Φάρμακα για τη θεραπεία του Ictus

ορισμός

Το εγκεφαλικό επεισόδιο σκιαγραφεί μια σοβαρή νευρολογική παθολογία στην οποία η ροή του αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου αρνείται ή μειώνεται σε μεγάλο βαθμό, αποστερώντας έτσι τον εγκεφαλικό ιστό από το οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά στοιχεία για να εγγυηθεί πλήρως τη λειτουργικότητά του: σε λίγα λεπτά, τα κύτταρα του εγκεφάλου προκαλούνται σε θάνατο.

αιτίες

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνά η άμεση έκφραση εμβολίων, εγκεφαλικών αιμορραγιών ή θρόμβωσης: δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται στενά με το σχηματισμό ή την αποσύνδεση των θρόμβων (θρόμβοι αίματος στις φλέβες) ή, ακόμα χειρότερα, με τη ρήξη ενός αρτηρία (αιμορραγία).

Παράγοντες κινδύνου: κάπνισμα, αλκοολισμός, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αρσενικό σεξ

συμπτώματα

Τα σημάδια του εγκεφαλικού επεισοδίου, με τα πραγματικά συμπτώματά του, μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή αργά: γενικά, το εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει με βίαιη και μη φυσιολογική κεφαλαλγία, ακολουθούμενη από αφασία, μειωμένη όραση, αδυναμία, καταπίεση και κατανόηση, μυρμήγκιασμα, αδυναμία κίνησης του άκρου, μούδιασμα, απώλεια ισορροπίας, ασυντόνιστη κίνηση, λιποθυμία, ζάλη.

Επιπλοκές: κώμα, θάνατος, ολική παράλυση

Πληροφορίες σχετικά με τα εγκεφαλικά επεισόδια - τα φάρμακα για τη φροντίδα του IKT δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν πάρετε το Stroke - Φροντίδα για τη θεραπεία με Ictus, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.

φάρμακα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί επείγουσα ιατρική περίσταση από κάθε άποψη, επομένως το αίτημα ιατρικής βοήθειας είναι απαραίτητο για τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς ή σε κάθε περίπτωση για να αποφευχθούν οι επιπλοκές της νόσου. Είναι απαραίτητο να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα: στην πραγματικότητα, όσο συνειδητοποιεί κανείς αργότερα ότι η ασθένεια ξυπνά, τόσο πιο σύντομα είναι δυνατόν να ζητήσετε ιατρική διαβούλευση.

Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, είναι δυνατόν να προληφθεί η ασθένεια εφαρμόζοντας κάποιους απλούς κανόνες - όπως η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση οινοπνεύματος και η ισορροπημένη διατροφή που συνδέεται με τη συνεχή άσκηση - και, όταν είναι απαραίτητο, λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο ασθενειών όπως την υπέρταση και την αρτηριοσκλήρωση που, όπως αναλύθηκε, θα μπορούσαν να ευνοήσουν το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεδομένης της σοβαρότητας της εξεταζόμενης νόσου, είναι σημαντικό να επικεντρωθεί στη σημασία του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης: η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στις τυπικές τιμές είναι πολύ σημαντική για να αποφύγει το εγκεφαλικό επεισόδιο. όχι τυχαία, αυτός ο κανόνας αποτελεί μέρος της πρωτογενούς πρόληψης. Για να αποφευχθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δεν αρκεί η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων: στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη δίαιτα, φτωχή σε άλατα και απαλλαγμένη από περίσσεια, να ασκήσετε αθλήματα και σαφώς να αποφύγετε την καθιστική ζωή.

Εάν τα φάρμακα για την πρόληψη και θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν ήταν επαρκή (αναλύεται στην επόμενη παράγραφο), είναι δυνατόν να προχωρήσουμε σε μη φαρμακολογικές θεραπείες:

Καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή: αποτελείται από την απομάκρυνση των πλακών, που υποδεικνύεται για τη μείωση του κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Κοιλιακή κοιλότητα: Εισάγεται ένας μικρός σωλήνας στο εσωτερικό του κρανίου για να αποστραγγίζεται το περίσσεια του υγρού, υπεύθυνο για τη διόγκωση
Αγγειοπλαστική με στεντ
Επισκευή κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων (για αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο)
Απομόνωση από την κυκλοφορία του αίματος της κατεστραμμένης αρτηρίας
Εμβολιασμός του ανευρύσματος
Χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου

Θρομβολυτικά : Το φάρμακο ενδείκνυται για θραύση του θρόμβου αίματος. Έτσι, ευνοείται η φυσιολογική ροή αίματος. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης με θρομβολυτικά πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε 4-5 ώρες από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης αλλά μπορεί να αποφύγει ξαφνικές επιπλοκές.

