γενικότητα
Όταν μιλάμε για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν αναφερόμαστε σε συγκεκριμένη παθολογία, αλλά σε ένα σύνολο αυτοάνοσων φλεγμονωδών ασθενειών που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα.
Ευτυχώς, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί, επιτρέποντας έτσι στους ασθενείς που πάσχουν από αυτήν να ζήσουν μια σχεδόν κανονική ζωή.
Τύποι αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Όπως αναφέρθηκε, με τις λέξεις "αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα" δεν θέλετε να υποδηλώσετε μια μόνη ασθένεια, αλλά περισσότερες παθολογίες που εμφανίζονται στον θυρεοειδή.
Στην πραγματικότητα, για να είμαστε πιο ακριβείς, από τεχνική άποψη προτιμούμε να μιλάμε για χρόνια αυτοάνοση λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, από την οποία υπάρχουν διάφορες μορφές μεταξύ των οποίων θυμόμαστε:
- Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (επίσης γνωστή ως ασθένεια του Hashimoto).
- Ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
- Σιωπηρή θυρεοειδίτιδα.
Τα κύρια χαρακτηριστικά των προαναφερθέντων εντύπων θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι σίγουρα μια από τις πιο γνωστές και πιο διαδεδομένες μορφές θυρεοειδίτιδας. Στην πραγματικότητα, συχνότερα, ο όρος "αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα" χρησιμοποιείται ως συνώνυμο της "θυρεοειδίτιδας του Hashimoto".
Συνήθως, η έναρξη της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto εμφανίζεται με λεπτό και ασυμπτωματικό τρόπο, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto καθίσταται ακόμα πιο δύσκολη λόγω της μεταβλητότητας των συμπτωμάτων μεταξύ ασθενούς και ασθενούς.
Αυτή η μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στο γυναικείο φύλο και η εμφάνισή της σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες κινδύνου.
Σε ασθενείς που πάσχουν από θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, ο οργανισμός παράγει αυτοαντισώματα που προσβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα, μέχρι να υπονομεύσουν την παραγωγική δραστηριότητα των ορμονών του θυρεοειδούς, καθορίζοντας έτσι την εμφάνιση του υποθυρεοειδισμού.
Σε απόκριση σε μειωμένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η υπόφυση αυξάνει την παραγωγή της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (δηλ. Της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, γνωστής με το αρκτικόλεξο TSH), σε μια προσπάθεια να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών που έχει δημιουργηθεί.
Η αύξηση των επιπέδων TSH, με τη σειρά του, προκαλεί αντισταθμιστική αύξηση στον όγκο του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος κορυφώνεται με την εμφάνιση του γνωστού βρογχοκυττάρου.
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο αίμα υψηλών επιπέδων TSH και μειωμένων επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνης).
Ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
Η ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - παρόμοια με αυτή που συμβαίνει με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto - μπορεί να εμφανιστεί με λεπτότητα και να παραμείνει ασυμπτωματική για σχετικά μεγάλες περιόδους, εμποδίζοντας έτσι την έγκαιρη διάγνωση.
Επίσης σε αυτή την περίπτωση, η ατροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εκδηλώνεται με την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, αλλά χωρίς τη διεύρυνση του αδένα, επομένως χωρίς την παρουσία γοφού. Στην πραγματικότητα, στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν αντισώματα υποδοχέα αντι-TSH στην κυκλοφορία που εμποδίζουν τη σύνδεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς με τους υποδοχείς του στον θυρεοειδή αδένα.
Σιωπηρή θυρεοειδίτιδα
Η σιωπηρή θυρεοειδίτιδα έχει ενδιάμεσα χαρακτηριστικά μεταξύ της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto (δηλαδή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατ 'εξοχήν) και της υποξείας θυρεοειδίτιδας (μια ιδιαίτερη μορφή θυρεοειδίτιδας που τείνει να επιλύσει αυθόρμητα ή αλλιώς να λύσει τον εαυτό της μετά από μια σύντομη περίοδο στοχευμένης θεραπείας στην επίλυση της φλεγμονής).
Ωστόσο, δεδομένου ότι η σιωπηρή θυρεοειδίτιδα έχει αυτοάνοση παθογένεση, αυτό είναι μέρος της ομάδας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
Όπως η νόσος του Hashimoto, αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς είναι επίσης πιο διαδεδομένη σε γυναίκες ασθενείς.
Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της σιωπηρής θυρεοειδίτιδας είναι παρόμοιες με εκείνες της υποξείας θυρεοειδίτιδας (κυρίως πυρετός και θυρεοτοξίκωση), με εξαίρεση τον συνεχή πόνο στην πρόσθια περιοχή του αυχένα, που - σε αντίθεση με αυτό που συμβαίνει στην υποξεία θυρεοειδίτιδα - δεν γίνεται αντιληπτό από ασθενείς με σιωπηρή θυρεοειδίτιδα. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι αυτή η συγκεκριμένη μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ορίζεται επίσης ως "ανώδυνη".
Τέλος, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, αντι-θυρεοειδή αντισώματα υπάρχουν στο ρεύμα του αίματος, αν και τα επίπεδα που προσδιορίζονται δεν είναι υπερβολικά υψηλά.
διάγνωση
Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας γίνεται κυρίως με εργαστηριακές εξετάσεις, για την εκτίμηση της παρουσίας αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα στο αίμα και για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (προσδιορισμός των επιπέδων TSH, T3, T4, κ.λπ.).
Οι προσδιορισθείσες με τον τρόπο αυτό τιμές μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και επίσης να αλλάζει από τον έναν ασθενή στον άλλο (ειδικά στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto).
Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση ακτινογραφικών εξετάσεων, χρήσιμων για τον προσδιορισμό της τυπικής φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα που χαρακτηρίζει αυτόν τον τύπο ενδοκρινικών παθολογιών.
συμπτώματα
Η συμπτωματολογία των διαφορετικών μορφών αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου που έχει επηρεάσει τον ασθενή και σύμφωνα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Επιπλέον, τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά ακόμη και μεταξύ ενός ασθενούς και άλλου.
Ωστόσο, μεταξύ των τυπικών συμπτωμάτων της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, θυμόμαστε:
- Αδυναμία και κόπωση.
- υπνηλία?
- Απαλό και κρύο δέρμα.
- Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο.
- Δυσκοιλιότητα?
- Η υπερχοληστερολαιμία?
- Αυξημένο σωματικό βάρος, κυρίως λόγω της κατακράτησης νερού.
- Αυξημένη εμμηνόρροια ροή.
- Βίαιη φωνή.
- Η κατάθλιψη?
- Goiter (λόγω της αύξησης του όγκου του θυρεοειδούς, που προκαλείται με τη σειρά του από την υπερβολική έκκριση της TSH από την υπόφυση).
- Μικτή έμφραγμα (μια επιπλοκή που συμβαίνει σε περίπτωση σοβαρού υποθυρεοειδισμού που δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς).
Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση ατροφικής θυρεοειδίτιδας, ωστόσο, θυμόμαστε:
- εξασθένιση?
- Ξηρό δέρμα.
- Εύθραυστα μαλλιά;
- Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο.
- Αϋπνία?
- Η κατάθλιψη?
- Αναιμία?
- Δυσκοιλιότητα.
Όσον αφορά τη σιωπηρή θυρεοειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτή τη μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά που εμφανίζονται σε ασθενείς με υποξεία θυρεοειδίτιδα. Λεπτομερέστερα, μεταξύ των διαφόρων εκδηλώσεων που μπορεί να εμφανιστούν στην περίπτωση της σιωπηρής θυρεοειδίτιδας, θυμόμαστε τον πυρετό και την θυρεοτοξίκωση (που χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως, για παράδειγμα, τρόμο, ταχυκαρδία και άγχος).
θεραπεία
Ομοίως με αυτό που λέγεται για τη συμπτωματολογική εικόνα, η θεραπεία μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με τη μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας που έχει επηρεάσει τον ασθενή και σύμφωνα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται όταν διαγνωστεί.
Γενικά, η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto και της ατροφικής θυρεοειδίτιδας στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Πιο συγκεκριμένα, αυτή η θεραπεία προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών μέσω μιας θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, η οποία συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση λεβοθυροξίνης ή λιοθυρονίνης .
Όσον αφορά τη σιωπηρή θυρεοειδίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητη η συμπτωματική θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε αυτές τις περιπτώσεις. Από την άποψη αυτή, το συνήθη φάρμακο που χρησιμοποιείται είναι ο βήτα-αναστολέας προπρανολόλη, ένα δραστικό συστατικό που έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμο για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως ταχυκαρδία και τρόμο.
Σε κάθε περίπτωση, ο τύπος της θεραπευτικής στρατηγικής που θα διεξαχθεί θα καθοριστεί από τον ενδοκρινολόγο σε αυστηρά ατομική βάση, ανάλογα με τη μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας από την οποία πάσχει ο ασθενής και το στάδιο αυτού.
