γενικότητα
Η κρίση είναι μια οδυνηρή κατάσταση που επηρεάζει την εμπρόσθια ή / και την εσωτερική όψη του μηρού, για να είναι ακριβής η περιοχή που καλύπτεται και η νευρικότητα του νευρικού νεύρου.
Εκτός από τον πόνο, η κρίση μπορεί να χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καύσο και / ή αδυναμία στο προσβεβλημένο άκρο.
Η διάγνωση της κριαλγίας βασίζεται σε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, νευρολογική εξέταση και μια σειρά από οργανικές εξετάσεις, όπως CT, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό και ηλεκτρομυογραφία.
Η θεραπεία της κριαλγίας περιλαμβάνει μια αιτιακή θεραπεία - η οποία επικεντρώνεται στη θεραπεία των αιτίων - και μια συμπτωματική θεραπεία - της οποίας σκοπός είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τι είναι η κλαβαλία;
Η κρίση είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει την ύπαρξη πόνου κατά μήκος του εμπρόσθιου και / ή εσωτερικού προσώπου του μηρού, ακριβώς στην περιοχή που διασχίζεται και νευρώνεται από το νευρικό νεύρο.
Η κρίση είναι επίσης γνωστή ως νευραλγία ή μετωπιαία ισχιαλγία .
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΝΕΡΟ ΚΛΙΝΙΚΟ;
Από το οσφυϊκό πλέγμα, το νευρικό νεύρο (ή το μηριαίο νεύρο ) είναι ένα σημαντικό και ογκώδες περιφερικό νεύρο των κάτω άκρων. κατά μήκος του μονοπατιού από την κοιλιά έως την εσωτερική πλευρά του ποδιού, αυτό το νεύρο περνά μέσα από το προ-μεσαίο τμήμα του μηρού και τη μεσαία όψη του ποδιού.
Έχει τόσο λειτουργία κινητήρα όσο και αισθητική λειτουργία, το νευρικό νεύρο περιέχει τις νευρικές ίνες των σπονδυλικών ριζών L2, L3 και L4 (Σημείωση: το L υποδεικνύει ότι οι σπονδυλικές ρίζες εμφανίζονται από τους αριθμούς των οσφυϊκών σπονδύλων 2, 3 και 4).
Εικόνα τροποποιημένη από την ιστοσελίδα: Cursoenarm.net
Κατά τη διάρκεια της πορείας της, δημιουργεί διάφορους κλάδους (ή κλάδους): τους λεγόμενους κοιλιακούς κλάδους του νευρικού νεύρου, τους λεγόμενους κλάδους του πρόσθιου τμήματος του νευρικού νεύρου και, τέλος, τους λεγόμενους κλάδους της οπίσθιας διαίρεσης του νευρικού νεύρου.
Στο επίπεδο του κινητήρα, το νευρικό νεύρο ελέγχει τους μυς του flexor ισχίου και τους εκτατούς μύες του γόνατος. Σε ευαίσθητο επίπεδο, ωστόσο, ελέγχει την ευαισθησία του πρόσθιου τμήματος του μηρού, της μεσαίας πλευράς του ποδιού και της μεσαίας πλευράς του ποδιού.
επιδημιολογία
Η κρίση επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 50 ετών.
αιτίες
Γενικά, η κλαβαλία είναι η συνέπεια βλάβης, συμπίεσης ή ερεθισμού του νευρικού νεύρου ή των ριζών του νευρικού νεύρου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη, η συμπίεση και ο ερεθισμός του νευρικού νεύρου προέρχονται από:
- Άμεσο τραύμα στην εν λόγω νευρική δομή ή στις ρίζες της.
- Μια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων L2, L3 ή L4. Είναι μια από τις κύριες αιτίες της κρλγαλίας.
- Η παρουσία, σε άμεση γειτνίαση με το νεύρο και τις ρίζες του, μίας μάζας όγκου ή ενός μεγάλου αιμάτωματος.
Πιο σπάνια, η βλάβη, η συμπίεση και ο ερεθισμός εξαρτώνται από την παρουσία οστικών ανωμαλιών (δευτερεύουσες σε σπονδυλικά κατάγματα, οστεοπόρωση, αρθροπάθεια με σχηματισμό οστεοφυτών κλπ.) Ή παρουσία στενώσεως του σπονδυλικού σωλήνα ( οσφυϊκή σπονδυλική στένωση ).
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Για έναν άνθρωπο, είναι παράγοντες κινδύνου της κλαβαρίας:
- Η παρουσία κηλιδωτού μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα και / οστεοπόρωση.
- Είναι θύμα σπονδυλικού κατάγματος.
