Οίδημα Οσέο

γενικότητα

Το οίδημα των οστών είναι ο ιατρικός όρος που υποδεικνύει την ανώμαλη συσσώρευση υγρών μέσα στα οστά με μυελό των οστών.

Συχνότερα στα μακρά οστά των άνω και κάτω άκρων, οίδημα των οστών μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα: ισχυρού οστικού τραύματος, οστεοαρθρίτιδας, οστεοπόρωσης, τραυματισμών συνδέσμου σημαντικού αρθρικού, επεισοδίων σοβαρής αρθραιμίας, οστεονέκρωσης ή οστικών όγκων πρωτογενούς τύπου.

Οίδημα του μυελού των οστών που προκαλείται από μώλωπες. Εικόνα από την τοποθεσία: diagnosticimaging.com

Το οίδημα των οστών μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή συμπτωματικό. Στη δεύτερη περίπτωση, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο προσβεβλημένο οστό.

Για σωστή και ασφαλή διάγνωση οστικού οίδηματος, η καταλληλότερη εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αποτελείται από: ανάπαυση, εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή και ενέσεις κορτικοστεροειδών, κατά της φλεγμονής.

Σπάνια, και εξαιτίας ορισμένων παραγόντων ενεργοποίησης, η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χειρουργική.

Σύντομη ανασκόπηση του μυελού των οστών

Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός, ο οποίος υπάρχει στην εσωτερική κοιλότητα των οστών, όπως το μηριαίο, το βραχιόνιο, η κνήμη, οι σπόνδυλοι κλπ.

Η δουλειά του είναι να παράγει κύτταρα αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια), ξεκινώντας από τα λεγόμενα αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα.

Τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα είναι κύτταρα που έχουν την εξαιρετική ικανότητα να αναπαράγουν συνεχώς και να ανταποκρίνονται σε διαφορετικές μοίρες (ακριβώς, μπορούν να γίνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια).

Η διαδικασία παραγωγής κυττάρων αίματος, που λειτουργούν με το μυελό των οστών, ονομάζεται αιματοποίηση (ή αιματοποίηση).

• Ερυθρά αιμοσφαίρια : μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα του σώματος.
• Λευκά αιμοσφαίρια : αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και υπερασπίζονται το σώμα από παθογόνους παράγοντες και από αυτό που μπορεί να σας βλάψει.
• Αιμοπετάλια : είναι μεταξύ των κύριων παραγόντων της πήξης.

Τι είναι οίδημα των οστών;

Οίδημα των οστών είναι αυτή η ιδιαίτερη ιατρική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη συσσώρευση υγρού μέσα στα οστά με μυελό των οστών, ακριβώς στον χώρο όπου κατοικεί.

Τα οστά που συνήθως επηρεάζονται από το οίδημα των οστών είναι τα μακρά οστά, τα οποία αποτελούν το άνω και το κάτω άκρο (εξ ου και το humerus, η ωχώρα, η ακτίνα, το μηριαίο κτλ.).

αιτίες

Οι κύριες αιτίες του οιδήματος των οστών είναι:

• Τραυματισμό των οστών που συνεπάγεται κατάγματα ή σοβαρούς μώλωπες. Τα τραύματα στα οστά που ευθύνονται για κατάγματα ή ισχυρούς μώλωπες είναι η κύρια αιτία οστικού οίδηματος.
• Η οστεοαρθρίτιδα. Οστεοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας που μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο.

  Στην ιατρική, ο όρος αρθρίτιδα αναφέρεται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει μία ή περισσότερες αρθρώσεις.

  Στη συγκεκριμένη περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας, η φλεγμονώδης διαδικασία προέρχεται από την επιδείνωση της χονδροειδούς στρώσης, η οποία καλύπτει τις οστικές επιφάνειες που εμπλέκονται στο σχηματισμό της προσβεβλημένης άρθρωσης.

  Η οστεοαρθρίτιδα είναι η δεύτερη κύρια αιτία οστικού οίδημα.

• Ζημιές τραυματισμών μιας σημαντικής άρθρωσης. Τα σύμπλοκα είναι ζώνες ινώδους συνδετικού ιστού που συγκρατούν δύο διαφορετικά οστά ή δύο διαφορετικά μέρη του ίδιου οστού.
• Επεισόδια αρθραιμίας. Η αρθραιμία είναι ο ιατρικός όρος για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διεργασία που περιλαμβάνει μια αρθρική μεμβράνη (ή αρθρικό οξύ).

  Οι αρθρικές μεμβράνες είναι οι ιστοί που καλύπτουν το εσωτερικό των αρθρώσεων και που περιέχουν ένα υγρό (αρθρικό υγρό), που λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών και ένα λιπαντικό.

