γενικότητα
Η θεραπευτική έκτρωση είναι η αποβολή που πραγματοποιείται μέσω ιατρικών επεμβάσεων προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία της μητέρας ή να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός εμβρύου που πάσχει από σοβαρές παθήσεις ή δυσμορφίες.
Λεπτομερέστερα, η θεραπευτική άμβλωση αποτελεί εθελοντική διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και μετά τις 90 ημέρες της κύησης που προβλέπονται από την ισχύουσα νομοθεσία (νόμος 194/1978).
Οι θεραπευτικές αμβλώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με φάρμακα ή με χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή να πραγματοποιηθεί ένας τύπος θεραπείας παρά ένας άλλος εξαρτάται ουσιαστικά από την εβδομάδα της κύησης στην οποία βρίσκεται η γυναίκα, από την παρουσία αλλεργιών στα ναρκωτικά, από τον λόγο για τον οποίο είναι απαραίτητο να ασκηθεί η διακοπή της εγκυμοσύνης κλπ.
Παρόλο που οι ιατρικές θεραπείες που έχουν τεθεί σε εφαρμογή για την πραγματοποίηση θεραπευτικών αμβλώσεων θεωρούνται γενικά ασφαλείς, είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών αυξάνεται με την πρόοδο της εγκυμοσύνης.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι η θεραπευτική έκτρωση;
Όπως αναφέρθηκε, η θεραπευτική έκτρωση είναι η εθελούσια διακοπή της εγκυμοσύνης που πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους . Αναλυτικότερα, γίνεται λόγος για θεραπευτικές αμβλώσεις εάν διακόπτεται η κύηση λόγω της ύπαρξης πραγματικών και σοβαρών κινδύνων για τη ζωή ή / και για τη μητρική ψυχοφυσική υγεία που αποδίδεται στη συνέχιση ή τον τερματισμό της ίδιας της εγκυμοσύνης.
Κατά την άσκηση
Πότε μπορείς να ασκηθείς η θεραπευτική αγωγή;
Η εκτέλεση των αμβλώσεων στην Ιταλία ρυθμίζεται από το νόμο 194/1978 . Ο νόμος αυτός επιτρέπει την εθελούσια διακοπή της εγκυμοσύνης εντός ενενήντα ημερών για λόγους διαφορετικούς από την προστασία της υγείας των γυναικών (για παράδειγμα, για οικονομικούς λόγους - όταν η μητέρα δεν είναι σε θέση να φροντίσει για τη συντήρηση του αγέννητου παιδιού - για κοινωνικούς λόγους, οικογένεια, κ.λπ.). Μετά τις ενενήντα ημέρες της κύησης, ωστόσο, η άμβλωση επιτρέπεται μόνο εάν είναι θεραπευτική.
Με άλλα λόγια, οι θεραπευτικές αμβλώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο εντός όσο και μετά τις πρώτες ενενήντα ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που δικαιολογούν την εκτέλεσή της. Οι όροι αυτοί ορίζονται ρητά στο άρθρο 6 του νόμου 194 το οποίο ορίζει ότι η έκτρωση μπορεί να εφαρμοστεί μετά την προθεσμία των ενενήντα ημερών μόνο εάν:
- Η συνέχιση της εγκυμοσύνης ή / και του τοκετού αποτελεί σοβαρό και αποτελεσματικό κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.
- Η παρουσία παθολογικών διεργασιών - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με σημαντικές ανωμαλίες ή δυσμορφίες του αγέννητου παιδιού - διαπιστώθηκε, ικανή να προσδιορίσει σοβαρό κίνδυνο για τη σωματική ή ψυχική υγεία της γυναίκας.
Πρακτικά παραδείγματα περιπτώσεων στις οποίες είναι δυνατή η προσφυγή σε θεραπευτικές αμβλώσεις
Προκειμένου να προχωρήσουμε στην εκτέλεση των θεραπευτικών αμβλώσεων, είναι απαραίτητο οι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις για τις οποίες η πράξη αυτή αντιπροσωπεύει τη μόνη λύση να βεβαιώνονται από γιατρό .
