γενικότητα
Η νόσος του Bowen είναι η πρώιμη μορφή του καρκίνου του δέρματος εκτός από το μελάνωμα, γνωστό ως πλακώδες καρκίνωμα.
Η νόσο του Bowen οφείλεται σε αιτίες που εξακολουθούν να είναι άγνωστες λεπτομερώς. είναι βέβαιο ότι παράγοντες όπως η υπερβολική έκθεση στον ήλιο ή οι λαμπτήρες μαυρίσματος, το δίκαιο δέρμα και η ανοσοκαταστολή επηρεάζουν την εμφάνισή του.
Η διάκριση της νόσου του Bowen είναι ο σχηματισμός ενός μη φυσιολογικού σημείου δέρματος: ο τελευταίος είναι ο όγκος.
Για τη διάγνωση της νόσου του Bowen, η φυσική εξέταση, το ιστορικό και η βιοψία ιστών είναι απαραίτητες.
Η νόσος του Bowen είναι μια θεραπευτική κατάσταση με εξαιρετικά αποτελέσματα, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία - που αποτελείται από ένα έργο για την αφαίρεση της κηλίδας του δέρματος - είναι έγκαιρη.
Μια σύντομη ανασκόπηση του τι είναι τα κύτταρα του δέρματος
Τα σκουός κύτταρα είναι περισσότερο ή λιγότερο λεπτά κυτταρικά στοιχεία, τα οποία λαμβάνουν χώρα στις πιο εξωτερικές καταστάσεις του δέρματος, δηλαδή στην επιδερμίδα .
Τα σκουός κύτταρα έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής. μετά από λίγες εβδομάδες από το σχηματισμό τους, στην πραγματικότητα, πεθαίνουν και δίνουν τη θέση τους σε εντελώς πανομοιότυπα νέα κυματιστά κύτταρα, τα οποία, με τη σειρά τους, προορίζονται να συναντήσουν την ίδια μοίρα (θάνατο και αντικατάσταση).
Τα πλακώδη κύτταρα ανήκουν στην οικογένεια των λεγόμενων κερατινοκυττάρων, δηλαδή των κυττάρων που παράγουν κερατίνη .
Τι είναι η νόσος του Bowen;
Η νόσος του Bowen είναι μια πολύ πρώιμη μορφή καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων. Με άλλα λόγια, λοιπόν, η νόσος Bowen είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος στα πρώτα στάδια, ο οποίος προέρχεται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός πλακώδους κυττάρου.
Ανήκοντας στην κατηγορία των μη μελανωματικών δερματικών όγκων, η ασθένεια του Bowen είναι ένα παράδειγμα καρκινώματος in situ και αυτό εξηγεί γιατί στην ιατρική βιβλιογραφία αναφέρεται επίσης με την έκφραση « πλακώδες καρκίνωμα in situ ».
Η ασθένεια του Bowen εμπίπτει στη μεγάλη κατηγορία δερματικών παθήσεων .
Τι είναι το καρκίνωμα και το καρκίνωμα in situ ;
Στον ιατρικό τομέα:
- Ο όρος "καρκίνωμα" αναγνωρίζει κάθε κακοήθη όγκο (ή καρκίνο) που προέρχεται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός κυττάρου που ανήκει σε έναν επιθηλιακό ιστό,
ενώ
- Η έκφραση " επί τόπου καρκίνωμα" περιγράφει τα καρκινώματα κατά την εμφάνισή τους, όταν δεν έχουν ακόμη τις ίδιες ικανότητες διείσδυσης και μετάστασης όπως τα καρκινώματα.
Με άλλα λόγια, το καρκίνωμα in situ είναι ένα καρκίνωμα στην ανώριμη φάση (τόσο πολύ ώστε τα κύτταρα του δεν έχουν ακόμα λάβει όλες τις τυπικές συμπεριφορές των καρκινικών κυττάρων).
Είναι η νόσο του Bowen μια σοβαρή ασθένεια;
Η νόσος του Bowen δεν είναι ένας ιδιαίτερα σοβαρός όγκος . Ωστόσο, εάν η διάγνωσή του είναι καθυστερημένη ή ανεπαρκής θεραπεία, θα μπορούσε να γίνει ένας, καθώς έχει την ικανότητα να εξελιχθεί σε πραγματικό καρκίνωμα.
