ορισμός
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια μεταβολική παθολογία που συνίσταται από το ελάττωμα της έκκρισης ινσουλίνης, χαρακτηριστικό των ασθενών που έχουν κακή ευαισθησία στους περιφερειακούς ιστούς ορμονών. η ασθένεια είναι η ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή του διαβήτη, καθώς τα παγκρεατικά βήτα-κύτταρα για τη σύνθεση ινσουλίνης διατηρούν κάποια από τη δραστηριότητά τους. Οι περισσότεροι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι παχύσαρκοι.
αιτίες
Οι αιτίες του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βασικά συνίστανται στην αλλοίωση της ινσουλίνης, που προορίζεται τόσο ως μείωση της ποσότητας της ορμόνης στο αίμα, όσο και ως μείωση της δραστηριότητάς της. Ο διαβήτης μπορεί να επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό από το γενετικό συστατικό και από μια μη ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε σάκχαρα. σαφώς, ακόμη και η παχυσαρκία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής και ένας λανθασμένος τρόπος ζωής μπορούν να βοηθήσουν να τονισθεί το πρόβλημα.
συμπτώματα
Η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία, στοιχεία που χαρακτηρίζουν τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, στην ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή υπάρχουν μόνο πολύ μετά την εμφάνιση της νόσου. Στην πραγματικότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 γενικά διαγνωρίζεται τυχαία, δεδομένου ότι αρχίζει, τουλάχιστον αρχικά, ασυμπτωματικά. Στο προχωρημένο στάδιο, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 μπορεί να προκαλέσει υπερτριγλυκεριδαιμία και υπερουρικαιμία.
Διατροφή και Διατροφή
Φυσική φροντίδα
Πληροφορίες για τον διαβήτη τύπου 2 - Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 Τα ναρκωτικά δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη Διαβήτη Τύπου 2 - Διαβήτης τύπου 2, συμβουλευτείτε πάντοτε τον γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο εκφυλισμός του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, αλλά η μεταβολική νόσος πρέπει να διαγνωστεί νωρίς, όταν βρίσκεται ακόμη σε μια «επισφαλής» φάση, που ονομάζεται υποσιαητική. σε περίπτωση γενετικής προδιάθεσης, συνιστάται έντονα να υποβάλλονται σε περιοδικούς γλυκαιμικούς ελέγχους, μόνο για τη θεραπεία της ασθένειας στον οφθαλμό. Οι εξετάσεις γλυκόζης στο αίμα συνιστώνται επίσης μετά την ηλικία των 40 ετών, ειδικά στην περίπτωση της παχυσαρκίας, της δυσλιπιδαιμίας και του καθιστικού τρόπου ζωής.
Η υπογλυκιδική διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες - κυρίως διαλυτή - που σχετίζεται με τον σωστό τρόπο ζωής και τη συνεχή άσκηση είναι τα δομικά στοιχεία της πρόληψης του διαβήτη.
Φαίνεται προφανές, αλλά ακολουθώντας τους κανόνες της διατροφής και της αθλητικής αγωγής, αποτρέπεται ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και οι επιπλοκές του, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι σοβαρές (λοιμώξεις, θρόμβωση, αιμορραγία, παγκρεατίτιδα, τύφλωση, σοβαρή αλλοίωση της λειτουργίας των νεφρών, αθηροσκλήρωση).
Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στον έλεγχο των συμπτωμάτων του διαβήτη και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμων.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 είναι ουσιαστικά από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες. η άλλη μορφή διαβήτη (τύπου 1) απαιτεί ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρούνται τακτικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι ανεξάρτητος από την ινσουλίνη και η αιτία έγκειται ουσιαστικά στη μείωση της σύνθεσης της ινσουλίνης και στην έλλειψη ευαισθητοποίησης στη δράση της. Στην περίπτωση αυτή, τα πλέον δεικνυόμενα φάρμακα είναι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες, οι οποίοι όμως πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν η ιατρική διατροφική θεραπεία για διαβήτη δεν παρουσιάζει κανένα αξιοσημείωτο όφελος μετά από τουλάχιστον τρεις μήνες.
Σουλφονυλουρίες : με αποκλεισμό των διαύλων καλίου, αυτά τα φάρμακα ευνοούν την αποπόλωση μεμβράνης. η είσοδος ιόντων ασβεστίου διεγείρει τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα για παραγωγή ινσουλίνης. Δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής νόσου: αυτά είναι πολύ ισχυρά φάρμακα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή υπογλυκαιμία εάν χρησιμοποιούνται πέρα από τις δόσεις που ορίζονται από το γιατρό. Οι σουλφονυλουρίες ενδείκνυνται για τη θεραπεία των μη παχύσαρκων διαβητικών ασθενών.
- Το Glipizide (π.χ. Minidiab, Glurenor): Συνιστάται αρχικά να παίρνετε 2, 5-5 mg την ημέρα, πριν το πρωινό ή το μεσημεριανό γεύμα. Μην υπερβαίνετε τα 20 mg την ημέρα. Πριν από το πρωινό, η δόση δεν μπορεί να υπερβεί τα 15 mg. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Γλυκαζίδη (π.χ. Diabrezide, Diamicron): όταν η αντιδιαβητική δίαιτα και η άσκηση δεν επαρκούν για να διασφαλίσουν τα σωστά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, αυτό το φάρμακο είναι έγκυρη βοήθεια για να αποφευχθούν αιχμές στο σάκχαρο του αίματος. Συνιστάται η λήψη δύο δισκίων 80 mg την ημέρα, κάθε μισή ώρα πριν από τα κύρια γεύματα.
