γενικότητα
Η χρήση της ωκυτοκίνης ως φαρμάκου διεξάγεται σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η πρόκληση εργασίας .
Η οξυτοκίνη είναι ένα μόριο φυσικής προέλευσης. πιο συγκεκριμένα, είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο και απελευθερώνεται από τον οπίσθιο υποφυσιακό αδένα . Η οξυτοκίνη είναι μια ορμόνη που εμπλέκεται σε διάφορες λειτουργίες του σώματος, τόσο θηλυκά όσο και αρσενικά. Ωστόσο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να διεγείρει τις συστολές και να προκαλέσει την εργασία όταν τελειώνει η κύηση, ενώ κατά τη διάρκεια της φάσης θηλασμού διεγείρει το αντανακλαστικό εκτίναξης του γάλακτος .
Δεδομένων των ιδιοτήτων του, η ωκυτοκίνη χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με τη μορφή φαρμάκου με σκοπό την πρόκληση της εργασίας, γεννοώντας έτσι και γεννώντας το παιδί. Εκτός αυτού, η ωκυτοκίνη ως φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να εξουδετερώσει οποιαδήποτε αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Σαφώς, η ωκυτοκίνη ως φάρμακο που υπάρχει στις σήμερα διαθέσιμες φαρμακευτικές σπεσιαλιτέ αποκτάται συνθετικά.
Παραδείγματα φαρμακευτικών ειδικοτήτων που περιέχουν οξυτοκίνη
- Οργανικό Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της ωκυτοκίνης;
Η χρήση της ωκυτοκίνης ως φαρμάκου ενδείκνυται για:
- Προκαλεί εργασία σε περίπτωση που:
- Η εγκυμοσύνη διήρκεσε πέρα από τον όρο.
- Υπάρχει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
- Υπάρχει προεκλαμψία, μια ιδιαίτερη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπέρταση, πρωτεϊνουρία και οίδημα ξεκινώντας από την εικοστή εβδομάδα της κύησης.
- Υπάρχει πρωτογενής ή δευτερογενής αδράνεια της μήτρας (μόνο επιλεγμένες περιπτώσεις), δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία το μυϊκό σύστημα της μήτρας δεν είναι σε θέση να συσσωρευτεί επαρκώς για να ολοκληρώσει τη γέννηση.
- Θεραπεία αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της ωκυτοκίνης
Η χορήγηση οξυτοκίνης ως φαρμάκου πρέπει να γίνεται μόνο και αποκλειστικά από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό ή προσωπικό υγείας και μόνο και αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Πριν από τη χορήγηση οξυτοκίνης ως φάρμακο, οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να ενημερώνονται εάν η έγκυος:
- Παρουσιάζει ορισμένες από τις καταστάσεις που αναφέρθηκαν στις αντενδείξεις για τη χορήγηση ωκυτοκίνης (βλέπε κεφάλαιο "Αντενδείξεις").
- Υποβλήθηκε σε καισαρική τομή.
- Υποφέρει από καρδιαγγειακές παθήσεις οποιουδήποτε είδους.
- Υποφέρει από νεφρικές διαταραχές ή ασθένειες.
- Θεραπεύεται με φάρμακα που προκαλούν επιμήκυνση του διαστήματος QT.
Επιπλέον, κατά τη χορήγηση οξυτοκίνης ως φαρμάκου, οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (CID). Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω εάν η έγκυος γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρουσία ηλικίας κύησης άνω των 40 εβδομάδων.
Παρακαλώ σημειώστε
Όταν χορηγείται η ωκυτοκίνη ως φάρμακο, είναι καλό να ελαχιστοποιείται η ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις της οξυτοκίνης με άλλα φάρμακα
Λόγω των αλληλεπιδράσεων φαρμάκου που μπορεί να εμφανιστούν, η ωκυτοκίνη ως φάρμακο δεν θα πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που περιέχουν δραστικά συστατικά ικανά να ασκήσουν δράσεις παρόμοιες με αυτές της ίδιας της ωκυτοκίνης ( οξυτοξικά φάρμακα ).
Επιπλέον, η οξυτοκίνη πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή σε συνδυασμό με:
- Οι προσταγλανδίνες ή ανάλογα, μερικές από τις οποίες χρησιμοποιούνται ακριβώς για να προκαλέσουν εργασία.
