Οπτικό νεύρο

Τι είναι το οπτικό νεύρο;

Το οπτικό νεύρο αντιπροσωπεύει την αρχή των οπτικών οδών, δηλαδή το σύνολο δομών που, ξεκινώντας από τον αμφιβληστροειδή, συνδέουν το βολβό με τον εγκέφαλο.

Αυτό το στοιχείο είναι απαραίτητο για την σωστή ενεργοποίηση της όρασης. Το οπτικό νεύρο στην πραγματικότητα είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά των ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν από τη μεταγωγή του αμφιβληστροειδούς υποδοχέα, επιτρέποντας έτσι την οπτική αντίληψη.

δομή

Το οπτικό νεύρο αντιπροσωπεύει το δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων. προέρχεται από τη συρροή οπτικών ινών του αμφιβληστροειδούς στην οπτική θηλή (που ονομάζεται επίσης και κεφαλή οπτικού νεύρου ).

Η δομή του είναι συγκρίσιμη με ένα ηλεκτρικό καλώδιο που έχει πολλά σύρματα χαλκού μέσα (περισσότερες από 1.200.000 ίνες νεύρου χωρίζονται σε περίπου 200 δέσμες). Κάθε μεμονωμένη ίνα (παρόμοια με ένα νήμα) αντιστοιχεί σε μια μικρή περιοχή του αμφιβληστροειδή, έτσι ώστε κάθε δέσμη να συμπίπτει με μια πιο εκτεταμένη περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Παρά τη μερική διέλευση των νευρικών ινών που συμβαίνει στο επίπεδο του οπτικού chiasm, η διάταξη αυτή διατηρείται μέχρι τον οπτικό φλοιό.

Η πορεία του οπτικού νεύρου μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα τμήματα:

• Το ενδοοφθάλμιο τμήμα (πολύ μικρό τμήμα που ξεκινά από το βολβό στο επίπεδο του οπτικού δίσκου και στη συνέχεια διασχίζει το χοριοειδές και το διάφραγμα κρόσσου του σχήματος του σκληρού χιτώνα για να διαφύγει από το μάτι).
• Ενδοκοκκικό τμήμα (συνεχής στην τροχιά, δηλαδή από τον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού μέχρι τον οπτικό δίαυλο του σφαιροειδούς οστού · είναι το μακρύτερο τμήμα - περίπου 2, 5 cm - του οπτικού νεύρου).
• Ενδοκοιλιακό τμήμα (μικρό τμήμα που περιλαμβάνεται στο οπτικό κανάλι).
• Ενδοκράνια τμήμα (εκτείνεται από το μεσαίο κρανιοφόρο έως το οπτικό chiasm).

Όπως και η λευκή ουσία του εγκεφάλου, το οπτικό νεύρο έχει ένα δίκτυο υποστήριξης που αποτελείται από αστροκύτταρα, μικρογλοία και ολιγοδενδροκύτταρα.

Σε αντίθεση με τα άλλα κρανιακά νεύρα που έχουν ένα λεπτό περίβλημα που ονομάζεται neurimma (που αποτελείται από κύτταρα Schwann), οι άξονες του οπτικού νεύρου είναι επενδεδυμένοι με μυελίνη που παράγεται από ολιγοδενδροκύτταρα.

Για το λόγο αυτό, το οπτικό νεύρο θεωρείται ως μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος .

Σημείωση : χωρίς να έχει κανείς neurimma, οι νευρικές ίνες που συνθέτουν το οπτικό νεύρο έχουν πολύ μικρή ικανότητα αναγέννησης. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε ζημιά είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Ακόμα και η λευκή εγκεφαλική ουσία έχει το ίδιο χαρακτηριστικό.

Ομοίως με τον εγκέφαλο, το οπτικό νεύρο περιβάλλεται από τα μηνύματα (dura mater, arachnoid και pia mater) και έχει ελάχιστη ποσότητα CSF (μεταξύ του pia mater και του arachnoid). Αυτό εξηγεί την ευαισθησία του να εμπλέκεται στη μηνιγγίτιδα.

Επιπλέον, παρουσιάζοντας κοινά χαρακτηριστικά με τη λευκή εγκεφαλική ουσία, το οπτικό νεύρο είναι ιδιαίτερα ευάλωτο στις ασθένειες απομυελίνωσης (σκλήρυνση κατά πλάκας) και την εγκεφαλίτιδα.

