γενικότητα
Η δυσδιδρόμηση, επίσης γνωστή ως δυσχυρογόνο έκζεμα ή pompholix, είναι μια δερματίτιδα ή μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος.
Χαρακτηριστικό σημάδι της δεϋδροποίησης είναι η εμφάνιση μικρών κυψελίδων στις παλάμες των χεριών, στις πλευρές των δακτύλων και στα πέλματα των ποδιών. Οι κύστεις συνήθως παραμένουν 3-4 εβδομάδες. σε αυτό το διάστημα, στεγνώνουν και "έρχονται μακριά", αφήνοντας το υποκείμενο δέρμα κόκκινο και εξαιρετικά ευαίσθητο.
Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή (με τη μορφή κρεμών, αλοιφών ή δισκίων από το στόμα), φωτοδυναμική θεραπεία και μερικά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία του δυσχυδροτικού εκζέματος.
Τι είναι η δυσδιδρόμηση;
Η δυσδιδρόμηση είναι μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών κυψελίδων στις παλάμες των χεριών, στις πλευρές των δακτύλων και, μερικές φορές, στα πέλματα των ποδιών.
Επίσης γνωστό ως δεϋδροτικό έκζεμα ή πομφόλι, η δεϋδρόλυση μπορεί να είναι ένα οξύ φαινόμενο, το οποίο εμφανίζεται ξαφνικά και σποραδικά ή χρονίως. στην τελευταία περίπτωση, η δεϋδρόλυση εμφανίζεται περιοδικά, ίσως σε συγκεκριμένες εποχές του έτους ή μετά από επαφή με ορισμένες ουσίες.
Δερματίτιδα ή έκζεμα;
Οι όροι έκζεμα και δερματίτιδα είναι συνώνυμοι και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αδιαμφισβήτητα, καθώς και οι δύο σημαίνουν φλεγμονή του δέρματος .
ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΤΥΠΟΙ ΕΚΖΗΜΑΤΟΣ
Εκτός από το δυσχυτικό έκζεμα, υπάρχουν και άλλα εκζέματα. Τα πιο κοινά και γνωστά είναι:
- Ατοπικό έκζεμα, επίσης γνωστό ως ατοπική δερματίτιδα . Πρόκειται για μια φλεγμονή του δέρματος, της οποίας η προέλευση είναι τόσο γενετικό συστατικό όσο και περιβαλλοντικό στοιχείο. Επηρεάζει τα περισσότερα νεογνά και συσχετίζεται συχνά με άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα.
- Έκζεμα επαφής, πιο συχνά ονομάζεται δερματίτιδα εξ επαφής . Η φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος προκύπτει μετά την επαφή με ορισμένες ουσίες, τις οποίες ο οργανισμός θεωρεί επικίνδυνες, ακόμη και αν δεν είναι. Είναι στην πραγματικότητα μια αλλεργική αντίδραση.
- Έκζεμα εκρηκτικό . Είναι μια φλεγμονή του δέρματος που λαμβάνει χώρα στα πόδια των ασθενών που πάσχουν από κιρσούς.
- Χηρωτικό έκζεμα, επίσης γνωστό ως αστεατοζικό ή xerotic έκζεμα . Είναι στην αρχή της σκλήρυνσης και της υπερβολικής ξηρότητας του δέρματος, το οποίο γίνεται εξαιρετικά ξηρό και αφυδατωμένο. Είναι χαρακτηριστικό της γήρας.
- Αριθμητικό έκζεμα, που ονομάζεται επίσης δισκοειδές έκζεμα . Είναι μια δερματίτιδα που προκαλεί κόκκινα καφετιά ωοειδή ή κυκλικά σημεία στο επίπεδο: των βραχιόνων, των χεριών, των ποδιών, του κορμού (στήθος, κοιλιά και πλάτη) και των ποδιών.
επιδημιολογία
Η δυσδιδρόμηση έχει μια άγνωστη επίπτωση, καθώς εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλες δερματικές διαταραχές, είναι πολύ συχνά υποδιαγνωσμένη.
Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, φαίνεται να έχει ένα εποχιακό πρότυπο (όπως είναι συχνότερο στην περίοδο μεταξύ άνοιξης και καλοκαιριού) και μια προτίμηση για άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών.
αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες της αφυδροποίησης είναι άγνωστες. Συνήθως, η ασθένεια σχετίζεται με ατοπική δερματίτιδα (ατοπικό έκζεμα) ή αλλεργική αντίδραση, όπως ο πυρετός του αλόγου .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση κυψελών σχετίζεται με αλλεργικά κρυολογήματα ( αλλεργική ρινίτιδα ), χαρακτηριστικά της εποχής άνοιξης / καλοκαιριού.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Η εμφάνιση της δεϋδρόσης ευνοείται από ορισμένους παράγοντες, όπως το άγχος, η έκθεση σε ορισμένα μέταλλα, η επαφή με ορισμένα ερεθιστικά και το ατοπικό έκζεμα.
- Στρες . Έχει παρατηρηθεί ότι οι άνθρωποι με υποτροπιάζον / χρόνιο δεϋδροτικό έκζεμα είναι πιο επιρρεπείς σε νέα επεισόδια αφυδροποίησης σε περιόδους στρες.
- Έκθεση σε ορισμένα μέταλλα . Με βάση κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις, η έκθεση σε χρώμιο, κοβάλτιο και νικέλιο προάγει την έναρξη του δεϋδροτικού εκζέματος.
- Επαφή με ορισμένα ερεθιστικά . Μερικά άτομα έχουν εξαιρετικά ευαίσθητο δέρμα, το οποίο, σε επαφή με ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες, αναπτύσσει τις κλασικές κυψέλες της δυσδιδρόμησης.
- Ατοπικό έκζεμα . Μερικά άτομα που υποβάλλονται σε ατοπικό έκζεμα είναι επίσης πρωταγωνιστές των επεισοδίων δυσχρωσίας.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Dyshidrosis
Η δυσδιδρόμηση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών κυψελίδων στις παλάμες των χεριών, στις πλευρές των δακτύλων και, μερικές φορές, στα πέλματα των ποδιών. Στην ιατρική, η εμφάνιση τέτοιων κύστεων ονομάζεται φυσαλιδώδης εξάνθημα .
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ
Οι μικρές κυψέλες (διαμέτρου 1-2 mm) του δεϋδροτικού εκζέματος είναι γεμάτες με υγρό και σε στενή επαφή μεταξύ τους. σε ορισμένα άτομα, είναι τόσο κοντά μεταξύ τους ότι φαίνεται να αποτελούν μια ενιαία μεγάλη κύστη.
Μπορούν να προκαλέσουν φαγούρα ή / και πόνο και να πάρουν περίπου 3-4 εβδομάδες για να στεγνώσουν αυθόρμητα.
Αφού στεγνώσουν και ξεφουσκωθούν από την περιοχή σχηματισμού, το υποκείμενο δέρμα παραμένει κόκκινο και γίνεται για μερικές ημέρες πιο ευαίσθητο από το κανονικό.
Οι θέσεις εμφάνισης του φυσαλιδώδους εξανθήματος είναι: το κέντρο της παλάμης και των δύο χεριών, οι πλευρές των δακτύλων και το φυτό και των δύο ποδιών. Τα χέρια και τα δάχτυλα ενδιαφέρονται για τους περισσότερους ασθενείς. τα πόδια, από την άλλη πλευρά, επηρεάζονται μόνο σε μερικά άτομα.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Οι ασθενείς με δυσχρωσία πρέπει να επικοινωνούν με το γιατρό τους εάν το φυσαλιδώδες εξάνθημα, αντί να θεραπεύει αυθόρμητα, συνεχίζει να μεταμορφώνεται χωρίς διακοπή.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Οι επιπλοκές της δεϋδροποίησης σχετίζονται με τον κνησμό και τον πόνο που προκαλούνται από τις φουσκάλες. Στην πραγματικότητα, αυτές οι δύο αισθήσεις:
- Αποτρέπουν τα χέρια να μετακινούνται ελεύθερα και να κρατούν αντικείμενα
- Οδηγούν στο ξύσιμο, στο σημείο να τραυματίζουν το δέρμα και να ευνοούν την εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων
διάγνωση
Είναι δυνατή η διάγνωση της αφυδροποίησης μόνο με αντικειμενική εξέταση, καθώς οι εργαστηριακές εξετάσεις για το περιεχόμενο των ουροδόχων κύστεων ή για το αίμα του ασθενούς δεν έχουν στοιχείο / μη φυσιολογική αξία.