Όταν η ασθένεια του Bowen περνάει από το να είναι ένα καρκινό in situ ως ένα πραγματικό καρκίνωμα, γίνεται παράδειγμα ενός πλακώδους καρκινώματος (επίσης γνωστού ως σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, επιθήλιο του πλακώδους κυττάρου και σπαναλίωμα ).
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, ο μετασχηματισμός της νόσου Bowen σε πλακώδες καρκίνωμα θα επηρέαζε 1 υποκείμενο κάθε 20-30 που επηρεάστηκε από την πάθηση (δηλαδή περίπου 3-5 ασθενείς ανά 100).
αιτίες
Ομοίως με άλλες μορφές καρκίνου, η νόσος του Bowen είναι επίσης η συνέπεια μιας αργής συσσώρευσης γενετικών μεταλλάξεων, από την πλευρά του DNA ενός από τα κύτταρα που αποτελούν το συγκεκριμένο όργανο ή ιστό (την επιδερμίδα, στην περίπτωση της νόσου του Bowen). Στην πραγματικότητα, αυτές οι μεταλλάξεις είναι υπεύθυνες για το χαρακτηριστικό φαινόμενο του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού που χαρακτηρίζει τον σχηματισμό και την ανάπτυξη κακοηθών όγκων.
Παρά τις πολυάριθμες έρευνες για το θέμα αυτό, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τις ακριβείς αιτίες των προαναφερθέντων γενετικών μεταλλάξεων. Ωστόσο, είναι αρκετά σίγουροι ότι παράγοντες όπως:
- Υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως . Οι ακτίνες UV του ήλιου ευνοούν την εμφάνιση οποιουδήποτε καρκίνου του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Bowen.
- Υπερβολική έκθεση σε λαμπτήρες μαυρίσματος . Οι λυχνίες μαυρίσματος εκπέμπουν τις ίδιες ακτίνες UV με τον ήλιο, επομένως αντιπροσωπεύουν πόση έκθεσή τους αποτελεί παράγοντα που ευνοεί τη νόσο του Bowen και τους καρκίνους του δέρματος εν γένει.
- Ελαφρύ δέρμα . Ο καθένας μπορεί να πάρει τη νόσο Bowen? Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι τα άτομα με δίκαιη επιδερμίδα έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν τον προαναφερθέντα όγκο (και γενικά τον καρκίνο του δέρματος).
Η προδιάθεση για τη νόσο του Bowen και για τους καρκίνους του δέρματος εν γένει από άτομα με δίκαιη επιδερμίδα εξηγείται από τη χαμηλότερη ποσότητα μελανίνης στο δέρμα, δηλαδή την χρωστική ουσία που προστατεύει το δέρμα από τις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου.
- Λοιμώξεις που υποστηρίζονται από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος (ή HPV ). Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι ένας αρκετά συνηθισμένος ιός, γνωστός ως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και ο καρκίνος του πέους.
- Η παρουσία ασθενούς ανοσοποιητικού συστήματος ( κατάσταση ανοσοανεπάρκειας ή ανοσοκαταστολή ). Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που προστατεύει τον οργανισμό από λοιμώξεις και άλλες απειλές από το εξωτερικό ή εσωτερικό περιβάλλον. Επομένως, όταν αυτό το σύστημα προστασίας χάνει την αποτελεσματικότητά του, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης διάφορων τύπων παθολογικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Bowen και των καρκίνων του δέρματος εν γένει.
Η παρουσία ενός ασθενούς ανοσοποιητικού συστήματος είναι συνήθως ένα πρόβλημα: εκείνων που παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (είναι φάρμακα που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα), τους ηλικιωμένους (για φυσιολογικούς λόγους) και τους ανθρώπους που πάσχουν από ασθένειες που προκαλούν ανοσοκαταστολή (π.χ. ασθενείς με AIDS )?
- Έκθεση σε συγκεκριμένα χημικά . Οι έρευνες έχουν δείξει ότι μια ουσία όπως το αρσενικό, για παράδειγμα, θα ευνοούσε την εμφάνιση της νόσου του Bowen και άλλων παρόμοιων καρκίνων του δέρματος.
