Βασικά στοιχεία της ανατομίας και της φυσιολογίας
Ο οισοφάγος είναι ένα κοίλο σωληνωτό όργανο (μήκους 25-30 cm) που συνδέει το φάρυγγα με το στομάχι. ο οισοφάγος περιορίζεται ανώτερος από τον ανώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (ή κροοφαρυγγικό) και κατώτερα από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (ή καρδιά).
Από ιστολογική άποψη, ο οισοφάγος αποτελείται από 4-5 στρώματα. που προχωρούν από το εσωτερικό (αυλός) προς τα έξω, για να είναι: βλεννογόνος, υποβλεννογόνος, μυϊκός, τυχαίος και ορρός (που υπάρχει μόνο στην περιοχή που βρίσκεται πλησιέστερα στο στομάχι).
Σημείωση . Ο οισοφάγος είναι ένα όργανο που εμπλέκεται στην κατάποση, μια διαδικασία χρήσιμη για τη μεταφορά του bolus τροφής από το στόμα στο στομάχι. αυτό το κίνημα ξεκινά οικειοθελώς (γλώσσα, γλωττίδα, κλπ.) και στη συνέχεια μετατρέπεται σε μια ακούσια κίνηση. Αυτό σημαίνει ότι το ανώτερο τμήμα του οισοφάγου έχει ένα διακλαδισμένο μυϊκό σύστημα που συστέλλεται από τη θέληση του υποκειμένου (όπως το μυοσκελετικό σύστημα, για παράδειγμα), ενώ ο κατώτερος οισοφαγικός σωλήνας χαρακτηρίζεται από ένα ομαλό μυϊκό σύστημα (όπως το στομάχι και το «έντερο»), ως εκ τούτου ακούσια.
Παρατηρήσεις: ο μηχανισμός της ΡΥΘΜΙΣΗΣ
Η κατάποση βασίζεται στο συγχρονισμό και τον συντονισμό μεταξύ του λάρυγγα, του φάρυγγα και του οισοφάγου και λαμβάνει χώρα σε 3 ξεχωριστές φάσεις:
- Από το στόμα, εθελοντική φάση, ο βώλος ωθείται από τη γλώσσα στο οπίσθιο τμήμα.
- Φάρυγγα φάση, ακούσια και αντανακλαστική, συνίσταται στη διέλευση των τροφίμων στον οισοφάγο μέσω του φάρυγγα? σε αυτή τη φάση η επιγλωττίδα μετατοπίζεται οπίσθια και εμποδίζει τη διέλευση του βλωμού στην αναπνευστική οδό.
- Η φάση του οισοφάγου, ακούσια, ευνοεί τη διέλευση του βώλου μέχρι το στομάχι χάρη στην περισταλτική του οισοφάγου (κίνηση "κύματος" που πιέζει τον οισοφάγο από την κορυφή προς τα κάτω). Υπάρχουν δύο τύποι περιστολικής οισοφαγίας: πρωταρχικός ή προκαλούμενος από κατάποση και δευτερογενής ή προκαλούμενος από οισοφαγική διαστολή).
ασθένειες
Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι οι ασθένειες του οισοφάγου είναι δευτερεύουσες σε μια μεταβληθείσα κινητικότητα ολόκληρου του οργάνου. Συγκεκριμένα, οι οισοφαγικές παθήσεις μπορούν να ταξινομηθούν σε:
- Οι ασθένειες υπεραιμίας, με άλλα λόγια καθορίζονται από αυξημένη ικανότητα συστολής του οισοφάγου
- Ασθένειες κινητικής νόσου, που καθορίζονται από χαμηλότερη ικανότητα συστολής του οισοφάγου.
