γενικότητα
Η εξέταση του μαστού είναι μια κλινική εξέταση του μαστού που εκτελείται από τον γεροντία ή τον γυναικολόγο. Πρόκειται για μια ανώδυνη εκτίμηση, η οποία διεξάγεται χωρίς τη βοήθεια ειδικών οργάνων στο εξειδικευμένο ιατρείο.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του μαστού, η αξιολόγηση εκτείνεται επίσης στα μασχαλιαία σχοινιά (όπου υπάρχουν ύποπτοι λεμφαδένες), στις κοιλότητες πάνω και κάτω από την κλείδα και στα υποθαλάσσια αυλάκια.
Η κλινική εξέταση του μαστού είναι ένα από τα θεμελιώδη στάδια της πορείας πρόληψης και θεραπείας παθολογικών αλλαγών που επηρεάζουν τον μαστικό αδένα .
Η επίσκεψη μπορεί να γίνει απλά για πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του μαστού. Για το λόγο αυτό, πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο, αρχίζοντας από 25-30 ετών.
Η εξέταση του μαστού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε συμπτωματικές γυναίκες, για να διαπιστωθεί η παρουσία ή να παρακολουθηθεί η πορεία των διαταραχών που αφορούν ένα ή και τα δύο στήθη, όπως εκκρίσεις θηλών, φλεγμονώδεις και / ή οδυνηρές καταστάσεις.
Η επίσκεψη ενδείκνυται επίσης σε όλες τις περιπτώσεις όπου οι οζιδιακές νεομορφίες στην αυτο-εξέταση του μαστού είναι εμφανείς ή αισθητές.
Σε περίπτωση υποψίας για παθολογία ή ανάγκη για περαιτέρω έρευνα, η εξέταση του μαστού μπορεί να συσχετιστεί με άλλες ιατρικές αξιολογήσεις, όπως υπερηχογράφημα μαστού ή μαστογραφία, χρήσιμη για τον χαρακτηρισμό καλοήθων βλαβών, όπως κύστεις και ινωδονέωμα, καθώς και κακοήθων όγκων.
Τι;
Η εξέταση του μαστού είναι μια πλήρης εξέταση του μαστού, ανώδυνη και διεξάγεται χωρίς τη χρήση ειδικών οργάνων από τον γεροντία ή τον γυναικολόγο.
Στόχος αυτής της αξιολόγησης είναι να εξακριβωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών που επηρεάζουν το στήθος .
Σε περίπτωση ύποπτων ευρημάτων, η επίσκεψη στο στήθος δεν είναι γενικά αρκετή για να διατυπώσει μια διάγνωση καρκίνου του μαστού, αλλά είναι χρήσιμη για την πλαισίωση της κατάστασης και την καθιέρωση της καταλληλότερης διαγνωστικής θεραπευτικής οδού για την περίπτωση.
Γιατί είναι;
Η εξέταση του μαστού είναι μια πολύ σημαντική εξέταση, καθώς επιτρέπει τον έλεγχο της παρουσίας προβλημάτων μαστού . Αυτή η αξιολόγηση καθιστά δυνατή την επισήμανση της παρουσίας οζιδίων, εκκρίσεων θηλών, φλεγμονών ή οδυνηρών καταστάσεων που επηρεάζουν το στήθος.
Οι ασθενείς με νόσους που επηρεάζουν το στήθος και έχουν ήδη λάβει ακριβή διάγνωση μπορούν επίσης να υποβληθούν σε αυτήν την εξέταση, προκειμένου να παρακολουθήσουν την πορεία των ίδιων συνθηκών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην οποία έχουν υποβληθεί.
Μαζί με άλλες ιατρικές αξιολογήσεις, η εξέταση του μαστού συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και ενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν περάσει ένα συγκεκριμένο όριο ηλικίας σε συνδυασμό με άλλους προληπτικούς ελέγχους.
Πώς γίνεται;
Η εξέταση του μαστού χωρίζεται σε δύο μέρη: στον πρώτο ο γιατρός συλλέγει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το κλινικό ιστορικό και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. στο δεύτερο μέρος γίνεται η πραγματική εξέταση, στην οποία ο γιατρός αξιολογεί το στήθος μέσω μιας προσεκτικής παρατήρησης και ψηλάφησης.
1) Ιστορία
Πριν ξεκινήσει η εξέταση των μαστών, ο γεροντολόγος φροντίζει για την αναμνηστική έρευνα, δηλαδή για τη συλλογή των δεδομένων και των πληροφοριών που μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διατύπωση της τελικής διάγνωσης. Ειδικότερα, ο ειδικός ζητά από τον ασθενή πολύ συγκεκριμένες ερωτήσεις για να μάθει περισσότερα:
- Κλινικό ιστορικό : η ηλικία του menarche, η κανονικότητα του εμμηνορρυσιακού κύκλου και / ή η έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι προηγούμενες εγκυμοσύνες, η χρήση φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ορμονοθεραπείας), προηγούμενες παθολογίες του μαστού και κάθε θετικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού οικογένειας).