Η αμφιβληστροειδή και η προέλευση του οπτικού νεύρου

Ο αμφιβληστροειδής είναι η φωτοευαίσθητη επιφάνεια του οφθαλμού, που σχηματίζεται από:

• Κώνοι και ράβδοι : κύτταρα φωτοϋποδοχέα τοποθετημένα στο πιο επιφανειακό στρώμα του αμφιβληστροειδούς και υποκατασταθέντα για τη μετατροπή εικόνων σε ηλεκτρικά σήματα (φωτομεταφορά), τα οποία μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω των δύο οπτικών νεύρων. Οι κώνοι και οι ράβδοι, όταν εκτίθενται στο φως ή το σκοτάδι, στην πραγματικότητα υποβάλλονται σε αλλαγές διαμόρφωσης, οι οποίες ρυθμίζουν την απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών. Αυτά εκτελούν διεγερτική ή ανασταλτική δράση στα διπολικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς.
• Τα διπολικά κύτταρα : συνδέονται στη μία πλευρά με τους φωτοϋποδοχείς και από την άλλη με τα γαγγλιακά κύτταρα του εσωτερικού στρώματος, των οποίων οι νευραξόνες δημιουργούν το οπτικό νεύρο. Τα διπολικά κύτταρα είναι ικανά να μεταδίδουν διαβαθμισμένα δυναμικά.
• Κύματα γαγγλίων : οι άξονες τους σχηματίζουν μια δέσμη που συγκλίνει στον οπτικό δίσκο και εξέρχεται από το βολβό του ματιού, προχωρώντας προς το διένεθο ως οπτικό νεύρο (ζεύγος κρανιακών νεύρων). σε απόκριση στην μεταγωγή του αμφιβληστροειδούς υποδοχέα, κύτταρα γαγγλίων παράγουν δυναμικά δράσης με στόχο το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με άλλα λόγια, το οπτικό νεύρο είναι η επέκταση των νευρικών απολήξεων των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς.

Σημείωση. Κάθε κώνος, όπως κάθε ράβδος, ελέγχει ένα συγκεκριμένο πεδίο υποδοχής. Κάθε εικόνα είναι συνεπώς το αποτέλεσμα της επεξεργασίας πληροφοριών που παρέχονται από ολόκληρο τον πληθυσμό των υποδοχέων. Μια σημαντική ποσότητα επεξεργασίας πραγματοποιείται ήδη στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς, χάρη στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των διαφόρων τύπων κυττάρων, πριν από την αποστολή της πληροφορίας στον εγκέφαλο.

Οπτικός δίσκος

Ο οπτικός δίσκος (ή οπτική θηλή) αντιπροσωπεύει την έναρξη του οπτικού νεύρου. Κατά την εξέταση της οφθαλμικής βάσης, αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδούς επίπεδου εμφανίζεται ως μια μικρή οβάλ περιοχή με έντονα λευκό χρώμα, αφού αποτελείται από μουλινωμένους άξονες που πρόκειται να εγκαταλείψουν τον βολβό.

Ο οπτικός δίσκος βρίσκεται κάτω και μεσαίως στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού, σε απόσταση περίπου 4 χιλιοστών από την ωχρά κηλίδα.

Από το κέντρο του οπτικού δίσκου εμφανίζονται τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν το μάτι.

Τυφλό σημείο

Κοντά στο οπτικό δίσκο, υπάρχει το τυφλό σημείο, που ορίζεται έτσι για την έλλειψη φωτοϋποδοχέων και άλλων κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Το φως που φτάνει σε αυτήν την περιοχή πηγαίνει εντελώς απαρατήρητο και δεν μπορεί να δημιουργήσει ηλεκτρικές παλμούς, ωστόσο στο οπτικό πεδίο δεν γίνεται αντιληπτή μια κενή περιοχή. Στην πραγματικότητα, οι ακούσιες κινήσεις των ματιών κρατούν την εικόνα κινούμενη και επιτρέπουν στον εγκέφαλο να συμπληρώσει τις πληροφορίες που λείπουν.