επιδημιολογία
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Bowen στο γενικό πληθυσμό.
Η μόνη βεβαιότητα επιδημιολογικού χαρακτήρα αφορά τους ανθρώπους που πλήττονται περισσότερο από τη νόσο του Bowen: αυτούς ηλικίας 60-70 ετών .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η νόσος του Bowen εμφανίζεται ως δερματικό έμπλαστρο με τα ακόλουθα πιθανά χαρακτηριστικά:
- Κόκκινο ή καφέ χρώμα.
- Εξαιρετική εμφάνιση.
- Όψη επίπεδου ή ανυψωμένου σημείου.
- Ομοιότητα με μια κονδυλωσία.
- Σπάνιες κηλίδες, πληγή και / ή εύκολη αιμορραγία, εάν εκτίθενται σε προσβολές όπως γρατζουνιές.
- Μέγεθος που δεν υπερβαίνει τα λίγα εκατοστά.
Το έμπλαστρο του δέρματος που διακρίνει τη νόσο του Bowen είναι επίμονη, δηλαδή δεν επουλώνεται ποτέ αυθόρμητα.
Τοποθεσίες της νόσου Bowen
Η νόσος του Bowen μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι εμφανίζεται συχνότερα στις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται περισσότερο στον ήλιο, δηλαδή: πρόσωπο, λαιμός, κάτω μέρος των κάτω άκρων ( πόδια ) και τους βραχίονες .
περιέργεια
Μετά τις περιοχές που είναι πιο εκτεθειμένες στον ήλιο, τα μέρη του σώματος που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο του Bowen είναι η βουβωνική χώρα και τα γεννητικά όργανα (περιοχή αιδοίου, στις γυναίκες και το πέος, στους άνδρες).
Επιπλοκές της νόσου Bowen
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή παραμεληθεί, η ασθένεια του Bowen μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο του ιδίου του δέρματος, που ονομάζεται πλακώδες καρκίνωμα.
Καθώς είναι ικανή να διαχέει τα δικά του καρκινικά κύτταρα ( μεταστάσεις ) στους κοντινούς και πολύ λεμφαδένες και σε ζωτικά όργανα όπως το ήπαρ και τον εγκέφαλο, το πλακώδες καρκίνωμα είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση και ότι, ελλείψει κατάλληλων και έγκαιρων θεραπειών, οδηγεί σε θάνατο.
Πώς να καταλάβετε πότε η ασθένεια του Bowen έχει μετατραπεί σε πλακώδες καρκίνωμα;
Τυπικά, ο μετασχηματισμός της νόσου Bowen σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χαρακτηρίζεται από μερικά ειδικά γεγονότα, τα οποία μπορεί να είναι:
- Αιμορραγία απουσία προσβολών.
- Η εξέλιξη του επιθέματος του δέρματος σε ένα κόκκινο οζίδιο με άκαμπτη συνοχή.
- Η εξέλιξη του επιθέματος του δέρματος σε ανοικτή πληγή ή σε πραγματικό έλκος.
Με την εμφάνιση των προαναφερθέντων συμβάντων, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε.
Ένα έγκαιρα διαγνωσμένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων μπορεί να θεραπευτεί με ένα εξαιρετικό ποσοστό επιτυχίας .
διάγνωση
Για τη διάγνωση της νόσου Bowen, είναι θεμελιώδης μια φυσική εξέταση, ιστορικό και βιοψία ιστών της περιοχής του δέρματος που επηρεάζεται από το ανώμαλο έμπλαστρο.
Αντικειμενική εξέταση και ιατρικό ιστορικό
Η αντικειμενική εξέταση περιλαμβάνει την προσεκτική παρατήρηση του ανώμαλου επιθέματος και χρησιμεύει για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών. η ανωμαλία, από την άλλη πλευρά, συνίσταται σε μια έρευνα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις συνήθειες του και χρησιμεύει για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν οι συνθήκες για την εμφάνιση ενός καρκίνου του δέρματος όπως η νόσος του Bowen.
Ξέρετε ότι ...
Ο γιατρός που ασχολείται με τη διάγνωση της νόσου Bowen και των δερματικών παθήσεων είναι γενικά ο δερματολόγος.