- Ενεργά συστατικά ικανά να προκαλέσουν επιμήκυνση του διαστήματος QT (μπορούν να αυξήσουν την υποτασική επίδραση που προκαλείται από την ωκυτοκίνη).
- Αναισθητικά εισπνοής (μπορούν να μειώσουν τη δράση της ωκυτοκίνης στους μύες της μήτρας).
- Τα ουρικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού (μπορεί να αυξήσουν την υποτασική επίδραση που προκαλείται από την ωκυτοκίνη).
Ωστόσο, πριν από τη χορήγηση της ωκυτοκίνης ως φάρμακο, κάθε ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό και τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης εάν παίρνουν - ή έχουν πάρει πρόσφατα - προϊόντα ή φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) χωρίς ιατρική συνταγή (SOP) ή οποιαδήποτε φυτικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την υπόθεση της οξυτοκίνης
Αν και είναι ένα δραστικό συστατικό φυσικής προέλευσης, όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, ακόμη και η χορήγηση οξυτοκίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν ή εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο όλοι οι ασθενείς. Στην πραγματικότητα, κάθε γυναίκα αντιδρά υποκειμενικά στη χορήγηση του εν λόγω δραστικού συστατικού. Ωστόσο, οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη του εν λόγω δραστικού συστατικού.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η χορήγηση ωκυτοκίνης ως φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση:
- Καρδιακές αρρυθμίες.
- Επέκταση του διαστήματος QT.
- υπόταση?
- Μυοκαρδιακή ισχαιμία.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
Η οξυτοκίνη ως φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:
- Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις που σχετίζονται με δύσπνοια.
- Υπόταση ή σοκ.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης ως φάρμακο.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που θα μπορούσαν να συμβούν με τη χρήση της ωκυτοκίνης ως φάρμακο συνίστανται από:
- Δερματικό εξάνθημα.
- Υπερτονικότητα της μήτρας.
- Ρήξη μήτρας.
- Τετατικές συσπάσεις.
- Δηλητηρίαση από το νερό και υπονατριαιμία (ανεπιθύμητες ενέργειες που συμβαίνουν ειδικά στην περίπτωση παρατεταμένης χορήγησης υψηλών δόσεων οξυτοκίνης με μεγάλη ποσότητα υγρών χωρίς ηλεκτρολύτες).
- Οξεία πνευμονικό οίδημα.
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη.
- Ερυθρότητα του προσώπου ή του σώματος (έξαψη).
Παρενέργειες στο έμβρυο και στο νεογέννητο
Μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης στη μητέρα, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο ή το νεογέννητο:
- Εμβρυϊκή δυσφορία;
- Νεογνική υπονατριαιμία.
- ασφυξία?
- Θάνατος.
Ευτυχώς, αυτές είναι ανεπιθύμητες ενέργειες των οποίων η συχνότητα είναι τόσο σπάνια ώστε δεν μπορεί να καθοριστεί βάσει των διαθέσιμων μέχρι σήμερα δεδομένων (συχνότητα μη γνωστή).
υπερβολική δόση
Στην περίπτωση υπερδοσολογίας οξυτοκίνης ως φαρμάκου είναι δυνατόν να αναπτυχθούν συμπτώματα όπως:
- Καρδιαγγειακές διαταραχές.
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη.
- Δηλητηρίαση από το νερό.
- Εμβρυϊκό θάνατο ενδομητρίου.
Σε περίπτωση που συμβούν συμπτώματα υπερδοσολογίας κατά τη διάρκεια της χορήγησης οξυτοκίνης, αυτό πρέπει να διακοπεί αμέσως. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και αποσκοπεί στην αποκατάσταση των φυσιολογικών συνθηκών.