Πώς να αποδείξετε την παρουσία του τυφλού σημείου

Ένα απλό πείραμα μπορεί να αποδείξει την παρουσία του τυφλού σημείου:

• Σε ένα λευκό φύλλο σύρετε ένα σημάδι + στα αριστερά και ένα σημάδι - στα δεξιά, σε απόσταση 5 εκατοστών το ένα από το άλλο.
• Καλύψτε το δεξί μάτι και παρατηρήστε το σημάδι - με το αριστερό μάτι.
• Τοποθετήστε το φύλλο σε απόσταση περίπου 30 cm και στερεώστε το σημάδι με το αριστερό σας μάτι, κρατώντας το βλέμμα σταθερό στην εικόνα.
• Μετακινώντας το κεφάλι εμπρός και πίσω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το σύμβολο + εξαφανίζεται και εμφανίζεται εκ νέου από την όραση. Αυτό συμβαίνει επειδή το ανακλώμενο φως του σημείου + χτυπά στον οπτικό δίσκο, οπότε δεν μπορεί να γίνει αντιληπτό.

Οπτικές οδοί

• Οπτικό νεύρο.
• Οπτική chiasm;
• Οπτική οδός.
• Πλευρικός πυρήνας γονιδιώματος (ή σώμα).
• Οπτική ακτινοβολία Gratiolet (ίνες προβολής).

Μετά από περίπου πέντε εκατοστά από την οπτική φουαμίνα, τα οπτικά νεύρα που προέρχονται από τα δύο μάτια φτάνουν στη βάση του εγκεφάλου μπροστά από τον κορμό του εγκεφάλου, σχηματίζοντας την οπτική χιάσμα . Όπως αναμένεται, σε αυτό το επίπεδο, υπάρχει μια μερική διασταύρωση: περίπου οι μισές από τις ίνες από κάθε μάτι προχωρούν προς τον πλευρικό πυρήνα του ipsilateral thalamus, ενώ το άλλο μισό φθάνει στον πλευρικό γονιδιακό πυρήνα της αντίθετης πλευράς. Κατά συνέπεια, κάθε εγκεφαλικό ημισφαίριο λαμβάνει οπτική πληροφορία από το πλευρικό μισό του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς και από το μέσο μισό του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς. Επομένως, και τα δύο μάτια λαμβάνουν πληροφορίες και από τα δύο οπτικά πεδία.

Μετά το οπτικό chiasm, οι άξονες των γαγγλιακών κυττάρων ταξιδεύουν σε μια δέσμη ινών που ονομάζεται οπτική οδό, η οποία καταλήγει στον πλευρικό γονιδιακό πυρήνα.

Οι πλευρικοί πυρήνες γονιδιώματος λειτουργούν ως κέντρα επεξεργασίας που στέλνουν οπτική πληροφορία στα αντανακλαστικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους και στον εγκεφαλικό φλοιό. Για παράδειγμα, τα αντανακλαστικά των οφθαλμών και τα αντανακλαστικά που ελέγχουν τις κινήσεις των ματιών ενεργοποιούνται από πληροφορίες από τους πλευρικούς πυρήνες γονιδιώματος. Σε αυτό το επίπεδο, η οπτική οδός σχηματίζει συνάψεις με νευρώνες που φθάνουν στον οπτικό φλοιό του ινιακού λοβού ( οπτική ακτινοβολία Gratiolet ), όπου εμφανίζεται ο σχηματισμός οπτικής αίσθησης.

Ποιο είναι το οπτικό chiasm για;

Η μερική διασταύρωση των νευρικών ινών που συμβαίνει στο επίπεδο της οπτικής chiasm επιτρέπει στον οπτικό φλοιό να λάβει μια σύνθετη εικόνα ολόκληρου του οπτικού πεδίου.

Κάθε μάτι, στην πραγματικότητα, λαμβάνει μια πολύ διαφορετική εικόνα επειδή:

• Το fovee (τα κεντρικά τμήματα της κηλίδας που εκχωρούνται στην ωραιότερη όραση) τοποθετούνται σε μια ορισμένη απόσταση.
• Η μύτη και η τροχιά εμποδίζουν την όραση της αντίθετης πλευράς.

Επομένως, οι περιοχές της σύνδεσης και της ενσωμάτωσης των φλοιών συγκρίνουν τις δύο όψεις και τις χρησιμοποιούν για βαθιά αντίληψη, προκειμένου να αποκτήσουν μια πλήρη εικόνα ολόκληρου του οπτικού πεδίου.

λειτουργίες

Η λειτουργία του οπτικού νεύρου είναι να μεταδίδει νευρικές παλμώσεις που παράγονται στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς στον εγκέφαλο.

Με αυτόν τον τρόπο, αυτό το στοιχείο του οπτικού συστήματος επιτρέπει την ερμηνεία των σημάτων που παρατηρούνται στις εικόνες που πραγματικά βλέπουμε όταν ανοίγουμε τα μάτια μας.

Ασθένειες του οπτικού νεύρου

Υπάρχουν πολλές παθολογίες που μπορούν να εμπλέκουν το οπτικό νεύρο. Στην πραγματικότητα, αναγνωρίζονται οπτικές νευροπάθειες μεταβολικής, μολυσματικής, εκφυλιστικής (πολλαπλής σκλήρυνσης), διηθητικής (π.χ. σαρκοείδωση), αυτοανοσίας, αγγειακής (ισχαιμικής και ανευρυσματικής συμπίεσης), τοξικής ανεπάρκειας, φλεγμονώδους, νεοπλασματικής, τραυματικής και προκαλούμενης από φάρμακα νευροπαθητικής.

Επιπλέον, είναι δυνατές οι συγγενείς δυσπλασίες, όπως το κολικόμα, η οπτική ατροφία του Leber και η απλασία του οπτικού νεύρου.

συμπτώματα

Η βλάβη ή η συμπίεση του οπτικού νεύρου έχει ως αποτέλεσμα, συμπτωματικά, ελαττώματα του οπτικού πεδίου (όπως σκολώματα και ημινοψία), αλλοίωση του αντανακλαστικού της κόρης και μείωση της οπτικής οξύτητας διαφόρων βαθμών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στο πίσω μέρος του ματιού (ειδικά όταν μετακινείται η σφαίρα), κεφαλαλγία και αλλοιωμένη αντίληψη χρώματος (μειωμένη ή κλιμακωτή).

Εάν η ταλαιπωρία του οπτικού νεύρου είναι χρόνια, επομένως παρατεταμένη με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ατροφία. Το γλαύκωμα στην τελική φάση χαρακτηρίζεται από αυτό το σημάδι.

Οπτική νευρίτιδα

Η οπτική νευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του οπτικού νεύρου που αναγνωρίζει διάφορες αιτίες. Στην πραγματικότητα, μπορεί να σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες (όπως ιγμορίτιδα και μηνιγγίτιδα) και αυτοάνοσες ασθένειες (οπτική νευρομυελίτιδα).

Συχνά, η οπτική νευρίτιδα είναι το σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (απομυελινωτική παθολογία που επηρεάζει τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος) και είναι συχνά παρούσα στις φάσεις της επιδείνωσης της νόσου.

Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου μπορεί επίσης να προκύψει από συστηματικές ασθένειες (όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένειες συνδετικού ιστού κλπ.) Και νεοπλασματικές ασθένειες. Το ολικό ή μερικό έμφραγμα του οπτικού θηλώματος και η αλκοόλη και η τοξίκωση του καπνού (που επηρεάζουν τη σωστή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος) μπορεί επίσης να συνεπάγεται νευρολογικό πόνο που επηρεάζει το οπτικό νεύρο.

Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες μορφές στις οποίες δεν μπορεί να καθοριστεί μια συγκεκριμένη αιτία.

Η οπτική νευρίτιδα συνεπάγεται οπτικές διαταραχές όπως η απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου και της διπλωπίας.

οίδημα οπτικής θηλής

Το παπιδοειδές (ή οίδημα της papilla) είναι το πρήξιμο του οπτικού δίσκου στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, δευτερογενής, για παράδειγμα, σε όγκους, μηνιγγίτιδα, τραυματισμούς στο κεφάλι και αιμορραγία.

Σε άλλες περιπτώσεις, το οίδημα είναι συνέπεια του γλαυκώματος: η ενδοφθάλμια υπέρταση περιλαμβάνει μια τυπική όψη της οπτικής θηλής, η οποία αυξάνει την ανασκαφή σε σχέση με την εξέλιξη της παθολογίας.