Βιοψία ιστών
Η βιοψία ιστού είναι η μόνη διαγνωστική εξέταση που μπορεί να αποδείξει την αληθινή φύση του ανώμαλου επιθέματος στο δέρμα.
Η βιοψία ιστού περιλαμβάνει τη λήψη, απ 'ευθείας από την περιοχή ύποπτου δέρματος, ενός μικρού τεμαχίου ιστού και την παρατήρηση αυτού του ιστού υπό μικροσκόπιο. στο όργανο, οποιαδήποτε υπάρχοντα κύτταρα όγκου έχουν μια αδιαμφισβήτητη εμφάνιση.
Ξέρετε ότι ...
Η βιοψία ιστών επιτρέπει τη διάκριση της νόσου του Bowen από άλλους καρκίνους του δέρματος που είναι υπεύθυνοι για ένα παρόμοιο δερματικό σημάδι.
Ως εκ τούτου, είναι μια θεμελιώδης δοκιμασία για να βεβαιωθείτε ότι μια υποψία για νόσο Bowen δεν είναι στην πραγματικότητα ένα πολύ πιο σοβαρό κακόηθες νεόπλασμα του δέρματος.
θεραπεία
Η νόσος του Bowen απαιτεί θεραπεία που στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνση του επιθέματος του δέρματος (αυτό το έμπλαστρο δεν είναι τίποτε άλλο παρά ένα σύνολο κυττάρων με χαρακτηριστικά όγκου).
Επί του παρόντος, για την εξάλειψη της νόσου του Bowen υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές τεχνικές, η εφαρμογή των οποίων δεν είναι τυχαία αλλά εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος και την εμφάνιση του χαρακτηριστικού δερματικού σημείου της παρούσας κατάστασης.
Αναλυτικότερα, μεταξύ των συγκεκριμένων θεραπευτικών τεχνικών είναι:
- Δερματική στύση συνδυασμένη με ηλεκτροκαυτηρίαση . Η κούρεμα του δέρματος είναι ένα έργο απόξεσης του δέρματος, το οποίο πραγματοποιείται με ειδικό εργαλείο, προκειμένου να εξαλειφθεί μια περιοχή ανεπιθύμητου δέρματος. η ηλεκτροκαυτηρίαση, από την άλλη πλευρά, είναι μια ιατρική τεχνική που χρησιμεύει για να εμποδίσει πιθανή αιμορραγία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η προαναφερθείσα απόξεση.
Η δερματική συγκόλληση σε συνδυασμό με την ηλεκτροκαυτηρίαση είναι ιδανική όταν το έμπλαστρο του δέρματος λόγω της νόσου του Bowen είναι μικρό.
- Φωτοδυναμική θεραπεία . Περιλαμβάνει τη συνδυασμένη χρήση ενός φωτοευαισθητοποιητικού φαρμάκου για τοπική χρήση, για να καταστεί ευαίσθητη στο φως η περιοχή του όγκου και μια πηγή φωτεινών ακτινοβολιών, για την εξόντωση των υπερ-φωτοευαίσθητων νεοπλασματικών κυττάρων (που παρασκευάζονται από το προαναφερθέν φάρμακο).
Η φωτοδυναμική θεραπεία προσφέρεται πολύ καλά στη θεραπεία περιπτώσεων ασθένειας του Bowen, στις οποίες το έμπλαστρο του δέρματος είναι πολύ ευρύ.
- Κρυοθεραπεία (ή ψυχρή θεραπεία ). Συνίσταται στην εφαρμογή υγρού αζώτου στην περιοχή επέκτασης του επιθέματος του δέρματος. Το υγρό άζωτο έχει τη δύναμη να παγώσει τα καρκινικά κύτταρα και να προκαλέσει θάνατο.
- Κλασική χειρουργική εκτομή (ή εκτομή ). Είναι η αφαίρεση με χειρουργική τομή της περιοχής του όγκου που υπάρχει στο δέρμα. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της θεραπευτικής επιλογής είναι η δυνατότητα σχηματισμού αισθητής ουλής δέρματος, ειδικά στις πιο ευαίσθητες περιοχές του ανθρώπινου σώματος (π.χ. πρόσωπο).
- Φάρμακα τοπικής χημειοθεραπείας (ή κρέμα χημειοθεραπείας ). Χημειοθεραπεία φάρμακα είναι ειδικά φάρμακα, ικανά να σκοτώσουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως τα κύτταρα όγκου.
