Τεχνητά δάκρυα

γενικότητα

Τα τεχνητά δάκρυα είναι αποστειρωμένα διαλύματα, με βάση ιξώδεις ουσίες, ικανά να συγκρατούν την υγρασία στην επιφάνεια του ματιού. είναι διαθέσιμα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, πηκτωμάτων και αλοιφών, που προσομοιώνουν τη φυσική σύνθεση των δακρύων.

Τα τεχνητά δάκρυα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τα ξηρά μάτια, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά από επιπεφυκίτιδα, σε περίπτωση ελαφρών τριβών που προκαλούνται από την εισχώρηση σκόνης ή άμμου ή μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για τη διόρθωση διαθλαστικό ελάττωμα.

Φυσικά δάκρυα

Τα δάκρυα είναι απαραίτητα για να διατηρηθεί το μάτι υγιές. Η μεμβράνη δακρύων λιπαίνει την επιφάνεια του οφθαλμού, μειώνει την τριβή, παρέχει τροφή και οξυγόνο στο επιπεφυκότα του επιπεφυκότος και προστατεύει τα μάτια από οποιαδήποτε μικρά ξένα σώματα, τοξικές ουσίες και βακτηρίδια.

Τα δάκρυα αποτελούνται από νερό, υδατάνθρακες, λιπίδια, ηλεκτρολύτες, λυσοζύμες (ένζυμα με βακτηριοκτόνο δράση), γαλακτοφερρίνη (πρωτεΐνη που εμποδίζει ή επιβραδύνει την βακτηριακή ανάπτυξη) και πρωτεΐνες δέσμευσης.

Η μελαγχρωστική μεμβράνη του ματιού (ή η προκαρκινική μεμβράνη) έχει τρία ξεχωριστά στρώματα, από τα εξωτερικά:

• Στρώμα λιπιδίων : αποτελείται από λίπη, εκκρίνεται από τους μεβιοβιακούς αδένες. Καλύψτε την υδατική στιβάδα. παρέχει ένα υδρόφοβο φράγμα για να αποτρέψει την αποκοπή του φιλμ δακρύων από το μάτι και βοηθά στη διατήρηση της ενυδάτωσης της οφθαλμικής επιφάνειας.
• Υδατικό στρώμα : εκκρίνεται από τους δακρυϊκούς αδένες, αποτελείται από νερό και άλλες ουσίες όπως ηλεκτρολύτες, οργανικά οξέα, αμινοξέα και πρωτεΐνες. Μειώνει την τριβή των κινήσεων των ματιών και των βλεφάρων. προάγει τη διάχυση της μεμβράνης δακρύων, τον έλεγχο των μολυσματικών παραγόντων και την οσμωτική ρύθμιση.
• Στρώμα βλεννογόνου : εκκρίνεται από τα κύπελλα του επιπεφυκότος και καλύπτει τον κερατοειδή χιτώνα. κάνοντας την επιφάνεια αλλιώς υδρόφοβη υδρόφιλη.

Η αλλοιωμένη σύνθεση της μεμβράνης δακρύων και η έλλειψη ή η κακή παραγωγή δακρύων μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αλλοιώσεων του κερατοειδούς.

Τεχνητά δάκρυα και ξηρά μάτια

Τα τεχνητά δάκρυα βοηθούν στην ανασύσταση και σταθεροποίηση της μεμβράνης δακρύων που καλύπτει το μάτι, ανακουφίζοντας τον ερεθισμό και την ταλαιπωρία που προκαλείται από την ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα (ξηροφθαλμία). Εάν εφαρμόζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα τεχνητά δάκρυα μπορούν γενικά να ελέγξουν το πρόβλημα σε άτομα που δεν παράγουν αρκετά δάκρυα ή όταν η ταινία δακρύων είναι ασταθής. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία, όπως η ενστάλαξη τεχνητών δακρύων 10-12 φορές την ημέρα. Μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το προϊόν όπως απαιτείται, περίπου τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Για μέτριες ή σοβαρές μορφές ξηρότητας στα μάτια, τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να ενσωματωθούν με άλλες θεραπείες.