Οι κύριες ιατρικές παθήσεις που αφορούν τη μητέρα και μπορούν να οδηγήσουν στην εκτέλεση θεραπευτικής έκτρωσης αντιπροσωπεύονται από:
- Σοβαρά καρδιαγγειακά νοσήματα .
- Σοβαρή νεφρική νόσο .
- Ορισμένοι τύποι κακοήθων όγκων, όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, το λέμφωμα, η λευχαιμία, το μελάνωμα, ο καρκίνος του στομάχου και των πνευμόνων, ειδικά εάν έχουν μετασταθεί στον πλακούντα και το έμβρυο.
Μεταξύ των σοβαρών ιατρικών συνθηκών που μπορεί να επηρεάσουν το έμβρυο και να αναγκάσουν τον γιατρό να επιλέξει θεραπευτική έκτρωση, βρίσκουμε αντ 'αυτού:
- Χρωμοσωμικές διαταραχές και ανωμαλίες .
- Νευρολογικά ελαττώματα .
- Δυσπλασίες ·
- Μεταβολικές διαταραχές .
Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι θεραπευτικές αμβλώσεις μπορούν επίσης να ασκηθούν με την παρουσία εγκυμοσύνης πολλαπλών εμβρύων που μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή καθυστερημένη ανάπτυξη εμβρύων.
διαδικασία
Πώς εκτελείται η θεραπευτική έκτρωση;
Η διαδικασία για τις θεραπευτικές αμβλώσεις - ειδικά όταν πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά τις ενενήντα ημέρες της κύησης - απαιτεί τη διεξαγωγή ειδικών ιατρικών ερευνών προκειμένου να καθοριστεί εάν πληρούνται τα κριτήρια για την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.
Μόλις ο γιατρός συναινέσει στην εκτέλεση της άμβλωσης, αυτό μπορεί να γίνει με φαρμακολογική θεραπεία ή με χειρουργική θεραπεία . Παρόλο που ακόμη και οι γυναίκες μπορούν να έχουν λόγο στην επιλογή της μεθόδου τερματισμού της εγκυμοσύνης (όταν είναι δυνατόν, ορισμένες γυναίκες προτιμούν να κάνουν φαρμακολογικές εκτρώσεις, ενώ άλλοι προτιμούν τη χειρουργική επέμβαση), η χρήση ενός τύπου θεραπείας αντί άλλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Η πρόοδος της εγκυμοσύνης ?
- Η παρουσία αντενδείξεων στην εκτέλεση συγκεκριμένου τύπου έκτρωσης, είτε είναι φαρμακολογική είτε χειρουργική.
- Η παρουσία αλλεργιών σε ένα ή περισσότερα από τα φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τερματισμού της εγκυμοσύνης (αναισθητικά για χειρουργική θεραπεία, αρθρώσεις και ανάλογα προσταγλανδίνης για φαρμακολογικές αποβολές).
Το καθήκον του γιατρού λοιπόν - αφού επιβεβαιώσει την ύπαρξη συνθηκών για τις οποίες είναι αναγκαίο να παρέμβει με θεραπευτικές αμβλώσεις - είναι να αποκλείσει την ύπαρξη οποιωνδήποτε αντενδείξεων στην εκτέλεση της φαρμακολογικής αγωγής αντί της χειρουργικής αγωγής και αντιστρόφως, λαμβάνοντας υπόψη την ίδια στιγμή, τις ανάγκες του ασθενούς.
Είναι προφανές ότι η κατάσταση αλλάζει εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη και η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε κατάσταση επικείμενου κινδύνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, στην πραγματικότητα, θα είναι ο γιατρός που αποφασίζει τι να κάνει, προχωρώντας με τη νοσηλεία και εφαρμόζοντας τη διαδικασία που κρίνει καταλληλότερη για να διαφυλάξει τη ζωή του ασθενούς του.
Φαρμακολογικός τύπος θεραπευτικής αμβλώσεως
Φαρμακολογικός τύπος θεραπευτικής αμβλώσεως απαιτεί να τερματίζεται η εγκυμοσύνη με τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων.