- Παρουσιάστε μια οσφυϊκή στένωση σπονδυλικής στήλης.
- Αναπτύξτε έναν όγκο ή αιμάτωμα κοντά στο νευρικό νεύρο, κοντά σε ένα από τα κλαδιά του ή κοντά στις ρίζες του.
Εμβάθυνση: ποιο είναι το δίσκο με κήλη;
Ο κήκος είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους μεταξύ 30 και 50 ετών.
Ο δίσκος με κήλη είναι η έξοδος, από την φυσική του έδρα, του πολωμένου πυρήνα που περιέχεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι η ινωδοκαρδιακή διασταύρωση που βρίσκεται μεταξύ σπονδύλων και σπονδύλου, απορροφά τις καταπονήσεις και τα βάρη της σπονδυλικής στήλης.
Τα επεισόδια του δίσκου με κήλη μπορεί να προέρχονται από: ιδιαίτερα τονίζει ότι φθείρεται η δομή συγκράτησης του δίσκου χαρτοπολτού. υπερβολική καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη. νωτιαίο τραύμα. νωτιαία δυσκαμψία λόγω γήρανσης. άλλες λιγότερο συνήθεις συνθήκες.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός δίσκου κήλης είναι ο πόνος.
Σε μεταγενέστερο στάδιο της ασθένειας, μπορεί να προστεθούν στον πόνο κινητικά και / ή αισθητικά ελλείμματα.
Η θεραπεία του κήματος μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Είναι συντηρητικό για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις. Είναι αντ 'αυτού χειρουργική για σοβαρές περιπτώσεις και για εκείνους που έχουν δει συντηρητική θεραπεία αποτύχει.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της κρλγαλίας είναι ο πόνος στο μπροστινό και / ή στο εσωτερικό του μηρού.
Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά - για παράδειγμα μετά από μια προσπάθεια - ή προοδευτικά.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, στην οδυνηρή αίσθηση στο επίπεδο του μηρού, μπορούν να προστεθούν και άλλες παθήσεις στο επίπεδο της οδυνηρής περιοχής, διαταραχές που γενικά συνίστανται σε: αίσθηση μούδιασμα, αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στο προσβεβλημένο άκρο.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΙΝΗΤΟΥ ΝΕΡΟΥ
Σε επίπεδο μοτέρ, η βλάβη, η συμπίεση και ο ερεθισμός του νευρικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει ατροφία του τετρακέφαλου μυός και απώλεια εκτεταμένης ικανότητας γόνατος και ικανότητας κάμψης του ισχίου.
Τα αποτελέσματα του κινητήρα εξαρτώνται από το σημείο στο οποίο συμβαίνει βλάβη, συμπίεση ή ερεθισμός του νευρικού νεύρου.
ΕΥΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟΝ ΑΙΜΑΤΙΚΟ ΝΕΡΟΥ
Σε αισθητηριακό επίπεδο, η βλάβη, η συμπίεση και ο ερεθισμός του νευρικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στο αντιθερμικό διαμέρισμα του μηρού ή / και απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στην εσωτερική πλευρά του ποδιού και του ποδιού.
Όπως συμβαίνει με τα εφέ κίνησης, τα αισθητήρια αποτελέσματα εξαρτώνται από το πού εντοπίζεται η βλάβη, η συμπίεση ή ο ερεθισμός του νευρικού νεύρου.
ΚΡΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΠΟΝΟ ΠΙΣΩ
Η κρίση συνδέεται μερικές φορές με πόνο στην πλάτη . Στην ιατρική, η συσχέτιση μεταξύ της κρύρροιας και του οσφυαλγία ονομάζεται λαμψοκλαλγία .
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Όταν είναι ιδιαίτερα έντονη, ο πόνος της κρύρροιας αποτελεί εμπόδιο για την εκτέλεση των πιο καθημερινών καθημερινών δραστηριοτήτων. Αυτό μπορεί να έχει επιπτώσεις στη διάθεση των ασθενών, οι οποίοι μπορεί να αναπτύξουν χαμηλή διάθεση και ήπιες καταθλιπτικές καταστάσεις.
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία στην οποία πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής με υποψία κρλγαλίας περιλαμβάνει:
- Μια διεξοδική φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό . Χρησιμοποιούνται από τον γιατρό για να κατανοήσουν τα συμπτώματα, πώς και πότε συνέβησαν, ποια χαρακτηριστικά παρουσιάζουν κ.λπ.
