ορισμός
Η ορθοστατική υπόταση συνίσταται σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά από την ξαφνική μετάβαση από μια κάθιστη ή ξαπλωμένη θέση (στάση στάσης) σε μια ορθή (ορθοστατική).
Για να είναι σε θέση να μιλήσει για όλους τους σκοπούς της ορθοστατικής υπότασης, η πτώση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι συνεπής, μεγαλύτερη από 20 mmHg για συστολική πίεση ή 10 mmHg για τη διαστολική αρτηριακή πίεση.
συμπτώματα
Η ορθοστατική υπόταση πολύ συχνά καθορίζει μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, που προκαλούνται από τη μειωμένη ροή αίματος στα ζωτικά όργανα, ιδιαίτερα στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστη ζάλη και οπτικές δυσκολίες (προσωρινή τύφλωση ή θολή όραση), αισθήματα αποτυχίας, αδυναμία ή κόπωση, άφθονο εφίδρωση, σύγχυση και πονοκέφαλο μέχρι πραγματική συγκοπή (λιποθυμία). Ο αυξημένος κίνδυνος πτώσης αυξάνει, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, την ευαισθησία σε οστεοπορωτικά κατάγματα τραυματικής προέλευσης. την ίδια στιγμή, η μειωμένη επιστροφή αίματος στην καρδιά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής, ενώ επαναλαμβανόμενα επεισόδια φαίνεται να επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του εγκεφάλου.
Η ορθοστατική υπόταση παρατηρείται, τουλάχιστον σε μία περίπτωση, από πολλούς ανθρώπους, ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους. Αυτά είναι γενικά ήπια επεισόδια που επιλύονται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά από όρθια όρθια. τα σοβαρά συμπτώματα, τα οποία επαναλαμβάνονται συχνά ή διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αξίζουν να υποβάλλονται αμέσως σε ιατρική φροντίδα. παρόμοια ομιλία για ένα μόνο και απομονωμένο επεισόδιο λιποθυμίας.
αιτίες
Όταν στέκεται από μια θέση που βρίσκεται, η δύναμη της βαρύτητας τείνει να τραβάει αίμα στα κάτω άκρα. το φλεβικό σύστημα των ποδιών αποτυγχάνει να επιστρέψει αμέσως όλο το κατασχεθέν αίμα και να αντιταχθεί με επαρκή αποτελεσματικότητα τη στασιμότητα του αίματος. το αποτέλεσμα είναι μια αναπόφευκτη μείωση της επιστροφής του αίματος στην καρδιά. Η μειωμένη ροή αίματος και η επακόλουθη πτώση της αρτηριακής πίεσης συλλέγονται αμέσως από ορισμένες κυτταρικές δομές που ονομάζονται βαρειοαποδοχείς, που βρίσκονται κοντά στην καρδιά και το λαιμό. αυτά τα οργανίδια ενεργοποιούν μια συστηματική απόκριση που φέρνει την αρτηριακή πίεση πίσω στο φυσιολογικό, και ως εκ τούτου βασίζεται στην αύξηση της συστολής των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και στη συχνότητα και την καρδιακή συσταλτικότητα. Αν κάτι σε αυτόν τον μηχανισμό αντιστάθμισης δεν λειτουργεί σωστά, η πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι τέτοια που να προκαλεί τα συμπτώματα που συνδέονται τυπικά με την ορθοστατική υπόταση. αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια:
- αφυδάτωση: εάν οι απώλειες νερού που προκύπτουν από πυρετό, έμετο, διάρροια, οργή εφίδρωση και έντονη άσκηση δεν επανενταχθούν, υπάρχει πτώση του νερού του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του υγρού κλάσματος του αίματος: το πλάσμα μειώνει τον όγκο του, με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Διαβήτης: όταν δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς με τα κατάλληλα φάρμακα, ο διαβήτης οδηγεί στην απώλεια ζάχαρης με τα ούρα. για οσμωτικούς λόγους η απώλεια αυτή συνδέεται με την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων νερού. Η εμφανής και συχνή ούρηση που προκύπτει συνοδεύεται από αφυδάτωση και αναπόφευκτη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μετά από πολλά χρόνια ασθένειας, ο διαβήτης τείνει να βλάψει τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των νευρικών σημάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
- Καρδιακά προβλήματα: μερικές καρδιακές παθήσεις, όπως παθολογική βραδυκαρδία, προβλήματα βαλβίδων, νέκρωση μυοκαρδιακού ιστού (καρδιακή ανεπάρκεια) και καρδιακή ανεπάρκεια, ευνοούν τη δημιουργία ορθοστατικής υπότασης, διότι υπονομεύουν την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί κυκλοφορούντες ποσότητες επαρκές αίμα για να αντισταθμιστεί η χαμηλή επιστροφή αίματος.
- Οι εκφυλιστικές νευρολογικές ασθένειες, όπως η νόσος του Parkinson, η αμυλοείδωση, το σύνδρομο Shy-Drager και η ατροφία πολλών συστημάτων, μπορούν να βλάψουν το σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.
- Τα υποτασικά φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα (αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά), τα διουρητικά, η αναιμία (το αίμα είναι λιγότερο ιξώδες) και ο αλκοολισμός, μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης.
- Στατική συντήρηση της όρθιας θέσης: η συστολή των μυών του ποδιού και του μηρού, μαζί με το συστατικό βαλβίδας της φλεβικής κυκλοφορίας, είναι θεμελιώδες για να ευνοηθεί η επιστροφή αίματος της καρδιάς έναντι της δύναμης της βαρύτητας. εδώ στη συνέχεια ότι η διατήρηση μίας στατικής θέσης μετά από στέρηση, ευνοεί την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης. Η παρουσία κιρσών είναι επίσης ένας παράγοντας προδιάθεσης.
θεραπεία
Γενικά, κάνοντας κάθισμα ή ξαπλωμένη μετά από ένα επεισόδιο ορθοστατικής υπότασης, τα συμπτώματα διαλύονται γρήγορα και η κανονική αρτηριακή πίεση ανακτάται.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, ειδικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης.