- Συνήθειες και τρόπος ζωής : διατροφή, ένδειξη καθημερινής δραστηριότητας (ή τάση καθιστικής ζωής ), εθισμός στο κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
Σε αυτή την πρώτη φάση, ο ειδικός λαμβάνει επίσης υπόψη όλη την τεκμηρίωση των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως. Στη συνέχεια, αξιολογούνται τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή, όπως οίδημα, πόνος, κνησμός, έκζεμα, μεταβολές του δέρματος και διαρροή υγρού από τη θηλή.
2) Παρατήρηση και ψηλάφηση
Μόλις τελειώσει η αναμνησία, ο γεροντογράφος προχωρά με την κλινική εξέταση με βάση την παρατήρηση και την ακριβή ψηλάφηση και των δύο μαστών. Στην πράξη, ο γιατρός εκτελεί όλες αυτές τις χειρονομίες που κάθε γυναίκα πρέπει να εκτελεί κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της αυτοελέγχου:
- Επιθεώρηση : ο ασθενής είναι καθισμένος και παρατηρείται σε διαφορετικές θέσεις, αναλύοντας το σχήμα, το μέγεθος, τη συμμετρία και το προφίλ και των δύο στήθων.
- Παλαξία : Σε αυτή τη φάση της κλινικής εξέτασης, τόσο οι στήθος, οι επεκτάσεις και οι μασχαλιαίοι κορδόνες, οι αυλακώσεις υπόγειας κοιλότητας και οι άνω και υποκλείδιες κοιλότητες παλμώνουν. Ο ασθενής εξετάζεται πρώτα καθισμένος, στη συνέχεια σε ύπτια θέση. Με ευαίσθητους ελιγμούς που περιλαμβάνουν τη χρήση των δακτύλων ή ολόκληρης της παλάμης του χεριού, ο ειδικός είναι σε θέση να αξιολογήσει τη θερμοκρασία του δέρματος και να ανιχνεύσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, την παρουσία οίδημα (περίσσεια υγρού στους ιστούς) ή οζίδια. Η επίσκεψη ολοκληρώνεται με ψηλάφηση της θηλής και της αρεόλας, για την αξιολόγηση της πάχυνσης και / ή της οζώδους. Με μια λεπτή συμπίεση της θηλής είναι δυνατόν να επισημανθεί μια πιθανή έκκριση.
Με βάση αυτό που βρίσκει, ο γεροντογράφος μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία για τον ασθενή ή, με βάση την εικαζόμενη διάγνωση, να ζητήσει άλλες εξετάσεις για περαιτέρω μελέτη (όπως για παράδειγμα υπερηχογράφημα μαστού, μαστογραφία και βιοψία).
Η εξέταση του στήθους κανονικά διαρκεί 10-15 λεπτά.
Πότε αναφέρεται;
Εάν η αυτοέλεγχος, η οποία διεξάγεται με τη μέγιστη κανονικότητα, δεν οδηγεί σε ανωμαλίες, η εξέταση του μαστού υποδεικνύεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, αρχίζοντας από 25-30 ετών για τις ασυμπτωματικές γυναίκες (δηλαδή που δεν παρουσιάζουν ύποπτα σημάδια για καρκίνωμα). του μαστού).
Όταν υπάρχει κάποιο σύμπτωμα οποιουδήποτε είδους στο στήθος, από την άλλη πλευρά, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας και / ή με τον ειδικό για τη φροντίδα του μαστού.
Η εξέταση του μαστού παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία οζιδίων, η φύση των οποίων θα καθοριστεί στη συνέχεια με λεπτομερέστερες εξετάσεις: ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο ειδικός γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει τον ασθενή να διεξαγάγει περαιτέρω διαγνωστικές έρευνες, όπως σάρωση υπερήχων, βιοψία (αναρρόφηση βελόνας) ή μαστογραφία.
Μαστός: σημάδια που πρέπει να ληφθούν υπόψη
Μπορεί να είναι ενδείξεις πιθανής παρουσίας καρκίνου του μαστού:
- Αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος ενός ή και των δύο στήθων.
- Πάχυνση ή προεξοχές στην περιοχή του μαστού ή του υπογαστρίου.
- Απώλειες αίματος ή υγρού από τις θηλές που δεν μπορούν να συνδεθούν με την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία (εκκρίσεις σερρού ή αίματος).
- Καταθλίψεις, ρυτίδες, ανάγλυφα ή κοιλώματα στην επιφάνεια του δέρματος.
- Παράξενες αισθήσεις (ειδικά αν αφορούν μόνο ένα στήθος).