- Το Glibenclamide (π.χ. Daonil, Euglucon): στην αρχή της αντιδιαβητικής θεραπείας, συνιστάται η λήψη μισού δισκίου των 5 mg (που αντιστοιχεί σε 2, 5 mg), πριν από το κύριο γεύμα, με ένα γενναιόδωρο ποτήρι νερό. Είναι δυνατό να αυξηθεί σταδιακά η δόση. μην υπερβαίνετε τα 2-3 δισκία την ημέρα (10-15 mg).
- Γλυκιδόνη (π.χ. Glurenor): γενικά, η ενδεικτική δόση είναι μεταξύ 30 mg (1 δισκίο) και 120 mg ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Πολύ παρόμοια με τις σουλφονυλουρίες, αλλά από τη νέα γενιά, τα γλινίδια (Repaglinide), η διαφορά των οποίων συνίσταται ουσιαστικά στη σύντομη διάρκεια τους. Για παράδειγμα Novonorm, Prandin, NovoNorm, Enyglid.
Biguanids : αντίθετα με τις σουλφονυλουρίες, τα διγουανίδια ενδείκνυνται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε παχύσαρκους ασθενείς. Αυτά τα φάρμακα δεν διεγείρουν τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα για παραγωγή ινσουλίνης, αλλά ευαισθητοποιούν τους περιφερειακούς ιστούς μειώνοντας την ηπατική γλυκονεογένεση και την απορρόφηση της γλυκόζης, καθώς και ενισχύοντας την περιφερική πρόσληψη αυτών.
- Μετφορμίνη (π.χ. Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): γενικά, ξεκινήστε τη θεραπεία με ένα δισκίο των 500 mg, που λαμβάνεται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή μετά τα κύρια γεύματα, 3 g ημερησίως. Υπάρχουν επίσης 850 mg και 1 g δισκία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε μια συνταγοποίηση με άλλα δραστικά συστατικά, όπως η βιλνταγλιπτίνη (π.χ. Galvus) και η σιταγλιπτίνη (αναστολείς διπεπτιδυλ-πεπτιδάσης 4), η ροσιγλιταζόνη (ενεργοποιητής του υποδοχέα του PPAR gamma: π.χ. Avandia, Avandamet) και το Glibenclamide καλίου)
- Η φαρμακολογική ειδικότητα "Komboglyze" συνταγοποιείται με μετφορμίνη και σαξαγλιπτίνη (αναστολέας της διπεπτιδυλ πεπτιδάσης 4) και ενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, αν μόνο η μετφορμίνη δεν έχει βέλτιστο αποτέλεσμα για τον ασθενή. Συνιστάται η λήψη ενός δισκίου (2, 5 mg σαξαγλιπτίνης / 850 ή 1000 mg μετφορμίνης) δύο φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια των κύριων γευμάτων.
Οι γλιταζόνες ή τα θειαζολιδινοδιόνια : αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη γλυκονεογένεση και αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Δεν ενδείκνυνται για υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς, καθώς το κέρδος βάρους είναι μια τυπική παρενέργεια που σχετίζεται με την κατακράτηση νερού.
- Πιογλιταζόνη (π.χ. Actos, Glustin): στην αρχή συνιστάται να παίρνετε μικρές δόσεις (μισό δισκίο, ισοδύναμη με 15 mg) ή ένα ολόκληρο δισκίο την ημέρα, όλες μαζί, με ή χωρίς τροφή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης (ενέσιμο διάλυμα ή δισκία) : πρόκειται για αντιδιαβητικά φάρμακα τελευταίας γενιάς που δρουν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου άλφα-γλυκοσιδάση (που προάγει την επαναπορρόφηση της γλυκόζης). Κατά συνέπεια, η απορρόφηση του εντερικού γλυκόζης μειώνεται. Επιπλέον, αυτά τα δραστικά συστατικά δρουν ενισχύοντας τη δράση του όμοιου με γλυκογόνο πεπτιδίου 1 ορμόνης, ενός διεγέρτη της σύνθεσης ινσουλίνης. Τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία αυτή είναι η εξενατίδη και η σιταγλιπτίνη.
- Exenatide (π.χ. Byetta): το φάρμακο, διαθέσιμο σε προγεμισμένα στυλό 5-10 mcg, μπορεί να συνταγοποιείται με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα, όπως μετφορμίνη και / ή σουλφονυλουρίες. Συνιστάται η ένεση του φαρμάκου στον μηρό ή στην κοιλιά: γενικά, συνιστάται η ένεση μιας δόσης των 5 mcg, δύο φορές την ημέρα για 30 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο, αυξήστε τη δόση στα 10 mcg, δύο φορές την ημέρα, μια ώρα πριν το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα.
- Η σιταγλιπτίνη (π.χ. Ristaben, Xelevia, Januvia, Tesavel): διατίθεται ως δισκία, συνιστάται η λήψη 100 mg ενεργού, μία φορά την ημέρα, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος ή μεταξύ γευμάτων. Το φάρμακο μπορεί να συνταγοποιηθεί σε συνδυασμό με σουλφονυλουρίες ή μετφορμίνη για τη θεραπεία του προχωρημένου διαβήτη τύπου 2: στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται.
