εισαγωγή
Ο σταφυλόκοκκος είναι κανονικά μη παθογόνος και μη επεμβατικός. Το Staphylococcus epidermidis είναι ένα θετικό κατά Gram βακτήριο σχεδόν πανταχού παρόν στο ανθρώπινο δέρμα, που μερικές φορές απαντάται και σε βλεννογόνους. Αν και είναι ένας από τους συναφείς μικροοργανισμούς, ο Staphylococcus epidermidis έχει παθογόνο σημασία όταν - σε ορισμένα προδιάθετα θέματα και υπό ευνοϊκές συνθήκες - προκαλεί βλάβη.
Πριν από την ανάλυση των μολύνσεων που προκαλούνται από αυτόν τον σταφυλόκοκκο, ας το αναλύσουμε σύντομα από μικροβιολογική άποψη.
Μικροβιολογική περιγραφή
Από τις πολυάριθμες βιοχημικές δοκιμές που διεξήχθησαν στο Staphylococcus epidermidis, προέκυψαν ενδιαφέροντα αποτελέσματα, συνοψισμένα παρακάτω:
- Αδύναμη θετική αντίδραση στη δοκιμή της νιτρο-αναγωγάσης
- Το Staphylococcus epidermidis δεν είναι σε θέση να υδρολύσει την ζελατίνη → απουσία του ζελατινάσης ενζύμου
- Χρησιμοποιήστε τη γλυκόζη, τη σακχαρόζη και τη λακτόζη για να σχηματίσουν προϊόντα οξέος
- Είναι θετικό για την παραγωγή ουρεάσης (ενζύμου που καταλύει την υδρόλυση της ουρίας σε αμμωνία + διοξείδιο του άνθρακα)
Σε δοκιμές ανίχνευσης βακτηρίων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση του Staphylococcus epidermidis από Staphylococcus saprophyticus : και τα δύο βακτήρια είναι αρνητικές κοουγλάσες και είναι παρόμοιες από πολλές απόψεις. Αυτό που τα διακρίνει είναι η αντίσταση / ευαισθησία στη νεονοβιοκίνη: το Staphylococcus epidermidis είναι ευαίσθητο σε αυτό το αντιβιοτικό, ενώ ο Staphylococcus saprophyticus είναι ανθεκτικός.
Το Staphylococcus saprophyticus προκαλεί λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα. Οι ασθένειες που μεταφέρονται από αυτό το παθογόνο επηρεάζουν κυρίως τις νέες γυναίκες
Σχετικές λοιμώξεις
Το Staphylococcus epidermidis αποτελεί ένα μεγάλο μέρος της φυσιολογικής δερματικής και βλεννογόνου χλωρίδας: σε φυσιολογικές συνθήκες, το βακτήριο δεν δημιουργεί καμία διαταραχή στον ξενιστή. Αρκεί να πούμε ότι το Staphylococcus epidermidis αντιπροσωπεύει το 65-90% όλων των σταφυλόκοκκων που συνήθως κατοικούν στο δέρμα, τον κόλπο, την ουρήθρα και τη στοματική κοιλότητα.
- Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ο Staphylococcus epidermidis μπορεί να αλλάξει την εμφάνισή του από συνάμα σε ευκαιριακό παθογόνο. Αυτό το βακτήριο τείνει να δημιουργήσει βλάβη σε ανοσοκατασταλμένους, καθετηριασμένους ασθενείς, που υποβάλλονται σε χειρουργικά ή μεταμοσχευμένα εμφυτεύματα.
Σε σύγκριση με τον Staphylococcus aureus, το Staphylococcus epidermidis είναι μια λιγότερο κοινή αιτία ευκαιριακών λοιμώξεων. Ωστόσο, παρόμοια με το Enterococcus faecalis, το S. epidermidis κατέχει σημαντική θέση στις λοιμώξεις του νοσοσωματικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες λοιμώξεις που υπομένουν οι Staphylococcus epidermidis τεκμηριώνονται σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς χρήσης απολυμαντικών και αντιβιοτικών σε υγειονομικές εγκαταστάσεις: μια παρόμοια κατάσταση φαίνεται να έχει ευνοήσει την επιλογή νέων στελεχών Staphylococcus epidermidis, μολυσματικών για τον οργανισμό.
- Το Staphylococcus epidermidis έχει μια συγκεκριμένη εξωκυτταρική δομή (glycocalyx) που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια του ιστού. Αυτό το στρώμα εκτός του κυτταρικού τοιχώματος δρα ως εργαλείο για την προσκόλληση του βακτηρίου σε πολλές και διάφορες επιφάνειες, όπως δέρμα και καθετήρες. Η προαναφερθείσα μεμβράνη πολυσακχαρίτη παρέχει επομένως στο βακτήριο την ικανότητα να προσκολλάται .
Ακριβώς λόγω της εξαιρετικής ικανότητας δέσμευσης στους καθετήρες, ο Staphylococcus epidermidis έχει γίνει εχθρός των νοσοκομειακών περιβαλλόντων.
Για να αποφευχθεί η εξάπλωση και μετάδοση του Staphylococcus epidermidis, είναι απαραίτητο να αποστειρωθεί οποιοδήποτε νοσοκομειακό περιβάλλον παρέμβασης.
Σε ασθενείς με σοβαρά διαταραγμένο ανοσοποιητικό σύστημα, στα μεταμοσχευμένα ή καθετηριασμένα άτομα, το Staphylococcus epidermidis μπορεί να προκαλέσει σηψαιμία ή σηψαιμία (ειδικά νεογνά), ασθενείς με ενδοκαρδίτιδα με τεχνητές βαλβίδες και λοιμώξεις του κεντρικού φλεβικού καθετήρα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο να προσβληθούν από λοιμώξεις από Staphylococcus epidermidis.
Θεραπείες και αντίσταση στα αντιβιοτικά
Το Staphylococcus epidermidis είναι μάλλον ανθεκτικό στα αντιβιοτικά: αυτό το χαρακτηριστικό φαίνεται να οφείλεται ακριβώς στην παρουσία του glycocalyx. Αυτή η μεμβράνη πολυσακχαρίτη, στην πραγματικότητα, δεν δίδει μόνο στο βακτήριο την ικανότητα να προσκολλάται στις πιο ποικίλες επιφάνειες: το γλυκοκάλιο αποτελεί επίσης ένα είδος προστασίας από τη φαγοκυττάρωση και τα αντιβιοτικά.
Ωστόσο, οι ασθενείς που πάσχουν από λοιμώξεις που υποφέρουν από το Staphylococcus epidermidis φαίνεται να ανταποκρίνονται θετικά σε αντιβιοτική θεραπεία με βανκομυκίνη, πιθανώς συνδυασμένη με ριφαμπικίνη και αμινογλυκοσίδες.
Η καλύτερη θεραπεία για λοιμώξεις από Staphylococcus epidermidis είναι η πρόληψη, συνεπώς η σωστή υγιεινή των νοσοκομειακών περιβαλλόντων και των ιατρικών οργάνων και η συνεχής και ακριβής πλύση των χεριών.