Άλλες πιθανές αλλαγές και ασυνήθιστα σημάδια που πρέπει να προσέξετε:
- Ανίχνευση αυτοελέγχου ενός ή περισσοτέρων οζιδίων του μαστού.
- Παραλλαγές στην εμφάνιση της θηλής (περιγράμματα, μέγεθος ή θέση) ή απόσυρση της θηλής.
- Φλεγμονές ή εκρήξεις του δέρματος και της αρεόλας (φλούδα πορτοκαλιού, οίδημα, ερυθρότητα ή αίσθηση θερμότητας).
- Αδικαιολόγητος πόνος στο στήθος ή στη μασχάλη.
προετοιμασία
Ο ασθενής που υποβλήθηκε στην εξέταση του μαστού πρέπει να θυμάται να φέρει μαζί του τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών που έχουν πραγματοποιηθεί προηγουμένως σχετικά με το πρόβλημα του μαστού (εάν έχει ήδη διαγνωσθεί) και συνιστάται από τον γενικό ιατρό.
Η εξέταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, ακόμα και αν η πιο συνιστώμενη περίοδος είναι η περίοδος μετά την εμμηνόρροια. Λόγω των εντάσεων του ιστού του μαστού λόγω των ορμονικών διακυμάνσεων που είναι χαρακτηριστικές της εμμηνορροϊκής περιόδου, είναι στην πραγματικότητα πιθανό ότι δεν υπάρχουν όζοι ή αντίστροφα, ανιχνεύονται ψευδώς θετικά.
Η ευνοϊκότερη στιγμή για την πραγματοποίηση της εξέτασης του μαστού είναι αντίθετα εκείνη μεταξύ της έβδομης και της τετάρτης ημέρας του εμμηνορρυσιακού κύκλου (προ-ωορρηξία).
Αντενδείξεις
Η εξέταση του μαστού είναι μια απλή και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος, ούτε επεμβατική ούτε επώδυνη. Για αυτήν την αξιολόγηση, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες προφυλάξεις ή αντενδείξεις.
Περιορισμοί της επίσκεψης στο στήθος
Ακόμη και αν εκτελείται από έμπειρους ιατρούς, η εξέταση του μαστού έχει εγγενείς περιορισμούς στη μέθοδο. ειδικότερα δε τείνει να μην αναγνωρίζει μικρές αλλοιώσεις όγκου, όπως συχνά δεν είναι σε θέση να παράσχει αξιόπιστες ενδείξεις σχετικά με τη φύση των ευρημάτων που βρέθηκαν.
Επομένως, με την παραμικρή αμφιβολία, η κλινική εξέταση του μαστού πρέπει να ενσωματωθεί με άλλες συμπληρωματικές διαγνωστικές έρευνες.
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Η εξέταση του μαστού παρέχει έναν οδηγό για την εκτέλεση και συμβάλλει στην ερμηνεία άλλων συμπληρωματικών διαγνωστικών εξετάσεων, όπως μαστογραφία ή / και υπερηχογράφημα.
- Ο υπέρηχος του μαστού είναι μια εξέταση υπερήχων που χρησιμοποιείται για να εξετάσει τις δομές του μαστού. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση των στερεών οζιδίων από τα υγρά, όπως οι κύστεις.
Αυτή η έρευνα θεωρείται συμπληρωματική εξέταση για εξέταση μαστού και μαστογραφία. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των ερευνών εντοπιστούν οζιδιακές αλλοιώσεις (κατά την ψηλάφηση) ή περιοχές που δημιουργούν υποψίες (για την ερμηνεία της εικόνας μαστογραφίας), προχωράμε με υπερηχογράφημα μαστού, προκειμένου να αποκλείσουμε τις διαγνωστικές αμφιβολίες και να έχουμε την πιο ακριβή απόκριση δυνατό.
- Η μαστογραφία είναι η ακτινογραφία του μαστού, χρήσιμη για την αναγνώριση ακόμη και πολύ μικρών οζιδίων, μικρο-ασβεστοποιήσεων ή άλλων έμμεσων σημείων ενός πιθανού νεοπλάσματος. Το στήθος συμπιέζεται με μια ειδική συσκευή και οι ακτίνες Χ, περνώντας μέσα από τους μαστικούς ιστούς, αποτυπώνουν την ακτινογραφική εικόνα σε μια πλάκα (ή στον υπολογιστή). Με τη μαστογραφία, περίπου το 85-90% όλων των καρκίνων ταυτοποιούνται πριν είναι αισθητά.
Όταν το αποτέλεσμα αυτών των ερευνών είναι αβέβαιο, λαμβάνεται δείγμα από μια ζώνη ή από ένα οζίδιο που είναι ύποπτο - με αναρρόφηση βελόνας (ή agocenthesis) ή με βιοψία μαστού βελόνας - για κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση συνοδευόμενη από όλα τα βιολογικά χαρακτηριστικά του ιστού. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την περαιτέρω διάκριση της φύσης της βλάβης.