Τα τοπικά φάρμακα χημειοθεραπείας είναι φάρμακα σχεδιασμένα να εφαρμόζονται σε μια περιοχή του δέρματος που προσβάλλεται από έναν όγκο, προκειμένου να καταστραφούν τα κύτταρα που αποτελούν το τελευταίο.
Μεταξύ των τοπικών φαρμάκων χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της νόσου του Bowen είναι εκείνα που βασίζονται σε 5-φθοροουρακίλη.
- Ανοσοθεραπείες για τοπική χρήση (ή ανοσοθεραπείες σε κρέμα ). Προοριζόμενα για εφαρμογή στην περιοχή του όγκου, οι ανοσοθεραπείες στην κρέμα που χρησιμοποιούνται παρουσία της ασθένειας Bowen είναι φάρμακα που ενεργοποιούν την ανοσοαπόκριση, προκειμένου να εξαλειφθούν τα καρκινικά κύτταρα.
Το ανοσοθεραπευτικό φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της νόσου Bowen είναι η μιμητεΐνη στην κρέμα.
- Ακτινοθεραπεία . Περιλαμβάνει τη χρήση πηγής ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας, η οποία, προβάλλεται στην περιοχή του όγκου, σκοτώνει τα νεοπλασματικά κύτταρα. Δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν υποτροπές.
- Η θεραπεία με λέιζερ . Συνίσταται στην έκθεση του δέρματος σε μια έντονη δέσμη φωτεινού φωτός, η οποία έχει τη δύναμη να εξατμίζει τον όγκο, χωρίς να καταστρέφει υπερβολικά τις γειτονικές υγιείς περιοχές και χωρίς να προκαλεί υπερβολική απώλεια αίματος.
Η θεραπεία με λέιζερ ενδείκνυται όταν η νόσος του Bowen έχει επηρεάσει τα δάχτυλα ή τα γεννητικά όργανα.
Τι συμβαίνει μετά την Θεραπεία της Νόσου Bowen;
Μετά τη θεραπεία της νόσου του Bowen, ανεξάρτητα από την θεραπευτική επιλογή που υιοθετείται, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά περιοδικών ελέγχων, προκειμένου να παρακολουθήσει τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η ανάκτηση .
Αυτοί οι περιοδικοί έλεγχοι είναι πολύ σημαντικοί, διότι επιτρέπουν στον θεράποντα ιατρό να παρατηρήσει εγκαίρως εάν η θεραπεία ήταν αποτελεσματική ή αν υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω θεραπευτική παρέμβαση.
πρόγνωση
Εάν η διάγνωση και η θεραπεία είναι έγκαιρη, η νόσος του Bowen είναι μια κατάσταση με μια γενικά καλοήθη πρόγνωση, καθώς ανταποκρίνεται πολύ καλά στις διαθέσιμες σήμερα θεραπείες.
πρόληψη
Η νόσος του Bowen είναι μια μορφή καρκίνου για την οποία υπάρχουν πολλαπλά μέτρα πρόληψης . λεπτομερώς, τα εν λόγω μέτρα πρόληψης αποτελούνται από:
- Αποφύγετε να εκθέτετε τον εαυτό σας πάρα πολύ στον ήλιο στις κεντρικές ώρες των πιο ζεστών ημερών.
- Χρησιμοποιήστε αντηλιακό, ειδικά παρουσία ελαφρού δέρματος.
- Καλύψτε τα μέρη του σώματος που είναι συνήθως πιο εκτεθειμένα στο φως του ήλιου και φορούν γυαλιά ηλίου.
- Μην καταχραστείτε ή, ακόμα καλύτερα, μην χρησιμοποιείτε λαμπτήρες μαυρίσματος.
- Ελέγχετε περιοδικά το δέρμα για μη φυσιολογικές κηλίδες.
- Μην παραμελείτε οποιαδήποτε ανωμαλία του δέρματος που εμφανίζεται ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο.
- Εκκρεμούν περιοδικούς δερματολογικούς ελέγχους, παρουσία παλαιότερου ιστορικού της νόσου του Bowen ή άλλων δερματικών καρκίνων.
