γενικότητα
Μιλάμε για το placenta previa όταν ο πλακούντας μεγαλώνει στο κάτω μέρος της μήτρας, στον τράχηλο. Δεν παρουσιάζονται όλοι οι προηγούμενοι πλακούντες με τον ίδιο τρόπο: σε ορισμένες περιπτώσεις καλύπτεται το άνοιγμα μεταξύ της μήτρας και του κόλπου (σοβαρότερο ενδεχόμενο). σε άλλες περιπτώσεις, ο πλακούντας τοποθετείται, μόνο, δίπλα στο άνοιγμα.
Σχήμα: σύγκριση μεταξύ ενός κανονικού πλακούντα και ενός προγόνου του πλακούντα. Από την τοποθεσία: riversideonline.com
Περισσότερο από μια ακριβή αιτία, έχουν αναγνωριστεί παράγοντες κινδύνου. Το κύριο σύμπτωμα, το οποίο είναι επίσης θεμελιώδες για τη διάγνωση, είναι η απώλεια αίματος από τον κόλπο.
Η θεραπεία συνίσταται στην υιοθέτηση των καταλληλότερων μέτρων για τη διάσωση της ζωής της μητέρας και του εμβρύου.
Με αυτή την έννοια, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη παρέμβαση είναι θεμελιώδεις για μια θετική πρόγνωση.
Σύντομη ανατομική αναφορά: πλακούντας και μήτρας
Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι συμβαίνει στον προγεννητικό πλακούντα, είναι απαραίτητο να γίνει μια σύντομη ανατομική ανασκόπηση του πλακούντα και της μήτρας.
ΤΟ ΠΛΑΚΝΕΤΑ
Ο πλακούντας σχηματίζεται μέσα στη μήτρα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να θρέψει, να προστατεύσει και να στηρίξει την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως είναι ένα προσωρινό ή φυλλοβόλο όργανο.
Ο πλακούντας έχει διπλή προέλευση: μητρική και εμβρυϊκή. Το μητρικό συστατικό προέρχεται από το ενδομήτριο της μήτρας . η εμβρυϊκή συνιστώσα αντιστοιχεί στα χοριακά φύλλα .
Τα χοριακά φύλλα είναι διακλαδισμένες επεκτάσεις του πλακούντα, οι οποίες βυθίζονται στη μήτρα (μέσα στα «κενά»), για να αποσύρουν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο από τα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας. Σε αυτό το σημείο, η τροφή και το οξυγόνο μεταφέρουν προς τον ομφάλιο λώρο και, από εδώ, φτάνουν στο έμβρυο.
ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ PLACENTA
Ο πλακούντας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε θέση εντός της μήτρας.
Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Έχει μπλε-κόκκινο χρώμα και discoid σε σχήμα
- Η διάμετρος μετράει μεταξύ 15 και 22 εκατοστών
- Το πάχος κυμαίνεται από 2 έως 4 εκατοστά
- Ζυγίζει 500-600 γραμμάρια (15% του βάρους του νεογέννητου)
ΚΥΡΙΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ PLACENTA
Ο πλακούντας είναι απαραίτητος για την επιβίωση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Στην πραγματικότητα, είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο: δρα ως πνεύμονας, νεφρό, πεπτικό σύστημα, ανοσοποιητικό σύστημα και προστατευτικό φράγμα.
η μήτρα
Η μήτρα είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο, το οποίο καλωσορίζει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (πρόσθια), του ορθού εντέρου (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).
Στη μήτρα μπορούν να αναγνωριστούν δύο περιοχές: το σώμα της μήτρας και η μήτρα του τραχήλου της μήτρας (ή του τραχήλου ).
Το σώμα είναι το ανώτερο τμήμα της μήτρας.
Ο τράχηλος, από την άλλη πλευρά, είναι το κατώτερο τμήμα, το οποίο συνδέεται με τον κόλπο. Έχει κυλινδρικό σχήμα και είναι εφοδιασμένο με ένα άνοιγμα (ή στόμιο) μεταξύ της μήτρας και του κόλπου, το οποίο επιτρέπει τη διέλευση των σπερματοζωαρίων, την εμμηνορροϊκή ροή και το έμβρυο (κατά τη γέννηση).
Τι είναι ο πλακούντας πριν
Το placenta previa σημαίνει την κατάσταση στην οποία ο πλακούντας αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας, σε αντιστοιχία με τον τράχηλο .
