειτουργικότητά της.
Μεταξύ αυτών των παραγόντων βρίσκουμε: προηγούμενα έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμίες, θρόμβωση ή αθηροσκλήρωση με στένωση της αορτής και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
Επιπλέον, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση αλκοόλ, αλλεργικές αντιδράσεις, καρδιακές λοιμώξεις ή άλλους τύπους ασθενειών, όπως η αναιμία, ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμό και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας είναι μάλλον μη συγκεκριμένα και συνίστανται σε δύσπνοια, κόπωση και περιφερικό οίδημα. Στο πλέον προηγμένο στάδιο, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως η ορθοφνική και η σφαγική συμφόρηση.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αναπνευστική οξέωση, η αδινάμια, η ανασάρξα, οι καρδιακές αρρυθμίες, η συμφόρηση του ήπατος, οι εξισυστικές, κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερκαλιαιμία, υπεραερισμός, υπονατριαιμία, υποξία, συριγμός, υπνηλία, ταχυπνεία και υπεζωκοτική συλλογή.
Πληροφορίες για την αποτυχία της καρδιάς - Τα ναρκωτικά και η φροντίδα δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε καρδιακή ανεπάρκεια - Ναρκωτικά και Φροντίδα.
φάρμακα
Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής των ασθενών. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, στην πραγματικότητα, πρέπει να είναι σε κατάσταση ηρεμίας και πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλού αλατιού. Η φαρμακευτική αγωγή, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων ικανών να μειώνουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια και ικανά να βοηθήσουν την καρδιά να ασκήσει τη δραστηριότητά της.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει απαραίτητο να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία.
Αναστολείς ΜΕΑ
Οι αναστολείς ΜΕΑ εκτελούν τη δράση τους αναστέλλοντας το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (Αγγλικά: Ένζυμο Μετατροπής Αγγειοτασίνης ή ACE). Είναι αγγειοδιασταλτικά που λειτουργούν με τη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς. Μπορούν να είναι χρήσιμες στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και στην πρόληψη των συμπτωμάτων που συνδέονται με αυτήν, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτήν.
- Η εναλαπρίλη (Enapren®, Converten®): η αρχική ποσότητα της εναλαπρίλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 2, 5 mg την ημέρα. Αργότερα, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά την ημερήσια δόση του φαρμάκου, μέχρι να επιτευχθεί η καταλληλότερη δοσολογία για κάθε ασθενή. Η συνήθης δόση συντήρησης είναι περίπου 20-40 mg enalapril ημερησίως.
- Λισινοπρίλη (Zestril®): η δόση της λισινοπρίλης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 5-20 mg ημερησίως. Η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να πάρετε θα καθοριστεί από το γιατρό σας.
- Ραμιπρίλη (Triatec®): η αρχική δόση ramipril που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 1, 25-2, 5 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται, μέχρι το πολύ 10 mg ημερησίως.
- Περινδοπρίλη (Coversyl®): η δόση της περινδοπρίλης που χορηγείται συνήθως είναι 2, 5-10 mg φαρμάκου την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Η ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
Sartani
Οι σαρτάνοι που παίζουν ανταγωνιστική δράση κατά των υποδοχέων αγγειοτενσίνης II (πεπτιδική ορμόνη που προάγει και διεγείρει αγγειοσύσπαση). Αυτά είναι, επομένως, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα που δρουν με παρόμοιο τρόπο με τους αναστολείς του ACE. Στην πραγματικότητα, οι σαρτάνες χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ανέχονται τη θεραπεία με βάση τους αναστολείς ΜΕΑ.
Τα Sartans μπορούν να χορηγηθούν είτε μόνοι τους είτε σε συνδυασμό με διουρητικά και / ή β-αναστολείς.
- Το Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): η αρχική δόση του losartan που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 12, 5 mg ημερησίως. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά τη δόση του φαρμάκου μέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή.
- Valsartan (Tareg ®): η συνήθης δόση έναρξης της βαλσαρτάνης είναι 40 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Αργότερα, ο γιατρός θα αυξήσει τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση για τον ασθενή, προσέχοντας να μην υπερβεί τη μέγιστη ποσότητα των 160 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα.
- Το telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): η δόση του telmisartan που χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία είναι 20-80 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Ωστόσο, η ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.
Οι βήτα-αναστολείς
Οι β-αποκλειστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας επειδή μειώνουν τα συμπτώματα που προκαλούν και βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία.
- Carvedilol (Dilatrend®): όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, η αρχική δόση της καρβεδιλόλης που χορηγείται συνήθως είναι 3, 125 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα από το στόμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που θα χορηγηθεί μέχρις ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή.
διγοξίνη
Η διγοξίνη (Lanoxin ®) είναι ένας γλυκοζίτης digitalis που ασκεί θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα, δηλαδή είναι ικανός να αυξήσει την αντοχή της καρδιακής σύσπασης.
Όταν χορηγείται από του στόματος, η δόση της διγοξίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών είναι 0, 25-1, 5 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία μόνο δόση ή σε διηρημένες δόσεις.
Τα διουρητικά
Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας για τη μείωση του οιδήματος που προκαλείται από την ίδια την ασθένεια. Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Η υδροχλωροθειαζίδη (Esidrex®): η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα διουρητικό που ανήκει στην κατηγορία των θειαζιδίων. Η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή, φροντίζοντας να μην υπερβαίνει τη μέγιστη δόση των 50 mg υδροχλωροθειαζίδης ανά ημέρα.
- Ακεταζολαμίδη (Diamox®): η ακεταζολαμίδη ανήκει στην κατηγορία των διουρητικών αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 250-375 mg την ημέρα. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
- Φουροσεμίδη (Lasix ®): η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως από το στόμα σε ενήλικες είναι 25-75 mg. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει την ίδια ποσότητα φουροσεμίδης μετά από τέσσερις ώρες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση φουροσεμίδης δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με υποκαλιαιμία και / ή υπονατριαιμία.
Ανταγωνιστές υποδοχέα για αλδοστερόνη
Αυτά τα φάρμακα δρουν με παρόμοιο τρόπο με τα διουρητικά, επομένως, είναι χρήσιμα στη μείωση του οιδήματος που προκαλείται από την καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αλδοστερόνης μειώνουν τον κίνδυνο νοσηλείας σε ασθενείς και μπορούν να ευνοήσουν την παράταση της ζωής. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων αναφέρουμε την σπιρονολακτόνη (Spirolang®). Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η δόση της σπιρονολακτόνης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 100-200 mg την ημέρα, η οποία λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις.
