Η περιστροφική μανσέτα είναι το όνομα που συνήθως χρησιμοποιείται για να υποδείξει το σύμπλεγμα των μυών του ώμου, την πιο κινητή άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα.
Αυτή η άρθρωση είναι τόσο περίπλοκη όσο είναι ευαίσθητη και περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αρθρώσεων που είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό και υποβάθμιση.
Ο πόνος που προκαλείται από διάφορες παθολογίες ορίζεται γενικά ως «περιαρθρίτιδα». Ωστόσο, κάθε κλινική εικόνα θα πρέπει να απαιτεί ειδική και κατάλληλη θεραπεία.
Από όλες τις ταλαιπωρίες, η συχνότερη είναι αναμφισβήτητα η τενινοπάθεια (τενοντίτιδα, ασβεστοποίηση, ρήξη κ.λπ.). ακολουθούμενη από οξεία τραύματα, αρθροπάθεια και οδυνηρή ακτινοβολία που ξεκινούν από τον αυχένα.
Η περιστροφική μανσέτα αποτελείται από 5 αρθρώσεις, 26 μυς και τουλάχιστον δύο φορές περισσότερους τένοντες. Είναι μια πολύ σύνθετη δομή και η βλάβη θα μπορούσε να βρίσκεται σε οποιαδήποτε από τις πολλές θέσεις.
Στατιστικά, οι περιοχές που ενδιαφέρουν περισσότερο είναι οι τένοντες των supraspinatus και των υποσπονδυλίων μυών.
Τι να κάνετε
- Πρόληψη: απαραίτητο ειδικά όταν το υποκείμενο έχει επίγνωση της οικογενειακής προδιάθεσης, έχει σχετιζόμενο ιατρικό ιστορικό ή αναγνωρίζει άλλους παράγοντες που σχετίζονται με την αύξηση του κινδύνου (περιβαλλοντικά στοιχεία).
- Αναγνώριση συμπτωμάτων: Για να επιταχυνθεί ο χρόνος διάγνωσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζει το υποκείμενο το ποια θα μπορούσαν να είναι τα σχετικά συμπτώματα. για παράδειγμα:
- Παθήσεις κατά τη διάρκεια:
- Εκτέλεση συγκεκριμένων κινήσεων.
- Περίμετρος σε συγκεκριμένες περιοχές.
- Κοιλιακή δυσκαμψία, πρώτο πρωί που σχετίζεται με πόνο και στη συνέχεια σταθερή.
- Αίσθηση της αστάθειας, ειδικά κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων χειρονομιών και σε πιο έντονες περιπτώσεις ακόμη και σε ηρεμία.
Σημείωση . Η λειτουργικότητα γενικά μειώνεται λόγω μυϊκής αδυναμίας και αραίωσης, επιμήκυνσης και τρυφερότητας τενόντων.
- Παρουσιάζοντας συμπτώματα, υποβάλλονται σε γενική και στη συνέχεια ορθοπεδική ιατρική εξέταση με:
- Ιστορικό: λειτουργική αξιολόγηση (δοκιμασία περιστρεφόμενου περιβλήματος), ψηλάφηση, κλπ.
- Διαγνωστικές εξετάσεις με εικόνες (επίσης για την εξαίρεση άλλων παθολογιών ή συνυπολογισμών):
- Υπερήχων.
- Ακτινογραφία.
- Μαγνητικός συντονισμός.
- Αλλαγή τρόπου ζωής: εν μέρει ίση με ορισμένα προληπτικά μέτρα, περιλαμβάνει κυρίως:
- Διόρθωση των κινήσεων που περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση του ώμου και των συγκεκριμένων μυών του τένοντα.
- Ρύθμιση υπερφόρτωσης.
- Εάν είναι απαραίτητο, διόρθωση της τεχνικής του αθλήματος-μοτοσικλέτας (για παράδειγμα, το πίσω κτύπημα στην κολύμβηση).
- Επιλογή των πλέον κατάλληλων μέσων και βοηθημάτων ή / και χρήση αυτοματοποιημένων μεθόδων σε ορισμένες φάσεις εργασίας.
- Εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας και / ή χειρουργικής επέμβασης:
- Συντηρητική θεραπεία:
- Αποφόρτιση της περιστροφικής μανσέτας από δυνητικά επιβλαβή ερεθίσματα.