Εάν ο γιατρός κάνει χρήση κάποιου συγκεκριμένου εργαστηριακού ελέγχου, το κάνει για έναν απολύτως προληπτικό σκοπό, για να βεβαιωθεί ότι το εξάνθημα δεν έχει προκληθεί από άλλες δερματικές παθήσεις με συμπτώματα παρόμοια με το δυσχυτικό έκζεμα (διαφορική διάγνωση).
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Εάν ο γιατρός φοβάται ότι οι φουσκάλες στα πόδια οφείλονται σε μύκητες (στην περίπτωση αυτή οι μύκητες των ποδιών του αθλητή ), μπορεί να πάρει ένα μικρό δείγμα δερματικών κυττάρων και να τις αναλύσει στο εργαστήριο. Εάν, από την άλλη πλευρά, έχει την αμφιβολία ότι το εξάνθημα είναι το αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης που δεν συνδέεται με την αφυδροσυσσωμάτωση, υποβάλλει τον ασθενή σε διάφορες δοκιμές αλλεργίας.
ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ;
Εάν, με το ξύσιμο, ο ασθενής τραυματιστεί, οι δερματικές βλάβες μπορούν να επιτεθούν από τα βακτήρια και να μολυνθούν, μερικές φορές με πολύ σοβαρές συνέπειες.
Εάν ο γιατρός φοβάται μια συνεχιζόμενη λοίμωξη, μπορεί να κάνει μια δοκιμασία καλλιέργειας που πραγματοποιείται σε ένα στικ του δέρματος (ή επιδερμίδα ), το οποίο λαμβάνεται κατάλληλα από την πληγείσα περιοχή. Μια θετική δοκιμή καλλιέργειας (επιβεβαιώνοντας την παρουσία βακτηριδίων σε δερματικές βλάβες) θα απαιτούσε τον προγραμματισμό μιας αντιβιοτικής θεραπείας .
θεραπεία
Η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Γενικά, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα (τόσο τοπικά όσο και από του στόματος) χρησιμοποιούνται, αλλά εάν είναι αναποτελεσματικά και επικίνδυνα για τον ασθενή, μπορούν να αντικατασταθούν από άλλα φάρμακα, όπως η φωτοδυναμική θεραπεία και τα ανοσοκατασταλτικά.
ΚΟΚΚΟΣΤΟΡΟΕΙΔΙΚΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΧΡΗΣΗ (Ή ΤΟΠΙΚΟ)
Τι είναι τα κορτικοστεροειδή; Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανήκουν στην οικογένεια των στεροειδών (τα στεροειδή είναι επίσης ορμόνες που απαντώνται φυσικά στο ανθρώπινο σώμα).
Τύποι τοπικών κορτικοστεροειδών (τοπική ή τοπική χρήση σημαίνει ότι το παρασκεύασμα εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή). Υπάρχουν κορτικοστεροειδή μεταβλητής ισχύος. Επιπλέον, ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται και τη σοβαρότητα της αφυδροσυσσωμάτωσης, είναι δυνατή η εφαρμογή τους με τη μορφή αλοιφών ή κρέμας. Για παράδειγμα, οι αλοιφές ενδείκνυνται για πολύ σοβαρά αφυδροτικά εκζέματα, που χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό κυψελών. οι κρέμες, από την άλλη πλευρά, είναι κατάλληλες για μέτρια δεϋδροτικά εκζέματα, που χαρακτηρίζονται από μικρό αριθμό κυψελών.
Πώς εφαρμόζονται τα κορτικοστεροειδή;
Παρενέργειες . Κατά την πρώτη χορήγηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή ταλαιπωρία, στην οποία, ωστόσο, θα συνηθίσει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι κύριες παρενέργειες είναι οι φλέβες αράχνης και η αραίωση του δέρματος. Η εμφάνισή τους οφείλεται συνήθως στην παρατεταμένη χρήση του κορτικοστεροειδούς.