Ασθένειες υπερευαισθησίας
Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζονται από: τη παρουσία μυϊκών συσπάσεων της βηματοδόχου βολής (περισταλτικά κύματα) βίαιες ή / και μη συντονισμένες μεταξύ τους και από την αδυναμία απελευθέρωσης του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Αχαλία : μια ασθένεια που επηρεάζει την αποτυχία απελευθέρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα που συνδέεται με μια απουσία ή ασυντόνιστη κίνηση του οισοφάγου. Συχνά προκαλείται από την εξάντληση των νευρώνων που αναστέλλουν τον μυϊκό τόνο και το πιο ενδεικτικό σύμπτωμα είναι το DYSFIA ή η αίσθηση της διακοπής του βλωμού "πίσω από το στέρνο". Είναι ένα είδος δυσφαγίας που ονομάζεται παράδοξο δεδομένου ότι περιλαμβάνει τόσο την κατάποση υγρών όσο και στερεών και ως εκ τούτου διαφέρει από την προοδευτική δυσφαγία που επηρεάζει κυρίως τα υγρά. Συχνά συνοδεύεται από την αναγωγή του τροφίμου. Η διάγνωση γίνεται μέσω της μανομετρίας που μετράει τόσο την απουσία οισοφαγικής μυϊκής κίνησης όσο και την αύξηση της πίεσης του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Οι θεραπείες είναι διαφορετικές: φαρμακολογική (με ένεση), ενδοσκοπική διαστολή του σφιγκτήρα και χειρουργική επέμβαση.
Ο οισοφάγος του καρυδιού και ο οισοφάγος του τιρμπουσού : η νόσος του οισοφάγου καρυδιού καθορίζει κανονικά συντονισμένες συσπάσεις αλλά με εύρος και μέση διάρκεια που υπερβαίνει τον κανόνα, οι οποίες αισθάνονται έντονα οδυνηρά. Το esfago (ή ο ευρέως διαδεδομένος σπασμός του οισοφάγου) χαρακτηρίζεται από πολλές ασυντόνιστες μη περισταλτικές συσπάσεις (ταυτόχρονες, επομένως μη προωθητικές), οι οποίες εμφανίζονται μετά την κατάποση με πόνο που ομοιάζει με στηθάγχη. Αυτές είναι ασθένειες του οισοφάγου που σχετίζονται με καταστάσεις ψυχο-φυσικής καταπόνησης, οι οποίες μπορούν να διαγνωσθούν με τη βοήθεια μανόμετρου και να θεραπευτούν φαρμακολογικά.
Διαφορικό του οισοφάγου : μπορεί να είναι γενετική ή να αποκτηθεί. Αυτά που αποκτήθηκαν μπορούν να προκληθούν από μια σταδιακή απολέπιση του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης (γνωστή ως αποκτηθείσα) ή λόγω της απόσχισης ουλών στον τοίχο του οισοφάγου (ονομάζεται "έλξη").
Διαταραχές υπο-κινητικότητας
Πρόκειται για ασθένειες του οισοφάγου που χαρακτηρίζονται από συστολή της αναποτελεσματικότητας όσον αφορά τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) : μια γενικά ασυμπτωματική οισοφαγική ασθένεια η οποία μακροπρόθεσμα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Το GERD καθορίζει: καύση (καούρα) που εντοπίζεται στην περιοχή της οπισθοστερνικότητας (λόγω της όξινης δράσης των γαστρικών περιεχομένων στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου), της παλινδρόμησης του όξινου υλικού και του επιγαστρικού πόνου (αισθητό ακριβώς κάτω από το στέρνο). Οι εξετάσεις για τη διάγνωση του GERD είναι κυρίως η esophagogastroduodenoscopy και η 24hmetry. Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από φαρμακευτική θεραπεία και θεραπεία διατροφής.
Εάν παραμεληθεί, το GERD μπορεί να πάρει περίπλοκο και να προκαλέσει οισοφαγίτιδα ή χειρότερα, ο οισοφάγος του Barrett.
Σημείωση . Αποφασίστηκε να μην αντιμετωπιστούν οι «όγκοι του οισοφάγου» όπως ήδη περιγράφεται εκτενώς μαζί με το σχετικό κεφάλαιο με τίτλο «Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου» τα οποία βρίσκονται στην ιστοσελίδα μας.
ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Διατροφή για ασθένειες του οισοφάγου »
Βιβλιογραφία:- Εγχειρίδιο γαστρεντερολογίας για διαιτολόγους - Εθνικός Συντονισμός Πανεπιστημιακών Καθηγητών Γαστρεντερολογίας - Ιταλική Γαστρεντερολογία Εκδόσεις - σελίδες 48:50