- Προληπτική γυμναστική για την ενίσχυση των υποτροφικών και τεντωμένων μυών.
- Κρυοθεραπεία ή ψυχρή θεραπεία: χρήσιμη στην οξεία φάση, λειτουργεί μειώνοντας τη φλεγμονή και τον πόνο στην κάθαρση.
- Εάν υπάρχει χρόνια ή ήπιος τραυματισμός τένοντα, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν τη θεραπεία με θερμότητα για να βελτιώσουν την αγγείωση και να διευκολύνουν την επούλωση (πρέπει να αποφεύγονται σε περίπτωση οξείας βλάβης με ρήξη του αγγείου).
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή ή κορτικοστεροειδή).
- Ιατρικές θεραπείες: χρήσιμες για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, καθώς και για την τόνωση της αποκατάστασης ιστών.
- Χειρουργική επέμβαση: χρησιμοποιείται όταν οι τένοντες ασβεστοποιούνται ή θραύονται ή όταν υπάρχουν άλλες επιπλοκές (οσφυϊκά οστούν, βλάβη συνδέσμων κλπ.).
- Προετοιμασία για χειρουργική και μετεγχειρητική αποκατάσταση: φυσιοθεραπεία και ενίσχυση.
- Οι πιο χρησιμοποιούμενες ασκήσεις οπλισμού (που πρέπει να εκτελούνται με ελαστικές ταινίες) δρουν πάνω στο supraspinatus και στο infraspinatus. είναι: πλευρικοί ανελκυστήρες (ελεγχόμενη κίνηση) σε συνδυασμό με ασκήσεις εξωτερικής περιστροφής της ωμοπλάτης, τροχαλίας, κατακόρυφης σειράς με μεγάλη λαβή και T bar.
Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε
- Χρησιμοποιήστε τα αναβολικά στεροειδή αυξάνοντας σημαντικά την αντοχή τους σε σύγκριση με την αντοχή των τενόντων.
- Παραμέληση πρόληψης.
- Αγνοήστε τα συμπτώματα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να εγγυηθούν την έγκαιρη διάγνωση.
- Αυτο-φροντίδα: αυτό δεν επιτρέπει κάποια διάγνωση και αυξάνει τον κίνδυνο επιδείνωσης της νόσου.
- Μην πηγαίνετε στο ιατρικό ιστορικό με τη διεξαγωγή ερευνών απεικόνισης.
- Διατηρήστε τις συνήθειες εργασίας, τα χόμπι, τις αθλητικές δραστηριότητες και, γενικότερα, εσφαλμένες ή οδυνηρές.
- Εκτελέστε ασκήσεις ενδυνάμωσης που είναι επιβλαβείς για τις εμπλεκόμενες περιοχές:
- Για τις βλάβες του μυός supraspinatus και των προσαρτημένων δομών πρέπει να αποφεύγετε: Πρέσα ώμων, αργή με ισορροπία και αργή με αλτήρες (μπροστά και πίσω), πίσω lat μηχανή, βαριά και βαριά πλευρικά ανυψωτικά, τράβηξε στο πηγούνι.
- Για τους τραυματισμούς του μυός του σπειροειδούς σώματος και των σχετικών δομών πρέπει να αποφευχθεί: πρέσα στήθους, πρέσσα αλτήρα, επίπεδες και κεκλιμένες πρέσες πάγκου.
- Ακολουθήστε τη θεραπεία εσφαλμένα ή ασυνεχώς (φάρμακα, φυσιοθεραπεία, ιατρικές θεραπείες κ.λπ.).
- Αποκλείστε τη χειρουργική επέμβαση όταν χρειάζεται.
Τι να φάτε
Δεν υπάρχει δίαιτα κατάλληλη για την πρόληψη ή τη θεραπεία των τραυματισμών της περιστρεφόμενης μανσέτας. Ωστόσο, η διατροφική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει θετικά ή αρνητικά τη φλεγμονή.
- Θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να αυξηθεί η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη λειτουργία:
- Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό, αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης και στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
- Αντιοξειδωτικά:
- Βιταμίνες: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.). Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).
- Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
- Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
Τι να μην φάει
- Εξάλειψη του αλκοόλ: συμβιβασμός του μεταβολισμού των φαρμάκων.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
- Στατική ή δυναμική τάνυση: οι μύες που δεν είναι πολύ ελαστικοί (ιδιαίτερα εάν είναι υπερτροφικοί) είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό και τείνουν να τονίζουν υπερβολικά τους τένοντες κατά τη διάρκεια της έκτασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το τέντωμα θεωρείται τόσο προληπτικό όσο και αποκατάστασης.
- Ασκήσεις κινητήρων για ενίσχυση: χρησιμοποιούνται για συντηρητική θεραπεία, για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και για επακόλουθη αποκατάσταση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην τενοντίτιδα των ώμων, όπου η σκανδάλη είναι μια μείωση του μυϊκού τόνου που προκαλεί διάταση τένοντα.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Δεν ενδείκνυται η υπερβολική τάνυση και η ενίσχυση της γυμναστικής. εκτός από την πρόκληση πόνου, θα μπορούσαν να ευνοήσουν τη θραύση ενός ιδιαίτερα αραιωμένου τένοντα.
- Κρυοθεραπεία: Η κρύα θεραπεία είναι χρήσιμη στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Θα πρέπει να εκτελείται 2 ή 3 φορές την ημέρα. Ο πάγος δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας. αντίθετα, πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σακούλα που περιέχει νερό και να εφαρμοστεί παρεμβάλλοντας ένα μάλλινο ύφασμα για την προστασία του δέρματος.
- Θεραπεία θερμότητας: αυξάνει τη ροή του αίματος και μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση τραυματισμού τένοντα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παρουσία αγγειακών βλαβών.
- Κηδεμόνες: διαφόρων ειδών, μπορεί να είναι χρήσιμο να περιορίσουν τις κινήσεις της περιστροφικής μανσέτας ή να την υποστηρίξουν μετά από χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακολογική φροντίδα
Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές τενοντοπάθειες που αποδυναμώνουν υπερβολικά τους τένοντες και δημιουργούν ασβεστώσεις.
Οι φαρμακολογικές θεραπείες για τον πόνο περιστροφικής περιχειρίδας είναι κυρίως αντιφλεγμονώδεις.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):
- Συστηματικά για χρήση από το στόμα: χρησιμοποιούνται περισσότερο από τα τοπικά, καθώς οι δομές του περιστρεφόμενου περιβλήματος είναι δύσκολο να επιτευχθούν μέσω εφαρμογής δέρματος. Είναι επίσης πιο ισχυρές από τις αλοιφές και τις γέλες. Μπορεί να απαιτούν τη χρήση γαστροπροστασίας. Όσοι πάσχουν από ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές δεν είναι πάντοτε σε θέση να τις πάρουν.
- Ιβουπροφαίνη: π.χ. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός Actigrip και πόνος® και Vicks fever και πόνος®).
- Κετοπροφαίνη: για παράδειγμα Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen «Retard» ® και Ketodol®.
- Diclofenac: για παράδειγμα Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® και Flector®.
- Naproxen: για παράδειγμα Momendol ®, Synflex ® και Xenar ®.
- Για τοπική χρήση: είναι κυρίως αλοιφές ή πηκτές. Έχουν το πλεονέκτημα ότι δρουν τοπικά και χωρίς υπερβολική εργασία στο στομάχι και στο συκώτι. Ωστόσο, δεν είναι πολύ αποτελεσματικές. Δεν είναι η πλέον κατάλληλη φαρμακολογική κατηγορία και επιμένει ότι η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα θα μπορούσε να ευνοήσει την επιδείνωση της φλεγμονής.
- Άλας λυσίνης ιβουπροφαίνης 10% ή κετοπροφαίνη 2, 5% (π.χ. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® κλπ).
- κορτικοστεροειδή:
- Ενέσιμα ή από του στόματος: χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα από του στόματος χορηγούμενα ΜΣΑΦ δεν είναι καλά ανεκτά για: αλλεργία, γαστρικό έλκος, διαβήτη κλπ. Η χρήση αυτών των ενέσιμων για μεγάλες περιόδους μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες στους συνδετικούς ιστούς, ιδιαίτερα στους τένοντες. Από την άλλη πλευρά, αποτελούν την πιο δραστική και αποτελεσματική φαρμακολογική λύση.
πρόληψη
Η πρόληψη του πόνου που εντοπίζεται στον ώμο επηρεάζει κυρίως τις δυσκολίες που σχετίζονται με τη φλεγμονή των τενόντων.