Φαρμακευτική σύνθεση και μορφές

Αν και είναι αδύνατο τα τεχνητά δάκρυα να αντικαταστήσουν τέλεια τα φυσικά τους αντίστοιχα, τα διαθέσιμα προϊόντα προσπαθούν να προσομοιώσουν τη σύνθεση τουλάχιστον ενός από τα τρία στρώματα της μεμβράνης δακρύων. Τα τεχνητά δάκρυα διαμορφώνονται με βάση το νερό, τα άλατα και τα πολυμερή, αλλά δεν περιέχουν τις πρωτεΐνες που βρίσκονται σε φυσικές. Τα προϊόντα μπορεί να περιέχουν καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη (HPMC ή υπρομελλόζη), υδροξυπροπυλοκυτταρίνη και υαλουρονικό οξύ. Η υδροξυπροπυλική κυτταρίνη και άλλοι παράγοντες πάχυνσης σταθεροποιούνται και πυκνοποιούνται στην προφλεγμονώδη μεμβράνη δακρύων, παρατείνοντας τον χρόνο παραμονής του διαλύματος στην οφθαλμική επιφάνεια. Εκτός από τη λίπανση των ματιών, κάποια τεχνητά δάκρυα περιέχουν ηλεκτρολύτες. Αυτά τα πρόσθετα μπορούν να προάγουν την κυτταρική επούλωση στην επιφάνεια του ματιού.

Μια άλλη σημαντική προσέγγιση για τη διαμόρφωση ενός εξαιρετικού προϊόντος είναι να προσπαθήσουμε να μιμηθούμε τη διφασική φύση των δακρύων, παρέχοντας ένα λιπίδιο και ένα υδατικό συστατικό, όπου το υποκατάστατο λιπιδίων σταθεροποιεί καλύτερα την μεμβράνη δακρύων.

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι το ιξώδες. Οι ασθενείς με ήπια ξηρά μάτια μπορεί να προτιμούν ένα υδατικό διάλυμα, ενώ εκείνοι με σοβαρή ξηροφθαλμία μπορεί να προτιμούν ένα πιο ιξώδες παρασκεύασμα, το οποίο παραμένει στον μακρύτερο κερατοειδή χιτώνα, μειώνει την τριβή και λιπαίνει περισσότερο. Η κύρια παρενέργεια της γέλης και των αλοιφών είναι η προσωρινή θολή όραση.

Ένα άλλο στοιχείο διαφοροποίησης μεταξύ των σταγόνων είναι η οσμωτικότητα. Αν αυτή η παράμετρος είναι χαμηλότερη, ορισμένα τεχνητά δάκρυα μπορούν να έχουν καλύτερη επίδραση στην επιφάνεια του οφθαλμού. Τα συστατικά που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη χαμηλότερης οσμωμοριακότητας ονομάζονται οσμοπροστατευτικά (παράδειγμα: L-καρνιτίνη και ερυθριτόλη). Αυτά απορροφώνται από επιθηλιακά κύτταρα στην επιφάνεια του ματιού και εμποδίζουν την ανταπόκρισή τους, εμποδίζοντας την κυτταρική βλάβη από υπεροσολικότητα.

Επιπλέον, είναι δυνατή η διάκριση δύο κατηγοριών τεχνητών δακρύων:

• Με συντηρητικά. Αυτά τα τεχνητά δάκρυα είναι συχνά διαθέσιμα σε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων και περιέχουν χημικές ουσίες (συντηρητικά) που αποθαρρύνουν την ανάπτυξη βακτηριδίων μόλις το πακέτο έχει ανοιχτεί. Ωστόσο, τα συντηρητικά μπορούν να ερεθίσουν τα μάτια, ειδικά στην περίπτωση μέτριων ή σοβαρών ξηρών ματιών.
• Χωρίς συντηρητικά. Αυτά τα τεχνητά δάκρυα έχουν λιγότερα πρόσθετα και συνιστώνται γενικά αν εφαρμόζονται περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα ή σε περιπτώσεις μέτριας ή σοβαρής ξηρότητας στα μάτια. Συχνά, προϊόντα χωρίς συντηρητικά είναι διαθέσιμα σε φιαλίδια μίας δόσης.

Όπως αναμένεται, οι λιπαντικές αλοιφές μπορούν να προσφέρουν πιο μόνιμη ανακούφιση από τις οφθαλμικές σταγόνες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή θολή όραση. Για το λόγο αυτό, τα προϊόντα αυτά θα πρέπει να εφαρμόζονται λίγο πριν από τον ύπνο.

Τα τεχνητά δάκρυα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρο για να αποφασίσετε την καλύτερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη περίπτωση, ειδικά με βάση την προέλευση και την έκταση της κατάστασης. Υπάρχουν πολλά προϊόντα με διαφορετικά συστατικά και μερικές φορές αυτή η τεράστια επιλογή στην αγορά προκαλεί σύγχυση στον ασθενή.