Ο πλακούντας previa, μαζί με την αποκόλληση του πλακούντα, είναι μια από τις κύριες αιτίες της αιμορραγίας πριν τον τοκετό, η οποία, με τη σειρά της, είναι ένας από τους κύριους λόγους για το θάνατο της μητέρας και του εμβρύου.
ΣΗΜ .: Η αιμορραγία πριν τον τοκετό θεωρείται οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται από την 24η εβδομάδα της κύησης.
ΠΤΥΧΙΟ ΤΗΣ ΠΛΑΚΝΕΤΑΣ ΠΡΟΒΙΑΣ
Με βάση τη θέση που έχει ο πλακούντας στον τράχηλο της μήτρας, υπάρχουν τέσσερις τύποι προγεννητικού πλακούντα:
Βαθμός Ι
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας μεγαλώνει στο κάτω μέρος της μήτρας, αλλά απέχει από το άνοιγμα του τράχηλου, που συνδέει τη μήτρα και τον κόλπο.
Βαθμός ΙΙ
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας είναι τοποθετημένος στο περιθώριο του μηριαίου ανοίγματος του τραχήλου.
Βαθμός ΙΙΙ
Χαρακτηριστικά: ο πλακούντας καλύπτει ένα μέρος του μηριαίου ανοίγματος του τραχήλου.
Βαθμός IV
Χαρακτηριστικά: Ο πλακούντας καλύπτει ολόκληρο το άνοιγμα της μήτρας του κόλπου του κόλπου.
Η σοβαρότητα της προγεννητικής λειτουργίας του πλακούντα αυξάνεται με αυξανόμενο βαθμό. Επομένως τα επεισόδια του βαθμού Ι είναι λιγότερο επικίνδυνα για την επιβίωση της μητέρας και του εμβρύου, σε σύγκριση με επεισόδια βαθμού ΙΙ, τα οποία με τη σειρά τους είναι λιγότερο επικίνδυνα από τα επεισόδια βαθμού ΙΙΙ ή IV.
επιδημιολογία
Ο πλακούντας previa, σε όλες τις εκδηλώσεις του, εμφανίζεται με μια επίπτωση ίση με μία περίπτωση για κάθε 200 εγκυμοσύνες. Η μορφή IV, η πιο επικίνδυνη, είναι πολύ πιο σπάνια και επηρεάζει μια έγκυο γυναίκα κάθε 1000.
Περίπου το 1/3 της αιμορραγίας πριν τον τοκετό προκαλείται από το placenta previa, το οποίο είναι επίσης η αιτία περίπου 2-3% των περιγεννητικών θανάτων .
Σημείωση: Η περιγεννητική περίοδος είναι αυτή που πηγαίνει από την 27η εβδομάδα της κύησης έως τις πρώτες 28 ημέρες ζωής του νεογνού.
Αιτίες του πλακούντα πριν
Η ακριβής αιτία του πλακούντα previa δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι ορισμένες περιστάσεις, όσον αφορά τη μητέρα, ευνοούν την εμφάνισή της. Αλλά ποιες είναι αυτές οι ευνοϊκές καταστάσεις;
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι παράγοντες κινδύνου είναι διαφορετικοί και, συχνά, καθοριστικοί, πρέπει να συμβαδίζουν μεταξύ τους. Με άλλα λόγια, το ενιαίο γεγονός μπορεί να μην είναι αρκετό, αλλά μπορεί να χρειαστεί επικάλυψη ευνοϊκότερων συνθηκών.
Στον κατάλογο των παραγόντων κινδύνου εμφανίζονται:
- Προηγούμενα επεισόδια προγεννητικού πλακούντα .
- Προχωρημένη ηλικία της μητέρας .
Πάνω από 35-40 ετών
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα .
Πρόκειται για εξάσκηση με καισαρική τομή και χειρουργική επέμβαση ινώδους μήτρας.
- Μη φυσιολογικό σχήμα της μήτρας .
Μια ασυνήθιστη ανατομία της μήτρας θα μπορούσε να ευνοήσει την εσφαλμένη θέση του πλακούντα
- Κάπνισμα και κατάχρηση ναρκωτικών .
Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη, προδιαθέτει τις γυναίκες σε ανώμαλο σχηματισμό πλακούντα.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη .
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πλακούντας μπορεί να είναι εκτεταμένος και συνεπώς να εισβάλει στον τράχηλο.
- Προηγούμενες αυθόρμητες ή προκληθείσες αμβλώσεις .
ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Πλακεντία Previa - Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία »
