γενικότητα
Το infibulation είναι μια μορφή ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων που εκτελείται κυρίως για κοινωνικο-πολιτιστικούς λόγους. Αυτή η πρακτική έχει σαν σκοπό το σχεδόν πλήρες κλείσιμο του αιδοίου του αιδοίου και συχνά συνοδεύεται από την εκτομή της κλειτορίδας. το ράμμα που ακολουθεί τον ακρωτηριασμό αφήνει μόνο μία τρύπα ανοιχτή, για να επιτρέψει τη διαρροή ούρων και εμμηνορροϊκού αίματος.
Η υποστήριξη για την πρακτική είναι σε παρακμή, αλλά σε ορισμένες χώρες εξακολουθεί να είναι διαδεδομένη.
Από τι συνίσταται;
Ο όρος "θρόμβος" προέρχεται από τη λατινική " φιλέτα " (καρφίτσα) για να δείξει τη λειτουργία της πρακτικής, δηλαδή το "κλείσιμο" του κολπικού αυλού . Αυτός ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει στην πραγματικότητα την αφαίρεση των μικρών χειλιών και μέρους των μεγάλων κολπικών χειλιών, με ή χωρίς την εκτομή της κλειτορίδας. Μετά από αυτή την ενέργεια, ακολουθείται η καυτηρίαση και η ραφή του αιδοίου με κορδόνι ή την εισαγωγή πείρων ή σπονδύλων, η οποία αφήνει μόνο ένα άνοιγμα 1-2 cm για να επιτρέψει τη διαφυγή ούρων και εμμηνορροϊκού αίματος. Στο τέλος, τα πόδια των θυμάτων είναι συχνά δεμένα μεταξύ τους και παραμένουν έτσι για τουλάχιστον δύο έως τέσσερις εβδομάδες, για να προάγουν την επούλωση πληγών.
- Ο παρασιτισμός και άλλοι ακρωτηριασμοί των γυναικείων γεννητικών οργάνων εκτελούνται κυρίως σε κορίτσια και νεαρά κορίτσια ηλικίας μεταξύ 4 και 15 ετών. Για την πραγματοποίηση της διαδικασίας είναι παραδοσιακά μια γυναίκα χωρίς ιατρική εκπαίδευση (όπως μια ηλικιωμένη γυναίκα στο χωριό, μια μαία, ένας πνευματικός οδηγός της κοινότητας κλπ.), Ο οποίος χρησιμοποιεί στοιχειώδη εργαλεία, όπως μαχαίρια, ψαλίδια, κομμάτια γυαλιού ή ξυράφι. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία και αντισηπτικές θεραπείες. Οι επιπλοκές του ακρωτηριασμού των γεννητικών οργάνων μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία και λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του τετάνου).
Η infibulation αποσκοπεί να διατηρήσει και να δείξει την παρθενία του κοριτσιού στον μελλοντικό σύζυγό της (καθώς και να την κάνει ένα σεξουαλικό αντικείμενο ανίκανο να δοκιμάσει την ευχαρίστηση).
Παραδοσιακά, οι γυναίκες με θρόμβωση είναι χαραγμένες από τον γαμπρό πριν τελειώσει ο γάμος. Για να επιτρέπεται η σεξουαλική επαφή, στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε μια διαδικασία αποσυμπίεσης του αιδοίου (ή αποφλοίωση ).
Μετά από κάθε γέννηση, οι γυναίκες υποβάλλονται σε επαναδιευθέτηση, προκειμένου να αποκατασταθεί η κατάσταση της προγαμιαίας καθαρότητας.
Άλλο ακρωτηριασμό των γεννητικών οργάνων
Ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι ένα τεράστιο και πολύπλοκο φαινόμενο.
Αυτές οι διαδικασίες που τροποποιούν σκόπιμα ή προκαλούν τραυματισμό στα γυναικεία γεννητικά όργανα για μη-ιατρικούς λόγους. Οι ακρωτηριασμοί μπορεί να είναι διαφόρων τύπων και επιπέδων σοβαρότητας, που κυμαίνονται από την τομή έως τη μερική ή ολική αφαίρεση των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μεταξύ αυτών, η πιο ριζοσπαστική είναι η θρόμβωση.
Οι παραλλαγές
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι:
- Τύπος Ι (περιτομή ή infibulation ως sunnah) : περιτομή και αφαίρεση της ακροποσθίας της κλειτορίδας?
- Τύπος II (εκτομή ή κλειτοριδεκτομή με uasat) : απομάκρυνση της κλειτορίδας και μερική ή ολική περικοπή των μικρών χειλέων.
- Τύπος ΙΙΙ (φαραωνική ή σουδανική θρόμβωση) : κλειτοριδεκτομή, πλήρης εκτομή των μικρών χειλέων και ραφή των μεγάλων χειλέων, με σχεδόν πλήρες κλείσιμο του αιδοίου του αιδοίου.
Ανάλογα με την εθνοτική κοινότητα της ανικανότητας, εφαρμόζονται και άλλες παρεμβάσεις στα γυναικεία γεννητικά όργανα, όπως:
- Στύσεις, διατρήσεις ή τομές της κλειτορίδας ή των μικρών χειλιών.
- Αποκοπή του αιθουσαίου βλεννογόνου.
- Εισαγωγή στον κόλπο αλατιού ή διαβρωτικών ουσιών για να προκαλέσει αιμορραγία ή συρρίκνωση.
Ο ορισμός της ΠΟΥ
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει τον ακρωτηριασμό των γυναικείων γεννητικών οργάνων ως «όλες τις μορφές μερικής ή ολικής αφαίρεσης των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων ή άλλων τροποποιήσεων που προκαλούνται στα γυναικεία γεννητικά όργανα, που εκτελούνται για πολιτιστικούς λόγους ή για άλλους μη θεραπευτικούς λόγους».
Ο παρασιτισμός και άλλοι ακρωτηριασμοί αναγνωρίζονται ως παραβίαση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων των κοριτσιών και των γυναικών. Τον Δεκέμβριο του 2012, η Γενική Συνέλευση του ΟΗΕ ψήφισε ομόφωνα να προχωρήσει στην εξάλειψη του ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε όλο τον κόσμο.
Πού είναι η εξάπλωση
Το infibulation είναι μια ευρέως διαδεδομένη πρακτική κυρίως σε εθνοτικές ομάδες και ομάδες στην υποσαχάρια Αφρική, για τις οποίες ο ακρωτηριασμός των γεννητικών οργάνων αποτελεί μέρος της παράδοσης. Μάλιστα ένα μικρότερο μερίδιο καταγράφεται στις κυρίως ισλαμικές χώρες της Ασίας (Ιράν, Ιράκ, Υεμένη, Ομάν, Σαουδική Αραβία και Ισραήλ).
Σύμφωνα με την έκθεση της UNICEF με τίτλο « Ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων / Κοπή: Μια στατιστική επισκόπηση και εξερεύνηση της δυναμικής της αλλαγής » που δημοσιεύθηκε το 2013, εκτιμάται ότι περισσότερες από 125 εκατομμύρια γυναίκες υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό των γεννητικών οργάνων. δεδομένων των στατιστικών αυτών, περίπου 30 εκατομμύρια κορίτσια εξακολουθούν να κινδυνεύουν να υποστούν αυτήν την πρακτική τα επόμενα δέκα χρόνια.
Επί του παρόντος, υπάρχει μεγάλη επικράτηση του ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε 29 αφρικανικές χώρες και στη Μέση Ανατολή. σε οκτώ από αυτές - την Αίγυπτο, τη Σομαλία, τη Γουινέα, το Τζιμπουτί, την Ερυθραία, το Μαλί, τη Σιέρρα Λεόνε και το Σουδάν - σχεδόν όλα τα νεαρά κορίτσια και οι γυναίκες ηλικίας 15 έως 49 ετών υποβλήθηκαν σε θρόμβωση.
Η αύξηση των μεταναστευτικών ρευμάτων προς το δυτικό κόσμο έχει καταστήσει το φαινόμενο ορατό και στην Ευρώπη. Ωστόσο, η κλοτορεκτομή δεν είναι εξ ολοκλήρου ξένη προς τις δυτικές χώρες: το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, στην Αγγλία και την Αμερική, μια σχολή σκέψης υποστήριζε ότι η παρέμβαση αυτή ήταν απαραίτητη για τη θεραπεία σεξουαλικών παρεκκλίσεων και άλλων μη συμμορφούμενων συμπεριφορών, όπως η νυμφομανία υστερία.
Επειδή είναι πρακτική
Οι λόγοι που δικαιολογούν την πρακτική του ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι διαφορετικοί:
- Κοινωνικο-πολιτιστικό : σε ορισμένες χώρες, ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων εκτελείται ως τελετουργικό πέρασμα, για να σημειωθεί η μετάβαση των εφήβων στην ενηλικίωση και η προθυμία τους να παντρευτούν. Έτσι, ο μύθος αποτελεί μια πρακτική που καθορίζει την πολιτιστική ταυτότητα της εθνοτικής ομάδας στην οποία ανήκει και επιτρέπει την ένταξη των νέων στην κοινότητα. Στη Σομαλία, για παράδειγμα, μια μη φλεγμονώδης γυναίκα θεωρείται ακάθαρτη, επομένως κινδυνεύει να απομακρυνθεί από την κοινωνία.
- Ψυχολογικός και σεξουαλικός : σε πληθυσμούς όπου η παρθενία θεωρείται απαραίτητη προϋπόθεση για το γάμο, η εξώθηση γίνεται για να διατηρηθεί η ρευστότητα της γυναίκας άθικτη. Αυτή η πρακτική αντιπροσωπεύει επίσης ένα εργαλείο για να υποτάξει ή να μειώσει τη σεξουαλική επιθυμία που απορρέει από την διέγερση της κλειτορίδας και να αποτρέψει τους πειρασμούς να επιδοθούν σε εξωσυζυγικές σχέσεις. Επομένως, ο ακρωτηριασμός των γεννητικών οργάνων θα ευνοούσε ένα είδος ελέγχου της γυναικείας λίμπιντο : η αφαίρεση της κλειτορίδας και των μικρών χειλέων - που θεωρούνται από κάποιον ως ανταποκριτής του αρσενικού σεξουαλικού οργάνου στο σώμα της γυναίκας - είναι συχνά συνώνυμο της αγνότητας, υπακοή. Σύμφωνα με άλλες πεποιθήσεις, η κλειτορίδα θεωρείται "επικίνδυνο όργανο", ικανό να προκαλέσει ανικανότητα στους άνδρες και να σκοτώνει τα νεογνά κατά τη γέννηση.
- Θρησκευτικές και πνευματικές : σε ορισμένες κοινότητες, η θρόμβωση συνδέεται με τις φυλετικές ανθρωπολογικές κουλτούρες και εφαρμόζεται, καθώς θα έκανε τις γυναίκες καθαρά πνευματικά . Ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων ασκείται κυρίως από μουσουλμάνους, αλλά μπορεί να συμβεί και μεταξύ των χριστιανών (ιδίως μεταξύ των Ορθοδόξων και των Καθολικών Coptes), των κτηνωδών και των Εβραίων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει ομόφωνη γνώμη σχετικά με τη σχέση μεταξύ αυτής της πρακτικής και της θρησκείας, αν και υπάρχει μια τάση να αποδίδεται στον πνευμονισμό μια πνευματική δικαιολογία που προβλέπεται από τα ιερά κείμενα. Παραδείγματος χάριν, το περιτριχμό και η εκτομή της κλειτορίδας δεν αναφέρονται από το Κοράνι, ενώ στον Χριστιανισμό απαγορεύεται ο ακρωτηριασμός, καθώς θεωρείται αμαρτία ενάντια στην «αγιότητα του σώματος». Στην Αφρική, λοιπόν, ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων ασκήθηκε στην αρχαία Αίγυπτο (εξ ου και το όνομα " Pharaonic infibulation "), επομένως πριν από την έλευση του Ισλάμ.
- Υγιεινής : σε ορισμένες καλλιέργειες, οι μη απαλυντικές γυναίκες θεωρούνται ακάθαρτες, επομένως δεν τους επιτρέπεται να διαχειρίζονται τα τρόφιμα και το νερό. στην πραγματικότητα, υπάρχει η πεποίθηση ότι τα γυναικεία γεννητικά όργανα είναι βρώμικα και δυσάρεστα από αισθητική άποψη. Η περισσότερο ή λιγότερο ριζική απομάκρυνση των εξωτερικών μερών θα έκανε τη γυναίκα πιο όμορφη και καθαρή.
- Παράγοντες του φύλου: συχνά, ο ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών οργάνων θεωρείται απαραίτητος, έτσι ώστε ένα κορίτσι να μπορεί να θεωρηθεί ως πλήρης γυναίκα. η θωράκιση υπογραμμίζει επίσης την απόκλιση μεταξύ των φύλων όσον αφορά τους μελλοντικούς ρόλους στον γάμο και τη ζωή. Εάν ο ακρωτηριασμός αποτελεί μέρος μιας ιεροτελεστίας, τότε παίρνει την έννοια της ρητής διδασκαλίας σχετικά με τα καθήκοντα που πρέπει να αναλάβει η γυναίκα στην κοινωνία της. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, αυτές οι πρακτικές αντικατοπτρίζουν μια βαθιά ριζωμένη ανισότητα των φύλων και αποτελούν μια μορφή ακραίων διακρίσεων κατά των γυναικών.