Για να επιλέξετε το προϊόν, είναι σημαντικό να εξετάσετε:

• Η υποκείμενη αιτία ξηροφθαλμίας (παράδειγμα: έλλειμμα στην παραγωγή δακρύων ή συστηματική νόσο).
• Πόσο συχνά ο ασθενής εφαρμόζει τεχνητά δάκρυα: ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη δοσολογία, είναι ένα προϊόν με ή χωρίς συντηρητικά πιο κατάλληλο;

Σημείωση : ορισμένοι τύποι τεχνητών δακρύων περιέχουν συντηρητικά όπως το χλωριούχο βενζαλκόνιο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις ή υπερευαισθησία. Η ενστάλαξη σταγόνων που περιέχουν χλωριούχο βενζαλκόνιο για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να προκαλέσει ζημιά στο μπροστινό μέρος του ματιού (δηλ. Μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα του κερατοειδούς, φλεγμονή και μειωμένη παραγωγή δακρύων). Επομένως, εάν χρησιμοποιούνται μακροχρόνια τεχνητά δάκρυα περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα προϊόν χωρίς συντηρητικά ή που δεν περιέχει, ειδικότερα, αυτό το συντηρητικό.

Είδη τεχνητών δακρύων

Τα τεχνητά δάκρυα που αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του ξηρού οφθαλμού είναι κυρίως:

• Τεχνητά δάκρυα με παράγωγα κυτταρίνης: προσθέτουν ιξώδες στο υγρό στην επιφάνεια του ματιού, συμβάλλοντας στην προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων ξηρών ματιών.
• Τεχνητά δάκρυα με βάση τη γλυκερίνη : χάρη στην περιεκτικότητα σε νερό, βοηθούν να διατηρείται το μάτι υγρό.
• Τα δάκρυα που περιέχουν υαλουρονικό οξύ : υαλουρονικό οξύ δίνουν στο προϊόν παρόμοια χαρακτηριστικά με τα τεχνητά δάκρυα με βάση τα παράγωγα της κυτταρίνης.
• Δάκρυα με πολυαιθυλενογλυκόλη και προπυλενογλυκόλη : έχουν μικρότερο ιξώδες από τα προϊόντα με βάση την κυτταρίνη και δημιουργούν ένα προστατευτικό στρώμα για να θεραπεύσουν τις κατεστραμμένες περιοχές του κερατοειδούς χιτώνα.
• Λάδια με βάση το λάδι : περιέχουν έλαιο (για παράδειγμα: ορυκτέλαιο) και άλλα συστατικά σε γαλάκτωμα, τα οποία στοχεύουν στη σταθεροποίηση της μεμβράνης δακρύων. Το ελαιώδες τμήμα της φυσικής μεμβράνης δακρύων μπορεί να είναι ανεπαρκές αν υπάρχουν παθήσεις, όπως μια βλεφαρίτιδα ή δυσλειτουργία του μεβιοβιανού αδένα.

Σωστή χρήση

Πώς να χρησιμοποιήσετε τεχνητά δάκρυα

Αν και τα τεχνητά δάκρυα χρησιμοποιούνται ευρέως, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τον καλύτερο τρόπο για να τις χρησιμοποιήσουν. Πρώτον, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το προϊόν ακριβώς όπως υποδεικνύεται στο ένθετο της συσκευασίας ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην χρησιμοποιείτε σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το συνιστώμενο.

Για την εφαρμογή των οφθαλμικών σταγόνων:

• Ανασηκώστε ελαφρώς το κεφάλι σας και κατεβάστε το κάτω βλέφαρο με το δείκτη σας για να δημιουργήσετε μια μικρή τσέπη. Κρατήστε το σταγονόμετρο πάνω από το μάτι με το άκρο στραμμένο προς τα κάτω.
• Αναζητήστε και ενσταλάξτε τις σταγόνες (συνήθως μία ή δύο) και, στη συνέχεια, κλείστε τα βλέφαρα απαλά για λίγα λεπτά, ώστε το διάλυμα να μπορεί να εξαπλωθεί στην επιφάνεια του οφθαλμού.

Για να εφαρμόσετε μια αλοιφή ή μια γέλη:

• Ανασηκώστε ελαφρώς το κεφάλι σας και κατεβάστε το κάτω βλέφαρο με το δείκτη.
• Σπρώξτε το προϊόν κατά μήκος του κάτω βλεφάρου, χωρίς να αγγίξετε το μάτι με το άκρο του εφαρμογέα. Κοιτάξτε κάτω και κλείστε τα μάτια σας για λίγα λεπτά.
• Μετά το άνοιγμα των ματιών, είναι δυνατόν να έχετε θολή όραση για μικρό χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι καλύτερα να αποφεύγετε την οδήγηση ή να κάνετε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν πλήρη οπτική οξύτητα.