  Synovitis μπορεί να προκύψει λόγω των λοιμώξεων, τραύμα, μορφές αρθρίτιδας κλπ.

• Η οστεοπόρωση. Πρόκειται για μια συστηματική ασθένεια του σκελετού, η οποία προκαλεί ισχυρή εξασθένιση των οστών. Αυτή η αποδυνάμωση προκύπτει από τη μείωση της οστικής μάζας, η οποία, με τη σειρά της, είναι συνέπεια της υποβάθμισης της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού.

  Τα άτομα με οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπή στα κατάγματα επειδή έχουν πιο εύθραυστα οστά από το κανονικό.

• Πρωτογενείς όγκοι των οστών. Ένας κύριος τύπος καρκίνου των οστών είναι οποιοδήποτε καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα που προέρχεται από κύτταρο οστικού ιστού ή κύτταρο ιστού χόνδρου.
• Η οστεονέκρωση. Είναι ο θάνατος του οστικού ιστού, λόγω μιας χαμένης ή ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οστεονέκρωση μπορεί επίσης να οφείλεται κυρίως σε: κατάγματα, σοβαρούς τραυματισμούς στην άρθρωση που βρίσκονται κοντά στο οστό, ακτινοθεραπεία, δρεπανοκυτταρική αναιμία ή παρατεταμένες θεραπείες που βασίζονται σε κορτικοστεροειδή.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Το οίδημα των οστών μπορεί να είναι μια συμπτωματική κατάσταση - δηλαδή, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα - ή ασυμπτωματική πάθηση - δηλαδή δεν χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα συμπτώματα και σημεία.

Η παρουσία ή η απουσία συμπτωμάτων και σημείων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σκανδάλης.

Όταν το οίδημα των οστών είναι συμπτωματικό, η πιο χαρακτηριστική κλινική εκδήλωση είναι ο πόνος.

Εάν το οίδημα των οστών είναι πολύ σοβαρό, η οδυνηρή αίσθηση μπορεί επίσης να είναι πολύ έντονη.

Άλλα συμπτώματα οστικού οίδηματος, που αξίζει να αναφερθούν, είναι: οίδημα (σαφώς στο επίπεδο του προσβεβλημένου οστού), παρουσία αιμάτωματος και αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων με το προσβεβλημένο άκρο.

διάγνωση

Για τη διάγνωση της παρουσίας οστικού οίδηματος, η καταλληλότερη δοκιμή είναι ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR).

Χάρη στη δημιουργία μαγνητικών πεδίων, ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός παρέχει λεπτομερείς εικόνες μαλακών ιστών (συνδέσμων, κλπ.) Και σκληρών ιστών (οστών), που βρίσκονται στην ανατομική περιοχή υπό έρευνα. Εντελώς ανώδυνη, είναι επίσης μια εντελώς μη επεμβατική δοκιμή, καθώς τα μαγνητικά πεδία που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνων δεν είναι καθόλου επιβλαβή για την ανθρώπινη υγεία.

θεραπεία

Κατά κανόνα, η θεραπεία του οιδήματος των οστών αποτελείται από: ανάπαυση, εφαρμογή πάγου στην επώδυνη ανατομική περιοχή και ενέσεις κορτικοστεροειδών για την εξασθένιση της φλεγμονής (επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία επούλωσης).

Έχοντας πει αυτό, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι οι μη σοβαρές περιπτώσεις οστικού οίδηματος μπορούν επίσης να επιλυθούν αυθόρμητα, χωρίς τη χρήση συγκεκριμένων θεραπειών. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η επούλωση είναι πιο αργή.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ

Εάν το οίδημα των οστών οφείλεται σε κατάγματα, επεισόδια οστεονέκρωσης, τραυματισμούς σε έναν κοινό σύνδεσμο ή όγκους των οστών, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

• Παράδειγμα: παρουσία όγκου οστού, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μάζα του όγκου.

Εάν αντίθετα το οστικό οίδημα είναι το αποτέλεσμα καταστάσεων όπως η οστεοπόρωση ή η οστεοαρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν επαρκώς οι αιτίες ενεργοποίησης (αιτιώδης θεραπεία).

• Παράδειγμα: στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας, οι πιο κλασικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή) και ένα ειδικό πρόγραμμα φυσιοθεραπευτικών συνεδριών. Στην περίπτωση της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται ευρέως τα διφωσφονικά φάρμακα.

πρόγνωση

Οι αιτίες επηρεάζουν κυρίως την πρόγνωση οστικού οίδηματος. Τα επεισόδια οίδημα των οστών λόγω των σοβαρών παραγόντων ενεργοποίησης έχουν μια πιο δυσμενή πρόγνωση από τα επεισόδια οίδημα οστών που οφείλονται σε σκανδάλη με ήπια σοβαρότητα.