συνέπειες
Το infibulation δεν έχει οφέλη για τα κορίτσια και τα νεαρά κορίτσια που υποφέρουν από αυτό. Αντιθέτως, αντιπροσωπεύει μια εξαιρετικά τραυματική πράξη, όχι χωρίς σοβαρές συνέπειες από φυσική, ψυχολογική και σεξουαλική άποψη.
Οι πιθανές επιπλοκές του εξωφύλλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του ακρωτηριασμού, από τον τρόπο που ασκείται, από τις συνθήκες υγιεινής και από την αντίσταση που αντιτίθεται στο θύμα που κρατείται με δύναμη.
Άμεσα αποτελέσματα
Η θρομβοεμβολή είναι μια εξαιρετικά επώδυνη πρακτική που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενδομητρική ή μετεγχειρητική αιμορραγία, οξεία κατακράτηση ούρων, βλάβη ιστών και βλάβη άλλων κοντινών οργάνων, όπως η ουρήθρα (όπου περνούν τα ούρα) και το έντερο . Οι διαδικασίες ακρωτηριασμού, που πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία και σε κακές συνθήκες υγιεινής, μπορούν να προκαλέσουν σοκ, τετάνου, σηψαιμία (γενικευμένη λοίμωξη) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατο. Επιπλέον, δεν πρέπει να υποτιμάται ότι με αυτή την πρακτική η ακρωτηριασμένη γυναίκα έχει προδιάθεση για τη μετάδοση του HIV και της ηπατίτιδας Β και C από το αίμα.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες
Μακροπρόθεσμα, η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ουρηθρο-κολπικών συρίγγων, δερματικών κύστεων, χηλοειδών ουλών και αποστημάτων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Από ψυχολογικό επίπεδο, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς, διαταραχές μετατραυματικού στρες, άγχος, κατάθλιψη και ψύχωση. Άλλες συνέπειες περιλαμβάνουν έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια), στειρότητα, δυσκολία ούρησης, χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και της λεκάνης (π.χ. κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα) και νεφρική ανεπάρκεια.
Σεξουαλικά, η κολπική επαφή γίνεται επώδυνη και δύσκολη. Επιπλέον, η θωρακισμένη γυναίκα χάνει εντελώς την ευκαιρία να αισθανθεί την ευχαρίστηση.
Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν είναι σπάνιες, γεγονός που συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νεογνικής και μητρικής θνησιμότητας λόγω κλειστής εργασίας και εμπόδιο στην εμβρυϊκή εξέλιξη (το παιδί πρέπει να περάσει από σημαδεμένο και μη ελαστικό ιστό), ρήξη της μήτρας ή αιμορραγίες μετά τον τοκετό .
Χειρουργική θεραπεία
Η παρέμβαση για τη διόρθωση του ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ιδίως του αποφλοίωση, συνιστάται σε όλα τα κορίτσια και τις γυναίκες που πάσχουν από επιπλοκές.
Η χειρουργική θεραπεία των μη θηλυκών γυναικών αποσκοπεί στην απομάκρυνση των μεγάλων χειλέων και στην αποκατάσταση της πλήρους διαπερατότητας του κολπικού σωλήνα.
- Η αποδιάταξη είναι μια εργασία που πραγματοποιείται προκειμένου να δημιουργηθεί μια πρόσθια τομή στον ιστό της ουλής που προκύπτει από τον ακρωτηριασμό και να αποκατασταθούν τα μεγάλα χείλη με τα βλεννογονικά δερματικά πτερύγια που κινητοποιούνται από την γειτονική περιοχή. Το τελευταίο μπορεί στη συνέχεια να υποβληθεί σε αισθητικές θεραπείες ( labioplastica ).
Στην περίπτωση της ολικής κλειτοριδεκτομής, η κλειτορίδα δεν μπορεί πάντοτε να ανακατασκευαστεί, αλλά είναι δυνατόν να παρέμβουμε για να απελευθερώσουμε το νωτιαίο νεύρο και να μειώσουμε την υπερπίεση της συμπίεσης με την κλοτωδοπλαστική (μια χειρουργική τεχνική εμπνευσμένη από επεμβάσεις ανακατασκευής του πέους).
