εισαγωγή
Όταν μιλάμε για στρεπτόκοκκο κατά την εγκυμοσύνη, αναφέρουμε κυρίως την ύπαρξη συγκεκριμένου ξυλοδαρμού στο σώμα των εγκύων γυναικών: Streptococcus agalactiae, γνωστότερο ως βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Β.
Λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη
Πώς αποκτάται ο Στρεπτόκοκκος και πώς μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Το Streptococcus agalactiae είναι ένας μικροοργανισμός που φυσικά αποτελεί μέρος της ανθρώπινης βακτηριακής χλωρίδας. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι αυτό το βακτήριο υπάρχει σε περίπου 10-30% των εγκύων γυναικών σε επίπεδο πρωκτού και στο επίπεδο του ουρογεννητικού βλεννογόνου.
Υπό κανονικές συνθήκες, ο μικροοργανισμός αυτός διατηρείται υπό τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος του ξενιστή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η άμυνα του οργανισμού μπορεί να μειωθεί, ευνοώντας την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του εν λόγω στρεπτόκοκκου και προκαλώντας έτσι τη μόλυνση. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στρεπτόκοκκος - που υπάρχει ήδη στο σώμα - από ένα αβλαβές δείπνο μετατρέπεται σε παθογόνο μικροοργανισμό.
Στις εγκύους, η μόλυνση με Streptococcus agalactiae είναι ικανή να προκαλέσει σήψη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και αμνιονίτιδα, μια φλεγμονώδη παθολογία με δυνητικά τραγικές συνέπειες για το έμβρυο.
Εάν ο στρεπτόκοκκος δεν ενεργοποιεί τη μόλυνση στη μητέρα καθώς ελέγχεται επαρκώς από το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί ακόμα να μεταδοθεί στο μωρό κατά τη γέννηση. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα που φέρει streptococcus agalactiae μπορεί να μεταδώσει το βακτήριο στο νεογέννητο ακόμα κι αν στην πραγματικότητα δεν είναι άρρωστος.
Νεογνικές λοιμώξεις
Νεογνικές λοιμώξεις και σχετικές παθολογίες
Μόλις βρεθεί στο σώμα του αγέννητου παιδιού κατά τη διάρκεια της παράδοσης, το streptococcus agalactiae - εξαιτίας της ανεπαρκούς ανοσολογικής άμυνας - θα μπορούσε να προκαλέσει νεογνικές λοιμώξεις με πολύ σοβαρές συνέπειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον στρεπτόκοκκο στην εγκυμοσύνη δημιουργεί τόσες πολλές ανησυχίες.
Αυτό το κτύπημα, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να προκαλέσει πραγματικές λοιμώξεις στο σώμα του νεογέννητου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες όπως η σηψαιμία, η πνευμονία και η νεογνική μηνιγγίτιδα .
Η μόλυνση του νεογέννητου μπορεί να συμβεί με πρώιμη έναρξη (δηλαδή αμέσως μετά τη γέννηση, γενικά εντός 20 ωρών) ή με καθυστερημένη έναρξη (περίπου δύο ή τρεις μήνες μετά τη γέννηση). Συνήθως, σε περίπτωση πρώιμης εμφάνισης, ο στρεπτόκοκκος - που διαδίδεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - προκαλεί σηψαιμία και πνευμονία. Στην περίπτωση της καθυστερημένης έναρξης, αντίθετα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα η λοίμωξη να προκαλέσει νεογνική μηνιγγίτιδα.
Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλες περιοχές του σώματος (δέρμα, οστά, μαλακοί ιστοί κλπ.), Προκαλώντας περαιτέρω διαταραχές και ασθένειες.
Παράγοντες κινδύνου
Από τις εκτιμήσεις που πραγματοποιήθηκαν προέκυψε ότι η πιθανότητα μετάδοσης του βακτηρίου από τη μητέρα στο παιδί κατά τη γέννηση είναι 70%. αν και, ευτυχώς, μόνο το 1-2% των αγέννητων παιδιών αναπτύσσει τη λοίμωξη.