- Στην περίπτωση αυτή, ο πρώτος κανόνας είναι αναμφισβήτητα ο καθορισμός πολλών προσοχών στις κινήσεις που πρέπει να εκτελεστούν:
- Η σωστή θέρμανση είναι απαραίτητη πριν από τις αθλητικές χειρονομίες.
- Ελέγξτε τις κινήσεις στη μέγιστη αρθρική εκδρομή ..
- Μην υπερφορτώνετε τον ώμο σας σε αφύσικες στάσεις.
- Για τους αθλητές είναι απαραίτητο να φροντίζουμε τα φυσικά παρασκευάσματα και από την άποψη της ελαστικότητας και της κινητικότητας (τέντωμα κ.λπ.).
- Σε περίπτωση ανωμαλιών της στάσης πρέπει να διορθωθούν. για παράδειγμα, η ραχιαία υπερκύκωση μπορεί να είναι η αιτία ή επιδείνωση της φλεγμονής του περιστροφικού μανικετιού.
- Παρουσιάζοντας ένα επώδυνο σύμπτωμα ή λόγω αστάθειας άρθρωσης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
- Εάν η διάγνωση είναι θετική, αναλάβετε δράση για:
- Βελτιστοποιήστε τον μυϊκό τροφισμό.
- Αυξήστε τη σταθερότητα του αρθρικού μανικετιού.
- Βελτιώστε την ακεραιότητα των τενόντων.
- Τελικά απομακρύνετε τις ασβεστοποιήσεις του τένοντα ή τα οστέινα σπονδυλίδια χειρουργικά ή με ιατρικές θεραπείες.
- Αποφύγετε τη δημιουργία ανισορροπιών μεταξύ της αντίστασης των τενόντων και της μυϊκής δύναμης (όπως συμβαίνει με τη χρήση αναβολικών στεροειδών στον αθλητισμό).
- Εξετάστε τα εργαλεία και τα χειροκίνητα βοηθήματα στην εργασία, τα χόμπι και τον αθλητισμό, τόσο σε εργονομικό όσο και σε βάρος.
Ιατρικές Θεραπείες
- Tecar θεραπεία: είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό συμπυκνωτή για την αντιμετώπιση των τραυματισμών των μυών και των τεννοπαθειών. Ο μηχανισμός της tecarterapia βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα, ώστε να αναγεννηθούν ταχύτερα.
- Θεραπεία με λέιζερ: πρόκειται για θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η δέσμη ηλεκτρονίων λέιζερ δρα στην κυτταρική μεμβράνη και τα μιτοχόνδρια, αυξάνοντας τη μεταβολική δραστηριότητα, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή, δημιουργώντας αγγειοδιαστολή και αυξάνοντας την λεμφική αποστράγγιση.
- Υπερηχογράφημα: Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας. Είναι πολύ χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδες, διεγερτικό οίδημα επαναρρόφησης και για να διαλύσει τις συγκολλήσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Παράγει θερμότητα και αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
- Κύματα κλονισμού (Extracorporeal Shock Wave Terapy): καταρρέουν μέτριες ασβεστώσεις τένοντα. Βασίζονται στην τοπική απελευθέρωση ακουστικών παλμών.
- Kinesio taping: δεν είναι πολύ αποτελεσματικό για την περιστροφική μανσέτα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηπιότερες μορφές. Χρησιμοποιεί την πρόσφυση συγκολλητικών και ελαστικών επιδέσμων, οι οποίες μερικές φορές περιέχουν μικρές φαρμακολογικές συγκεντρώσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, που εφαρμόζονται στο δέρμα. Θα πρέπει να έχουν μια αποστειρωμένη, ελαφρώς ανακουφιστική, αντιφλεγμονώδη και συντηρητική λειτουργία.
- Χειρουργική: είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της ολικής ρήξης των τραυματισμένων τενόντων και μερικές φορές για την απομάκρυνση των ασβεστοποιήσεων.
- Φυσικοθεραπεία, κατάρτιση δύναμης: χρήσιμη στη συντηρητική θεραπεία και τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Αυξάνουν τη μυϊκή δύναμη, αποτρέπουν / θεραπεύουν την ακαμψία και βελτιστοποιούν τη λειτουργική αποκατάσταση.