- Μια νευρολογική αξιολόγηση . Σκοπός είναι να κατανοήσουμε ποια είναι η υγεία του νευρικού νεύρου και των άλλων νεύρων του ανθρώπινου σώματος, τα οποία, σε περίπτωση βλάβης, συμπίεσης ή ερεθισμού, μπορεί να έχουν τα ίδια συμπτώματα με την κρλγία (διαφορική διάγνωση).
- Μια σειρά από όργανα εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων Χ, CT, πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και ηλεκτρομυογραφίας . Πάνω απ 'όλα, χρησιμεύουν στην κατανόηση των αιτιών της κρλγαλίας. Για παράδειγμα, εάν η κλαβτραλγία είναι επακόλουθο της παρουσίας ενός όγκου, μια αξονική τομογραφία ή ένας πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός επιτρέπουν την αναγνώριση της μάζας του όγκου, προσδιορίζοντας επίσης την ακριβή θέση και το μέγεθος της.
θεραπεία
Η θεραπεία της κριαλγίας παρέχει, κατ 'αρχάς, μια αιτιώδη θεραπεία - δηλαδή μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών που πυροδοτούν - και, δεύτερον, μια συμπτωματική θεραπεία - δηλαδή μια θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της εικόνας των συμπτωμάτων.
ΑΙΤΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η αιτιακή θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση που προκάλεσε την κρλγία.
Για παράδειγμα, με την παρουσία μίας καρργίας που οφείλεται σε όγκο, η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση, μέσω χειρουργικής επέμβασης, της μάζας του όγκου που συμπιέζει / ερεθίζει το νευρικό νεύρο. Διαφορετικά, παρουσία κρουρδαλίας οφειλόμενης σε δίσκο με κήλη, η θεραπεία αποτελείται από όλες αυτές τις συντηρητικές και / ή χειρουργικές θεραπείες που υποδεικνύονται για την επίλυση της διαρροής ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Γενικά, η αποτελεσματικότητα της αιτιώδους θεραπείας εξαρτάται από τη δυνατότητα θεραπείας των αιτιών που προκαλούν: στην πραγματικότητα, υπάρχουν πιο εύκολα θεραπευτικές καταστάσεις από άλλες.
ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η πιο ενδεδειγμένη συμπτωματική θεραπεία, σε περίπτωση κρλγαλίας, συνίσταται σε: ανάπαυση από σωματική δραστηριότητα (όχι ακινησία όμως!) Και λήψη μη στεροειδών αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Τα αναλγητικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, ενώ τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι φάρμακα που καταπραΰνουν τη φλεγμονή.
Σε περιπτώσεις όπου η επίπονη αίσθηση είναι πολύ έντονη και / ή τα NSAIDs δεν είναι πολύ αποτελεσματικά, οι γιατροί θεωρούν επίσης απαραίτητο να χορηγηθούν κορτικοστεροειδή, με ένεση. τα κορτικοστεροειδή είναι πολύ ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, των οποίων η παρατεταμένη χρήση μπορεί να έχει δυσάρεστες παρενέργειες (π.χ. οστεοπόρωση, διαβήτη, καταρράκτη ή παχυσαρκία).
πρόληψη
Όχι για όλες τις μορφές κρυργαλίας υπάρχει μια πραγματική πρόληψη.
Καθορίστηκε αυτό, αξίζει να θυμηθούμε ποια είναι τα κύρια σημεία για την πρόληψη της κύριας αιτίας της κρλγαλίας, δηλαδή του δίσκου κήλης.
- Διατηρώντας έναν καλό μυικό τόνο, ειδικά εκείνους τους μυς που οι γιατροί αναγνωρίζουν ως " πυρήνα ". Ο « πυρήνας » είναι το λειτουργικό μέρος του ανθρώπινου σώματος, που δίνεται από το σύνολο κοιλιακών, λοξών, οσφυϊκών και παρασπονδυλίων μυών.
- Τεντώστε για να βελτιώσετε την ευελιξία του οσφυϊκού οστού και των ισχιαλίων μυών.
- Απόκτηση της σωστής τεχνικής ανύψωσης ενός βάρους (όρθιο στήθος και εύκαμπτα γόνατα).
- Οι σωστές διατροφικές συνήθειες, ο έλεγχος σωματικού βάρους, η τακτική σωματική δραστηριότητα, ο τρόπος ζωής με προσανατολισμό προς την ευημερία.
πρόγνωση
Γενικά, οι λιγότερο σοβαρές μορφές κρλγγίας από κλινική άποψη έχουν καλύτερη πρόγνωση, σε σύγκριση με τις πιο σοβαρές μορφές κρλγαλίας από κλινική άποψη.
Είναι γεγονός ότι η θεραπεία της κρίσης στην αρχή είναι πιο πιθανό να επιτύχει.