Alteplase (π.χ. Actilyse): Το φάρμακο είναι ένα θρομβολυτικό που ενδείκνυται για τη διάλυση των θρόμβων αίματος (υπεύθυνος για την παρεμπόδιση της παροχής αίματος στην καρδιά). Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (εντός τριών ωρών). Ως ένδειξη, λαμβάνετε 0, 9 mg φαρμάκου / kg (όχι μεγαλύτερη από 90 mg συνολικά) με βραδεία ενδοφλέβια έγχυση (διάρκεια έγχυσης: 1 ώρα), με το 10% της συνολικής δόσης να λαμβάνεται ως αρχικός ενδοφλέβιος βώλος. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ηπαρίνη εντός 24 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού: ένα ισχυρό θρομβολυτικό που υποδεικνύεται για την επείγουσα θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια μόνο όταν διαγνωσθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα σε 4-5 ώρες (πριν από την έναρξη της θεραπείας). Μην χορηγείτε σε περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες Τα αιμοπετάλια και τα αντιπηκτικά : τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία ενδείκνυνται για τη μείωση του αίματος, αποτρέποντας τον σχηματισμό θρόμβων.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ES, ασπιρίνη, καρδιοασπιρίνη, Aspirinetta): Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να χορηγηθεί τόσο για την πρόληψη όσο και για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η συνταγογραφούμενη δοσολογία για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι, ενδεικτικά, 75-325 mg, που πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, για τη ζωή. για τη θεραπεία, συνιστάται η λήψη δόσης που κυμαίνεται από 50 έως 325 mg μία φορά την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες. Το φάρμακο μπορεί να συνταγοποιείται σε δισκία που περιέχουν επίσης και άλλα δραστικά συστατικά, όπως υδροξείδιο του αργιλίου, ανθρακικό ασβέστιο και υδροξείδιο του μαγνησίου (π.χ. Ασκριτίνη): στην περίπτωση αυτή, συνιστάται να παίρνετε ½ ή ένα δισκίο από του στόματος, για να ξεκινήσετε μέσα και το αργότερο 48 ώρες μετά το επεισόδιο εγκεφαλικού επεισοδίου. Συνεχίστε με αυτή τη δόση για 2-4 εβδομάδες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με δόσεις ασπιρίνης, σε πλήρη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.
Βαρφαρίνη (π.χ. Coumadin): από του στόματος αντιπηκτικό. Η χορήγηση βαρφαρίνης εκτιμάται ότι μειώνει σημαντικά (κατά 60%) τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Ισχυρό φάρμακο, εξαιρετικής αποτελεσματικότητας, το οποίο όμως πρέπει να λαμβάνεται σε πλήρη συμμόρφωση με τις ιατρικές ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη τις σοβαρές και σοβαρές παρενέργειες. για το λόγο αυτό, δεν συνιστάται η συνήθης λήψη βαρφαρίνης. Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό, με βάση την υγεία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της πάθησης.
Ηπαρίνη (π.χ. Heparin Cal Acv, Ηπαρίνη Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): αν και είναι γνωστό ότι η ηπαρίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων, η χρήση της στο πλαίσιο του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αμφισβητήσιμη: στην πραγματικότητα, με τη δοσολογία 5000-12500UI υποδόρια, 2 φορές την ημέρα εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, η ηπαρίνη φαίνεται ότι δεν έχει αξιοσημείωτο όφελος. Ωστόσο, φαίνεται ότι η χρήση του φαρμάκου μπορεί με κάποιο τρόπο να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρης υποτροπής ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν συνιστάται σε περίπτωση προηγούμενου ιστορικού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ηπαρίνη είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κλοπιδογρέλη (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): δεν χρησιμοποιείται σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης για θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντίθετα, το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από πρόσφατο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εντός 7 ημερών και 6 μηνών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ενδεικτικά, η συνιστώμενη δόση είναι 75 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, με νηστεία ή με πλήρη στομάχι. Γενικά, συνιστάται να λαμβάνετε επίσης ασπιρίνη σε συνδυασμό με Clopidogrel. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Διπυριδαμόλη (π.χ. Persantin): το φάρμακο είναι ένα αντιθρομβωτικό που χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. πιο συγκεκριμένα, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, πάντα σε υψηλές δόσεις, μορφοποιημένο σε δισκία βραδείας απελευθέρωσης (με αυτό τον τρόπο εξασφαλίζεται η θεραπευτική δράση του φαρμάκου για 7-10 ώρες). Ως ένδειξη, συνιστάται να παίρνετε μια δόση φαρμάκου 300-400 mg ημερησίως, πιθανώς συνδυασμένη με κλοπιδογρέλη και / ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Τικλοπιδίνη (π.χ. Clox): το φάρμακο είναι αντιθρομβωτικό δεύτερου επιλογής για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς δεν ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από τη χορήγηση αυτού του δραστικού συστατικού. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το προφίλ αποτελεσματικότητας του φαρμάκου δεν είναι πολύ ευνοϊκό. Ωστόσο, η ενδεικτική δοσολογία είναι να ληφθούν 500 mg ενεργών ημερησίως.

Βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικά : με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυτά τα φάρμακα (ιδιαίτερα β-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου) μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών. Επιπλέον, τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των διουρητικών υποδεικνύονται στο πλαίσιο του εγκεφαλικού επεισοδίου για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου. Με αυτόν τον τρόπο, ο εγκέφαλος μπορεί να δεχθεί πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και θρεπτικά συστατικά με λιγότερες δυσκολίες.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για το σκοπό αυτό:

Ραμιπρίλη (π.χ. Triatec, Unipril, Eclipse): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του ACE. Πάρτε δύο δισκία (συνολικά 2, 5 mg) ανά ημέρα. στη συνέχεια, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης αργά (γενικά κάθε 2 εβδομάδες) μέχρι το μέγιστο των 10 mg / ημέρα: η χορήγηση αυτού του φαρμάκου ενδείκνυται για την πρωταρχική πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο επεισοδίων θρομβωτική. Η δοσολογία συντήρησης προγραμματίζει να πάρει 10 mg του φαρμάκου την ημέρα.
Περινδοπρίλη (π.χ. Coversum, Preterax): το φάρμακο είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ που ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπέρτασης και για την πρόληψη επεισοδίων εγκεφαλικού επεισοδίου. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινδαπαμίδη (διουρητικό). Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Στατίνες : ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη που έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο για το σκοπό αυτό είναι:

Σιμβαστατίνη (π.χ. Zocor): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 40 mg ημερησίως: η δόση αυτή είναι η πλέον ενδεδειγμένη για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων γενικά και ειδικότερα για εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς που υποφέρουν από υπερχοληστερολαιμία.
Arorvastatin (π.χ., Xarator, Torvast): το φάρμακο ενδείκνυται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, προκειμένου να αποφευχθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν επίσης από υπέρταση. Η ενδεικτική δόση είναι 10 mg την ημέρα.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας

Sedativa: η καταστολή είναι σημαντική όχι μόνο για να ηρεμήσει τον ασθενή αλλά και για να συμβάλει στη μείωση της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο. Η επιλογή ενός ηρεμιστικού παρά ενός άλλου εξαρτάται σαφώς από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η χορήγηση άλλων φαρμάκων εξαρτάται από τις προϋπάρχουσες νόσους στην περίοδο κατά την οποία παρουσιάζεται το εγκεφαλικό επεισόδιο: για να αναφέρετε ορισμένα παραδείγματα, οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, ενώ οι ασθενείς που πάσχουν από υψηλή χοληστερόλη δεν θα πρέπει να ξεχάσουν να πάρουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων LDL στο αίμα.

Η αναγνώριση και η θεραπεία των δευτερογενών ασθενειών (διαβήτης, υπερχοληστερολαιμία, υπέρταση, παχυσαρκία κλπ.) Είναι ουσιαστικής σημασίας για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου: για άλλη μια φορά, το κερδοφόρο όπλο για να αποφύγει το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πρόληψη.