Επιπλέον, η συρρίκνωση της μόλυνσης από το αγέννητο παιδί μπορεί να προωθηθεί από μια σειρά παραγόντων κινδύνου, όπως:
- Προγεννητική γέννηση.
- Βάρος σώματος χαμηλότερο από τις κανονικές τιμές (υποβρύχια νεογέννητο).
- Παρατεταμένη ρήξη μεμβρανών (πάνω από 18 ώρες).
πρόληψη
Πρόληψη νεογνικών λοιμώξεων που προκαλούνται από την παρουσία στρεπτόκοκκου κατά την εγκυμοσύνη
Λόγω της σοβαρότητας των νεογνικών λοιμώξεων που μπορεί να εμφανιστούν, η πρόληψη του στρεπτόκοκκου κατά την εγκυμοσύνη διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο.
Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος που οι περισσότεροι γυναικολόγοι συστήνουν τις μελλοντικές μητέρες να εκτελέσουν ένα κολπικό στυλεό, ένα πρωκτικό σάλιο και μια καλλιέργεια ούρων την περίοδο μεταξύ της τριάντα πέντε και της τριάντα έκτης εβδομάδας κύησης.
Σε περίπτωση θετικής ανταπόκρισης σε όλες ή ορισμένες από τις παραπάνω εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να ξεκινήσει άμεσα μια προφυλακτική αμφίβια θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χορηγηθεί ένα αντιβιοτικό ενδοφλεβίως (συνήθως αμπικιλλίνη) κατά τη διάρκεια της εργασίας . Η υιοθέτηση αυτής της προληπτικής στρατηγικής καθιστά, στην πραγματικότητα, δυνατή τη μείωση της πιθανότητας μετάδοσης του ρυθμού στο νεογέννητο 20 φορές.
Η πρόσληψη αντιβιοτικών πολύ πριν από την παράδοση, από την άλλη πλευρά, είναι συνήθως αναποτελεσματική, καθώς ο στρεπτόκοκκος agalactiae μπορεί να αποικίσει για άλλη μια φορά τον ουρογεννητικό και / ή τον ορθικό σωλήνα της εγκύου γυναίκας μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Έλεγχοι και προφύλαξη μετά τη γέννηση
Ακόμη και αν η μητέρα έχει λάβει αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού, μετά τη γέννηση, το παιδί θα παραμείνει υπό έλεγχο για μια ελάχιστη περίοδο 72 ωρών, προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς η παρουσία οποιασδήποτε πρώιμης λοίμωξης. Επιπλέον, θα υποβληθεί σε μια σειρά από ταμπόν για να προσδιοριστεί η πιθανή παρουσία του μικροοργανισμού.
Εάν, αντίθετα, η μητέρα δεν έχει υποβληθεί σε αντιβιοτική προφύλαξη κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει η παρουσία παραγόντων κινδύνου (π.χ. πρόωρη γέννηση, παρατεταμένη ρήξη των μεμβρανών κ.λπ.), το νεογέννητο θα υποβληθεί σε προφυλακτική θεραπεία παρεντερικά, συνήθως με βάση αντιβιοτικά φάρμακα που ανήκουν στην οικογένεια πενικιλλίνης.
θεραπεία
Εγκυμοσύνη με στρεπτόκοκκο
Σε περίπτωση που ο στρεπτόκοκκος agalactiae πυροδοτήσει τη λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα με αντιβιοτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών στο έμβρυο (όπως για παράδειγμα αμνιϊνίτιδα).
Η θεραπεία του στρεπτόκοκκου κατά την εγκυμοσύνη συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών όπως πενικιλλίνες (γενικά αμπικιλλίνη ή βενζυλοπενικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια ή αμινογλυκοσίδες.
Στην περίπτωση της λοίμωξης από στρεπτόκοκκο στα νεογνά, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι παρόμοια με εκείνη που περιγράφεται για τη μητέρα, φυσικά με κατάλληλες προσαρμογές της δοσολογίας.