Πλύνετε καλά τα χέρια πριν και μετά τη χρήση του προϊόντος. Βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αγγίξει το μάτι, τα βλέφαρα, τις βλεφαρίδες, το χέρι ή οποιαδήποτε άλλη επιφάνεια με την άκρη του σταγονόμετρου ή του σωλήνα, καθώς θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση εάν μολυνθούν. Δεδομένου ότι χρησιμοποιείται το λιπαντικό για τα μάτια ανάλογα με τις ανάγκες, εάν ο ασθενής ξεχάσει μια εφαρμογή, μπορεί να αναρρώσει το συντομότερο δυνατόν, απομακρύνοντας τον εαυτό του από τον επόμενο. Μην χρησιμοποιείτε δύο ή περισσότερες δόσεις, αλλά πάντα να τηρείτε τις ποσότητες που υποδεικνύει ο γιατρός σας. Εάν φοράτε φακούς επαφής, πρέπει να τα αφαιρέσετε προτού ενσταλάξετε τις σταγόνες στα μάτια και περιμένετε τουλάχιστον 15 λεπτά πριν τα εφαρμόσετε ξανά.

αλληλεπιδράσεις

Για τα τεχνητά δάκρυα, δεν αναφέρονται αλληλεπιδράσεις. Ωστόσο, είναι δυνατό να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις. Οι χρήστες που φορούν φακούς επαφής πρέπει να επιλέξουν συγκεκριμένα προϊόντα που είναι συμβατά με αυτές τις συσκευές. Σε περίπτωση ταυτόχρονης θεραπείας με άλλες οφθαλμικές σταγόνες, διαστήστε την εφαρμογή των διαφόρων προϊόντων κατά τουλάχιστον 5 λεπτά. Αυτό εξασφαλίζει ότι τα φάρμακα δεν αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Εάν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή ματιών, εφαρμόστε τις σταγόνες 10 λεπτά πριν από την αλοιφή.

Εάν το προϊόν αλλάξει χρώμα ή γίνει θολό, μην το χρησιμοποιήσετε.

Σε περίπτωση οφθαλμικού πόνου, μεταβολές στην όραση, ερυθρότητα ή ερεθισμό του ματιού ή εάν η κατάσταση επιδεινώνεται ή διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, σταματήστε να χρησιμοποιείτε τεχνητά δάκρυα και συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

Μια τεκμηριωμένη αντένδειξη των τεχνητών δακρύων είναι η υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του προϊόντος.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι ωστόσο απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις παρακάτω προϋποθέσεις και να τις αναφέρετε στον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να αναφέρει εάν το προϊόν είναι κατάλληλο:

• Μολύνσεις ή τραύματα ματιών.
• Χρήση φακών επαφής.
• Ασυνήθιστη αλλεργική αντίδραση σε τεχνητά δάκρυα, άλλα φάρμακα, τρόφιμα, χρωστικές ή συντηρητικά.
• Εγκυμοσύνη?
• Θηλασμός.

Παρενέργειες

Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες θα πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό το συντομότερο δυνατόν, περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα μάτια.
• Αλλαγές στην όραση.
• Πονοκέφαλος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, όπως δερματικά εξανθήματα, κνησμός ή κάψιμο, δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.
• Ερεθισμός και ερυθρότητα, οι οποίες σταδιακά επιδεινώνονται ή διαρκούν περισσότερο από 72 ώρες.

Εάν εμφανιστεί ένα από αυτά τα σημεία, πρέπει να σταματήσετε τη χρήση τεχνητών δακρύων. Πιθανές παρενέργειες των προϊόντων που περιέχουν υδροξυπροπυλοκυτταρίνη περιλαμβάνουν υπεραιμία, φωτοφοβία, κολλητικότητα των βλεφαρίδων, δυσφορία και ερεθισμό.

Λιγότερο σοβαρές παρενέργειες των τεχνητών δακρύων, οι οποίες δεν απαιτούν ιατρική φροντίδα (ωστόσο, θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό, αν παραμένουν ή είναι ενοχλητικές) μπορεί να είναι:

• Ήπια εγκαύματα στα μάτια ή προσωρινή θολή όραση μετά την εφαρμογή.
• Κνησμός ή ερυθρότητα των οφθαλμών.
• σκίσιμο?
• Δυσάρεστη γεύση στο στόμα.

διατήρηση

Φυλάσσετε τεχνητά δάκρυα σε θερμοκρασία δωματίου (μεταξύ 15 και 30 ° C), μακριά από την υγρασία και τη θερμότητα. Μην καταψύχετε. Κρατήστε τη φιάλη ή το σωλήνα καλά κλεισμένο. Μόλις το προϊόν ανοίξει, οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν να το χρησιμοποιήσουν μέσα σε 30 ημέρες. Είναι σημαντικό να θυμάστε να φυλάσσετε αυτό το φάρμακο και όλα τα άλλα φάρμακα μακριά από τα παιδιά, μην τα μοιράζεστε με άλλους ανθρώπους και χρησιμοποιείτε τεχνητά δάκρυα μόνο για τις καθορισμένες ενδείξεις.