Ωστόσο, δεδομένου ότι η ωκυτοκίνη ως φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και αποκλειστικά από το γιατρό ή από ειδικευμένο προσωπικό υγείας, η εμφάνιση υπερδοσολογίας, αν και είναι δυνατόν, είναι αρκετά σπάνια.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Oxytocin;
Αν και η ωκυτοκίνη ως φάρμακο λαμβάνεται συνθετικά, είναι εντελώς ίση με την ενδογενή ωκυτοκίνη που παράγεται από το σώμα. Για το λόγο αυτό, είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τις ίδιες δράσεις της εν λόγω πεπτιδικής ορμόνης μέσω των ίδιων μηχανισμών δράσης. Λεπτομερέστερα, η ωκυτοκίνη ως φάρμακο - παρόμοια με την ενδογενή ορμόνη - είναι σε θέση να αλληλεπιδράσει με τους υποδοχείς της ωκυτοκίνης που υπάρχουν στο σώμα και, ιδιαίτερα αλλά όχι αποκλειστικά, στο επίπεδο της μήτρας. Οι υποδοχείς οξυτοκίνης είναι υποδοχείς συζευγμένοι με πρωτεΐνες Gq οι οποίοι, όταν ενεργοποιούνται με σύνδεση με την ωκυτοκίνη, προκαλούν τη σύσπαση του λείου μυός της μήτρας.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε την ωκυτοκίνη
Η οξυτοκίνη ως φάρμακο είναι διαθέσιμη ως ένα ενέσιμο διάλυμα που μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά . Η δόση του δραστικού συστατικού που πρόκειται να χορηγηθεί στον ασθενή πρέπει να καθοριστεί από τον ιατρό και να ποικίλλει ανάλογα με την προς θεραπεία κατάσταση.
Επαγωγή και διευκόλυνση της εργασίας
Για την πρόκληση ή / και τη διευκόλυνση της εργασίας, η ωκυτοκίνη πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια σταγόνα-σταγόνα ή με τη χρήση ειδικών αντλιών έγχυσης μεταβλητής ταχύτητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνήθης δόση που χρησιμοποιείται είναι 5 IU (Διεθνείς Μονάδες).
Θεραπεία των αιμορραγιών μετά τον τοκετό
Στη θεραπεία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό, η ωκυτοκίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, ή μέσω βραδείας ενδοφλέβιας έγχυσης.
Η συνήθης συνιστώμενη δόση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 5-10 IU για ενδομυϊκή χορήγηση. ενώ είναι 5 IU για αργή ενδοφλέβια έγχυση. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, η δόση της χορηγούμενης ωκυτοκίνης κυμαίνεται από 5 έως 20 ΔΜ ενδοφλεβίως. Ο ρυθμός έγχυσης πρέπει να είναι τέτοιος ώστε να ελέγχει την ατροφία της μήτρας.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η ωκυτοκίνη να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Σαφώς, η ωκυτοκίνη ως φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο τέλος της εγκυμοσύνης, όταν είναι απαραίτητο να προκαλέσει τον τοκετό και αμέσως μετά από αυτήν για να θεραπεύσει οποιαδήποτε αιμορραγία χωρίς να προκαλέσει βλάβη στη μητέρα ή στο παιδί. Για προφανείς λόγους, η χορήγηση οξυτοκίνης δεν μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά μόνο όταν έχει τελειώσει και υπάρχει ανάγκη να προκαλέσει τον τοκετό.
Η οξυτοκίνη εκκρίνεται σε μικρές δόσεις στο μητρικό γάλα, αλλά αυτό το συμβάν δεν πρέπει να δημιουργεί παρενέργειες στο νεογέννητο.
Αντενδείξεις
Όταν το Oxytocin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η χρήση της ωκυτοκίνης ως φαρμάκου δεν πρέπει να γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή αλλεργία στην ωκυτοκίνη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
- Παρουσία ισχυρών συσπάσεων της μήτρας.
- Η εμφάνιση εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τον τοκετό δεν είναι επικείμενη.
- Παρουσία σοβαρής τοξαιμίας.
- Όταν υπάρχει προδιάθεση για πνευμονική εμβολή λόγω αμνιακού υγρού,
- Η παρουσία συνθηκών στις οποίες δεν συνιστάται η αυθόρμητη εργασία ή ο φυσικός τοκετός αντενδείκνυται, όπως:
- Κεφαλο-πυελική δυσαναλογία σημαντικό (το κεφάλι του μωρού είναι πολύ μεγάλο για να περάσει από τη λεκάνη της μητέρας).
- Θέση του παιδιού στο λανθασμένο και ανώμαλο κανάλι γέννησης.
- Placenta previa ή previuos γλάστρες?
- Ρήξη του πλακούντα.
- Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
- Υπέρταση ή εξασθενημένη αντοχή της μήτρας στη ρήξη.
Τέλος, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ωκυτοκίνη ως φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται παρατεταμένα παρουσία ακόμη και στην αντοχή της μήτρας ανθεκτικής στην ωκυτοκίνη, όπως δεν πρέπει να χορηγείται για παρατεταμένες περιόδους παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων.