Δεδομένου ότι πρόκειται για φαρμακολογική αποβολή από κάθε άποψη, πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων 7-9 εβδομάδων, υπολογιζόμενων από την πρώτη ημέρα του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν η εγκυμοσύνη είναι σε πιο προχωρημένο στάδιο, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε χειρουργική θεραπεία.
Ωστόσο, η θεραπευτική φαρμακολογική αποβολή περιλαμβάνει τη χορήγηση:
- Ένα φάρμακο αμβλώσεων, δηλαδή, το λεγόμενο χάπι έκτρωσης, RU486, που περιέχει το δραστικό συστατικό μιφεπριστόνη . Αυτό το δραστικό συστατικό εξουδετερώνει τη δράση της προγεστερόνης - απαραίτητη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης - και προκαλεί την αποσύνδεση του εμβρυϊκού σάκου.
- Ένα ανάλογο προσταγλανδίνης . Γενικά, χρησιμοποιείται misoprostol, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί gemeprost . Αυτό το φάρμακο χορηγείται 36-48 ώρες μετά το αποτρεπτικό φάρμακο και έχει ως καθήκον να προκαλέσει συστολές για να επιτρέψει την αποβολή του περιεχομένου της μήτρας.
Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε το ειδικό άρθρο: Φαρμακολογική Έκτρωση.
Χειρουργικό τύπου Έκτρωση
Όταν η εγκυμοσύνη είναι σε στάδιο που δεν επιτρέπει τη χρήση του χαπιού άμβλωσης ή όταν η φαρμακολογική αποβολή δεν μπορεί να εφαρμοστεί για άλλους λόγους (παρουσία αλλεργιών ή αντενδείξεων στη χρήση των απαραίτητων φαρμάκων), είναι δυνατόν να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση και στη λεγόμενη όργανο εκκένωσης της μήτρας . Πιο συγκεκριμένα, οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι η αναρρόφηση (γνωστή και ως " μέθοδος Karman ") και η απόξεση .
Και οι δύο αυτές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στο νοσοκομείο ημέρας . η νοσηλεία συνήθως πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία ιδιαίτερα σοβαρών επιπλοκών ή καταστάσεων της γυναίκας. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική, ανάλογα με την περίπτωση.
Μετά την επέκταση του τραχήλου της μήτρας μέσω της χρήσης κατάλληλων οργάνων ή μέσω της χορήγησης κατάλληλων φαρμάκων (όπως είναι τα ανάλογα προσταγλανδίνης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή η χρήση μιφεπριστόνης), είναι δυνατόν να προχωρήσουμε στην επέμβαση.
Εάν ασκείται η αναρρόφηση, η θεραπευτική αποβολή πραγματοποιείται με αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας μέσω ειδικού σωληνίσκου . Το Curettage, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη χρήση ενός συγκεκριμένου εργαλείου κοπής με τη μορφή κουταλιού γνωστής ως " curette " ή "curette", χάρη στην οποία είναι δυνατό να τρίψετε απαλά την επένδυση της μήτρας για να αφαιρέσετε το προϊόν της σύλληψης.
Ανεξάρτητα από τον τύπο θεραπευτικής αμβλώσεως που εκτελείται - φαρμακολογικά ή χειρουργικά - το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται 14-15 ημέρες μετά τη θεραπεία με την πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος ή / και ειδικής ανάλυσης αίματος.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από θεραπευτικές αμβλώσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως οι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που καθιστούσαν αναγκαία την άμβλωση, τον τύπο της θεραπείας που πραγματοποιήθηκε για να διακόψει την εγκυμοσύνη, τον τύπο τα φάρμακα που χορηγούνται και ούτω καθεξής.
Παρενέργειες της φαρμακολογικής θεραπευτικής έκτρωσης
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από έναν φαρμακολογικό τύπο έκτρωσης οφείλονται κυρίως στα φάρμακα που χορηγούνται για την εκτέλεσή του. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:
- Ο πόνος?
