ορισμός
Η "μηνιγγίτιδα" είναι μια οξεία και ξαφνική φλεγμονώδης διαδικασία των λεπτωματικών (αραχνοειδής και pia mater), με μια κυρίως μολυσματική αιτιολογία (ιογενής ή βακτηριακή). η πορεία της μηνιγγίτιδας είναι μεταβλητή: σε μερικές περιπτώσεις, επιλύεται θετικά σε μερικές ημέρες, σε άλλες η νόσος μπορεί να είναι μοιραία.
αιτίες
Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από την εξάπλωση ενός ιού ή ενός βακτηρίου: στην περίπτωση ιογενούς μόλυνσης (καθαρό υγρό), η ασθένεια είναι πολύ πιο μολυσματική και επικίνδυνη από τη βακτηριακή μορφή (θολή υγρό). Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια πνευμονίας ή φυματίωσης.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα: συχνά, τα πρώτα προδρόμια μπορούν να συγχέονται με απλή επιρροή. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν: ανορεξία, μεταβολές στον έμμηνο κύκλο, διαδεδομένες ρίγη, σπασμούς, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, ημικρανία, υψηλός πυρετός, φωτοφοβία, ευερεθιστότητα (ειδικά σε παιδιά), ναυτία, βήχας και έμετος.
Οι πληροφορίες για τη μηνιγγίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας και της προφύλαξης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη μηνιγγίτιδας - μηνιγγίτιδας και προφυλακτικών φαρμάκων, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Δεδομένου ότι η μηνιγγίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή και πολύπλοκη παθολογία, πρέπει να αντιμετωπίζεται με ισχυρά φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή:
- Βενζιλπενιλλίνη (π.χ. βενζίνη Β, πενικιλλίνη G): το αντιβιοτικό γενικά χορηγείται εάν το παθογόνο δεν έχει ακόμη απομονωθεί. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ένα μη ειδικό φάρμακο. Ωστόσο, η βενζυλοπενικιλίνη συνταγογραφείται επίσης σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης μηνιγγιτιδοκοκκικής και πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας: στην πρώτη περίπτωση συνιστάται ενδοφλέβια έγχυση 6, 000, 000 IU κάθε 4 ώρες (ή 24, 000, 000 μονάδες ημερησίως) για 14 ημέρες ή έως ο πυρετός μειώνεται. Για τη θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας, συνιστάται η χορήγηση πενικιλλίνης G, ενός υδατικού διαλύματος 4.000.000 IU, κάθε 4 ώρες για 2 εβδομάδες.
- Το cefotaxima (π.χ. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) ανήκει στην κατηγορία των κεφαλοσπορινών, τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην περίπτωση μηνιγγίτιδας: χορηγούνται 2 g ενδοφλέβια κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να παραταθεί για περίπου 14 ημέρες. Όταν το παθογόνο είναι ευαίσθητο στις πενικιλίνες, αντικαταστήστε αυτή τη δραστική ουσία με βενζυλοπενικιλλίνη. εάν ο ιός ή τα βακτήρια έδειξαν αντίσταση και στις δύο πενικιλλίνες και σε κεφαλοσπορίνες, είναι προτιμότερο να συνδυάζεται η ριφαμπικίνη πριν ή ταυτόχρονα με τη χορήγηση του αντιβιοτικού.
- Η ριφαμπικίνη (π.χ. Rifampic) είναι βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό που λαμβάνεται από το στόμα (δισκία των 600 mg) ή ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της πνευμονιόκοκκης, μηνιγγοκοκκικής και μηνιγγίτιδας του Haemophilus influenzae.
- Μεταξύ των αντιβιοτικών, δεν μπορεί να λείπει η χλωραμφενικόλη (π.χ. φαινολική βιταμίνη, μυκητίνη, χημειοτίνη): Συνιστάται IV χορήγηση 50 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενη σε 4 δόσεις κάθε 6 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η αύξηση της δόσης έως και 100 mg / kg ημερησίως: ωστόσο, η δόση πρέπει να μειωθεί το συντομότερο δυνατό.
- Κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη: π.χ. Decadron, Desameta, Etacortilen): μειώνουν τη φλεγμονή των μηνιγγών. Η δεξαμεθαζόνη συνιστάται σε περιπτώσεις μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, πνευμονιόκοκκου από Haemophilus influenzae σε δόση 0, 15 mg / kg κάθε 6 ώρες για τις πρώτες 2-4 ημέρες θεραπείας με αντιβιοτικά. Η κορτιζόνη θα πρέπει να εγχέεται περίπου 10-20 λεπτά πριν τη λήψη του αντιβιοτικού.
- Ακικλοβίρη (π.χ. Aciclovir, Xerese) : ενδείκνυται σε περίπτωση υποψίας λοίμωξης από ιό έρπητα. Η δόση πρέπει να καθοριστεί από γιατρό.
Σε περίπτωση επιπλοκών από μηνιγγίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα στοχευμένα φάρμακα στον ασθενή, όπως αντισπασμωδικά (για την καταπολέμηση σπασμών) και υπερτασικά φάρμακα (όταν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι πολύ χαμηλή). Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από μηνιγγίτιδα παραπονιούνται για δυσκολίες αναπνοής σε διάφορους βαθμούς: συστήνεται μηχανικός αερισμός ή οξυγόνωση για να ελαφρύνει αυτή τη διαταραχή.
Φάρμακα για την προφύλαξη από μηνιγγίτιδα
- Για την προφύλαξη της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας (εξάλειψη των παθογόνων από το ρινοφάρυγγα), συνιστάται η χορήγηση 600 mg Rifampicin από το στόμα δύο φορές την ημέρα για δύο ημέρες.
- Το συζευγμένο εμβόλιο για μηνιγγοκοκκική ομάδα C εξασφαλίζει μακροπρόθεσμη προστασία αποκλειστικά έναντι του Neisseria meningitidis του ορότυπου C.
Μια στοχοθετημένη ανοσοποίηση συνιστάται για τα άτομα κάτω των 25 ετών: στην πραγματικότητα, πέρα από αυτή την ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας μειώνεται.
Ωστόσο, το συζευγμένο εμβόλιο για μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου C συνιστάται στο τέλος του τρίτου και τέταρτου μήνα ζωής του παιδιού, με αναφορά σε ηλικία ενός έτους (ειδικά σε συνδυασμό με το εμβόλιο αντι- Haemophilus influenzae τύπου Β ). Μεταξύ των εμβολίων για την προφύλαξη της μηνιγγίτιδας θυμηθείτε το Menjugate (δραστικό συστατικό: εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικής ομάδας C συζευγμένο με Corynebacterium diphteriae CRM 197)
Τι αλλαγές από το 2017
Με το νομοθετικό διάταγμα για την πρόληψη του εμβολιασμού για ανηλίκους από 0 έως 16 ετών, που εγκρίθηκε στις 28/2/2017, το εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας (εμβόλιο τύπου Haemophilus Influenzae ) έχει καταστεί υποχρεωτικό για όσους γεννήθηκαν από το 2001 .
Όσον αφορά τους εμβολιασμούς κατά του meningococcus C και του meningococcus Β, αν και δεν είναι υποχρεωτικοί, προσφέρονται από τις Περιφέρειες και τις Αυτόνομες Επαρχίες, με βάση τις ενδείξεις του χρονοδιαγράμματος εμβολιασμού για το έτος γέννησης:
- σε εκείνους που γεννιούνται από το 2012 έως το 2016 προσφέρονται δωρεάν εμβολιασμοί κατά του εμμηνόγκοκοκκου C
- σε εκείνους που γεννιούνται το 2017 προσφέρονται δωρεάν εμβόλια κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών κυττάρων Β, κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού C και πνευμονιοκοκκικού εμβολιασμού
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα υποχρεωτικά εμβόλια στα παιδιά, δείτε αυτό το άρθρο.