ΚΟΡΤΙΚΟΤΕΡΟΕΙΔΑ ΠΡΟΦΟΡΙΚΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
Κύριες παρενέργειες των από του στόματος κορτικοστεροειδών:
- υπέρταση
- Αύξηση βάρους
- οστεοπόρωση
Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή διαφέρουν από τα τοπικά κορτικοστεροειδή μόνο από την οδό χορήγησης, η οποία είναι από το στόμα, και από τον τύπο των παρενεργειών.
Το πιο κοινό από του στόματος κορτικοστεροειδές είναι η πρεδνιζόνη .
ΦΩΤΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η φωτοδυναμική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φωτοευαισθητοποιητικού φαρμάκου για τοπική χρήση και πηγής φωτεινής ακτινοβολίας. Το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο είναι ένα είδος κρέμας, το οποίο, όταν εφαρμόζεται στην περιοχή που επηρεάζεται από το φυσαλιδώδες εξάνθημα, το κάνει πιο ευαίσθητο στο φως. η πηγή φωτός, από την άλλη πλευρά, εκπέμπει τις υπεριώδεις ακτίνες που είναι απαραίτητες για να καταστρέψουν τα ανώμαλα κύτταρα του δέρματος, τα οποία έγιναν υπερ-φωτοευαίσθητα μετά την εφαρμογή του φαρμάκου.
Η φωτοδυναμική θεραπεία δεν είναι πολύ επεμβατική, αλλά οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις της είναι άγνωστες. ως εκ τούτου, τίθεται σε εφαρμογή μόνο εάν τα κορτικοστεροειδή δεν ήταν αποτελεσματικά (ή εάν είναι απαραίτητο να διακοπεί η φαρμακευτική θεραπεία).
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή και δρουν ενάντια στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς (Σημείωση: το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο αμυντικός φραγμός έναντι των απειλών από το εξωτερικό περιβάλλον, όπως οι ιοί και τα βακτηρίδια).
Στην περίπτωση της δεϋδροποίησης, συνταγογραφούνται για να περιοριστεί η δοσολογία των κορτικοστεροειδών ή όταν αυτά αντενδείκνυνται.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις περιπτώσεις είναι τακρόλιμους και πιμεκρόλιμους, τα οποία ενδείκνυνται επίσης για τη θεραπεία του ατοπικού εκζέματος.
Προειδοποίηση: η λήψη ανοσοκατασταλτικών κάνει το σώμα πιο εύθραυστο, εκθέτοντάς το σε μεγαλύτερο κίνδυνο μολύνσεων.
ΑΛΛΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Για να μετριάσετε την αίσθηση φαγούρας (ειδικά όταν είναι πολύ έντονη), μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε κρύες / υγρές συμπιέσεις στην πληγείσα περιοχή και να παίρνετε αντιισταμινικά (όπως η διφαινυδραμίνη ).
Για να επιταχυνθεί η επούλωση, οι κρέμες που βασίζονται σε φουντουκιά, ένα φυτό με αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες, φαίνεται να έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα.
Πρόγνωση και πρόληψη
Πέρα από μια σοβαρή ασθένεια, η δυσδιδρόμηση είναι μια ενοχλητική ασθένεια. Στην πραγματικότητα, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να επηρεάσει όλες τις χειρωνακτικές δραστηριότητες, να διαρκέσει περισσότερο από 3 ή 4 εβδομάδες και να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Όταν τα πραγματικά αίτια μιας νόσου είναι άγνωστα, όπως στην περίπτωση του δυσχρωτικού εκζέματος, είναι δύσκολο να γίνει επαρκής πρόληψη.
Για τους ασθενείς με υποτροπιάζουσα δεϋδρόλυση, οι γιατροί συμβουλεύουν μόνο τη διαχείριση του στρες και την αποφυγή της επαφής με ορισμένες ευαισθητοποιητικές ουσίες.
