ορισμός
Η αθησία του οισοφάγου είναι μια συγγενής δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από τον ατελές σχηματισμό του οισοφάγου. Αυτό προκαλεί διακοπή αυτού του μέρους της πεπτικής οδού, η οποία κανονικά επιτρέπει τη διέλευση των τροφίμων από το στόμα στο στομάχι.
Επιπλέον, η οισοφαγική οισοφαγία συσχετίζεται συχνά με την παρουσία ενός συριγγίου που καθιστά δυνατή την επίμονη επικοινωνία με την τραχεία.
Οι αιτίες δεν είναι επί του παρόντος γνωστές, αλλά πιθανώς η προέλευση αυτής της ανωμαλίας είναι πολυπαραγοντική.
Κοινά ανατομικά είδη οισοφαγίας του οισοφάγου: α) Αθησία με οισοφαγικό με απομακρυσμένο τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο (86% των περιπτώσεων). β) Απομονωμένη αθησία του οισοφάγου χωρίς τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο (7% των περιπτώσεων). γ) H τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο (4% των περιπτώσεων)
Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η οισοφαγική αθησία είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να επιλυθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- κυάνωσις
- δυσφαγία
- δύσπνοια
- Κοιλιακή οίδημα
- πολυδράμνιο
- βραχνάδα
- Συναρπαστική αναπνοή
- Έντονη σιελόρροια
- προδοσία
- ταχύπνοια
- βήχας
Άλλες ενδείξεις
Στην οισοφαγική οισοφαγία υπάρχει διακοπή της συνέχειας του οισοφάγου, που συχνά συνδέεται με την παρουσία τραχεο-οισοφαγικού συριγγίου. Τα βρέφη με αυτήν την δυσπλασία δεν είναι σε θέση να καταπιούν και να έχουν υπερβολική σάλπιγγα.
Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οισοφαγικής αθησίας περιλαμβάνουν επίσης βήχα και κυάνωση που προκύπτουν από επαναλαμβανόμενες προσπάθειες στοματικής διατροφής.
Η παρουσία ενός τραχεο-οισοφαγικού συριγγίου οδηγεί σε κοιλιακό πρήξιμο, ενώ η αναρρόφηση γαστρικού οξέος μπορεί να προκαλέσει πνευμονία κατά της πνευμονίας.
Η διάγνωση της αθησίας του οισοφάγου είναι σχεδόν πάντοτε μεταγεννητική και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περίπτωση αδυναμίας εκτέλεσης του ελιγμού εισαγωγής του ρινογαστρικού σωλήνα.
Μερικές φορές, η παρουσία αυτής της ανωμαλίας μπορεί να προταθεί από ένα προγεννητικό υπερηχογράφημα ρουτίνας και από το κλινικό εύρημα του πολυδραμνίου (αύξηση του αμνιακού υγρού).
Σε περίπου μισές περιπτώσεις, μπορούν να συσχετιστούν με ανωμαλίες άλλων οργάνων ή συστημάτων, όχι απαραίτητα σοβαρών. αυτά αφορούν ειδικότερα τις σκελετικές, πεπτικές, ουρογεννητικές και καρδιαγγειακές συσκευές. Σε μια μειοψηφία ασθενών, ωστόσο, είναι δυνατές πιο σύνθετες παραμορφωτικές συσχετίσεις (VACTERL / VATER).
Ένας ακτινοσκιερός σωλήνας θα επιτρέψει τον εντοπισμό της θέσης της αθησίας μέσω των ακτίνων Χ. Σε άτυπες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια μικρή ποσότητα υδατοδιαλυτού μέσου αντίθεσης για να καθοριστεί η ακριβής διαμόρφωση του ανατομικού ελαττώματος. Κατά τη γέννηση, η ενδοφλέβια οδός χρησιμοποιείται για να θρέψει το μωρό και να εξασφαλίσει επαρκή πρόσληψη υγρών.
Η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική διόρθωση της αθησίας του οισοφάγου, όταν οι γενικές συνθήκες του νεογέννητου είναι σταθερές. Μετά από αυτή τη λειτουργία, οι διατροφικές δυσκολίες είναι συχνές, εξαιτίας της κακής κινητικότητας του μακρινού τμήματος του οισοφάγου. αυτή η κατάσταση προδιαθέτει το νεογέννητο στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Σε αυτή την περίπτωση, αν η φαρμακευτική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια πράξη "fundoplication" σύμφωνα με το Nissen, τότε το πάνω μέρος του στομάχου (γαστρικό fundus) τυλίγεται γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου.