- Ναυτία, έμετος και διάρροια.
- Κολπική αιμορραγία η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιμείνει ακόμη και για αρκετές ημέρες μετά τη θεραπεία.
- Πονοκέφαλος.
- Γαστρεντερικές κράμπες.
Παρενέργειες της Χειρουργικής Χειρουργικής Έκτρωσης
Μεταξύ των παρενεργειών που προκύπτουν από την εκτέλεση ενός χειρουργικού τύπου χειρουργικής αποβολής διαπιστώνουμε χωρίς αμφιβολία τον πόνο - η ένταση του οποίου μπορεί να διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα - και η ελαφρά απώλεια αίματος που θα μπορούσε να διαρκέσει 4-5 ημέρες μετά χειρουργική επέμβαση.
Μην ξεχνάτε επίσης τις πιθανές παρενέργειες που οφείλονται σε πιθανή γενική αναισθησία, μεταξύ των οποίων θυμόμαστε τα πιο συνηθισμένα: ναυτία, έμετο και υπνηλία.
επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές θεραπευτικής έκτρωσης
Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από μια θεραπευτική έκτρωση είναι:
- metritis?
- Πυελική φλεγμονώδη νόσο.
- Λοιμώξεις (πιθανότερο να εμφανιστούν όταν η μήτρα δεν έχει πλήρως αδειάσει, αλλά υπάρχουν υπολείμματα).
Επιπλέον, η θεραπευτική χειρουργική αποβολή -ιδιαίτερα με απόξεση - αν δεν πραγματοποιηθεί σωστά (για παράδειγμα, απομάκρυνση ενός υπερβολικού τμήματος του ενδομητρίου και επαγωγή βλάβης και τραυματισμού - συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης - της μήτρας), μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση δευτερεύουσα στειρότητα .
Παρακαλώ σημειώστε
Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να σέβεται τις ενδείξεις που παρέχει ο γιατρός σχετικά με τις συμπεριφορές που πρέπει να ακολουθούνται μετά την πραγματοποίηση των θεραπευτικών αμβλώσεων. Συνήθως, η γυναίκα συνιστάται να υιοθετεί μια ακριβή προσωπική υγιεινή και να αποφεύγει τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον σαράντα ημέρες . Εάν δεν συμβαίνει αυτό, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί κολπίτιδα η οποία - εάν παραμεληθεί - μπορεί να αναπτυχθεί σε πυελική φλεγμονώδη νόσο . Το τελευταίο μπορεί με τη σειρά του να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών όπως η στειρότητα .
Ψυχολογικές επιπλοκές
Οι πιθανές ψυχολογικές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει στην γυναίκα η άμβλωση - αν και θεραπευτική και απαραίτητη - δεν πρέπει να υποτιμηθούν.
Πράγματι, μια τέτοια εμπειρία μπορεί να έχει καταστροφικές επιπτώσεις στην ψυχή του ασθενούς. Στην πραγματικότητα, δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύσσει εξαιρετικά αρνητικά συναισθήματα και συναισθήματα: αισθήματα ενοχής, απογοήτευσης, αίσθησης ανεπάρκειας και ανικανότητας να συνεχίσει την εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα όταν αυτό είναι έντονα επιθυμητό. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το βήμα προς την εμφάνιση πραγματικών ψυχιατρικών διαταραχών, όπως η κατάθλιψη, οι αυτοκτονικές τάσεις, το άγχος και η ψύχωση, είναι πολύ σύντομες.
Για το λόγο αυτό, η υποστήριξη, η κατανόηση και η υποστήριξη του εταίρου, της οικογένειας και του ίδιου προσωπικού της υγειονομικής περίθαλψης είναι θεμελιώδεις όταν μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπευτική έκτρωση. Αν αυτό δεν είναι αρκετό, καλό θα ήταν να απευθυνθείτε σε ειδικούς γιατρούς οι οποίοι θα είναι σε θέση να παρέχουν στον ασθενή την υποστήριξη και τη φροντίδα που χρειάζονται.
