γενικότητα
Ο ναρκισσισμός είναι μια πολύ περίπλοκη διαταραχή της προσωπικότητας, στην οποία το υποκείμενο που πάσχει από αυτό αναπτύσσει μια πραγματική εμμονή με τη δική του εικόνα .
Τα κλινικά και συμπτωματολογικά χαρακτηριστικά της παθολογικής εικόνας είναι μεταβλητά, αλλά είναι πάντοτε δυνατό να αναγνωριστούν τρία διακριτικά στοιχεία:
- Αυτοεκτίμηση από την άποψη της ανωτερότητας ( μεγαλοπρέπεια ) στη φαντασία ή τη συμπεριφορά.
- Η συνεχής ανάγκη για θαυμασμό .
- Η έλλειψη ενσυναίσθησης (δηλαδή η αδυναμία να αναγνωριστεί ότι και άλλοι άνθρωποι έχουν επιθυμίες, συναισθήματα και ανάγκες).
Ο αντίκτυπος του παθολογικού ναρκισσισμού μπορεί να είναι σημαντικός σε πολλούς τομείς της ζωής, όπως οι σχέσεις, η εργασία, το σχολείο ή οι οικονομικές υποθέσεις.
Η θεραπεία αυτής της διαταραχής επικεντρώνεται στη μεσομακροπρόθεσμη γνωστική θεραπεία, καθώς τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και οι διαπροσωπικές συμπεριφορές που χαρακτηρίζουν την παθολογία απαιτούν παρατεταμένο χρόνο για να τροποποιηθούν.
Ναρκιστική διαταραχή προσωπικότητας
Ο ναρκισσισμός είναι ένα χαρακτηριστικό της προσωπικότητας και μπορεί να θεωρηθεί, εντός ορισμένων ορίων, μια κανονική κατάσταση. Ωστόσο, αν αυτή η ψυχολογική στάση επηρεάζει σοβαρά τις διαπροσωπικές σχέσεις, τις καθημερινές δεσμεύσεις και την ποιότητα ζωής, μπορεί να αναλάβει παθολογικές διαστάσεις και νόημα.
Στην ψυχιατρική, ο ναρκισσισμός ενδείκνυται μεταξύ των διαταραχών της προσωπικότητας .
Οι άνθρωποι που επηρεάζονται τείνουν να μεγεθύνουν τις ικανότητές τους υπερβολικά και να κάνουν τον εαυτό τους το αποκλειστικό και κύριο κέντρο του δικού τους συμφέροντος, καθιστώντας το αντικείμενο ενός εφησυχαστικού θαυμασμού. Τα άτομα που εκδηλώνουν ναρκισσιστική προσωπικότητα απορροφώνται συνεχώς από φαντασίες απεριόριστης επιτυχίας και εκδηλώνουν μια σχεδόν εκθεσιακή ανάγκη για προσοχή και θαυμασμό . Επιπλέον, αυτοί οι άνθρωποι αδυνατούν να αναγνωρίσουν και να αντιληφθούν τα συναισθήματα των άλλων, τείνουν να εκμεταλλευτούν άλλους για να επιτύχουν τους στόχους τους ή να περιφρονήσουν την αξία της δουλειάς τους.
Πίσω από αυτή τη μάσκα, όμως, ο ναρκισσιστής έχει μια εύθραυστη αυτοεκτίμηση που τον καθιστά ευάλωτο στην παραμικρή κριτική. Εάν συναντήσει μια αποτυχία, λόγω της υψηλής άποψης του για τον εαυτό του, μπορεί εύκολα να εκδηλώσει ακραία θυσία ή κατάθλιψη.
Αιτίες παθολογικού ναρκισσισμού
Οι αιτίες του ναρκισσισμού δεν είναι ακόμη καλά κατανοητές, αλλά η κοινή γνώμη είναι ότι αυτή η διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να αποτελεί το αποτέλεσμα του πολύπλοκου συνδυασμού πολλαπλών κοινωνικών, ψυχολογικών και βιολογικών παραγόντων .
Αυτά τα στοιχεία θα παρεμβαίνουν κατά την ανάπτυξη του ατόμου, επηρεάζοντας τη συμπεριφορά και τη σκέψη τους. Ειδικότερα, η κλινική εικόνα μπορεί να ευνοηθεί από γονείς που πιστεύουν στην ανωτερότητα του μελλοντικού ναρκισσιστή και αποδίδουν μεγάλη σημασία στην επιτυχία, επικρίνοντας υπερβολικά τους φόβους και τις αποτυχίες.
Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί επίσης να προκύψει από την ανάπτυξη σε ένα οικογενειακό περιβάλλον που δεν μπορεί να παράσχει στο παιδί την απαραίτητη φροντίδα. με την πάροδο του χρόνου, ως απάντηση σε αυτή τη στάση, το θέμα θα λύσει τη συνεχιζόμενη απειλή για την αυτοεκτίμησή του, αναπτύσσοντας μια αίσθηση ανωτερότητας και συμπεριφοράς που αποδεικνύει την ανάγκη για συνεχή θαυμασμό.
Συνήθως, η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας εμφανίζεται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενηλικίωση .
Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, τα παιδιά μπορούν να εκδηλώσουν ναρκισσιστική στάση, αλλά αυτό μπορεί απλά να αντιπροσωπεύει έναν μεταβατικό χαρακτήρα της ηλικίας τους και δεν σημαίνει ότι θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν μια πραγματική παθολογική εικόνα.
Οι εκτιμήσεις του επιπολασμού της ναρκισσιστικής διαταραχής προσωπικότητας κυμαίνονται μεταξύ 2 και 16% στον κλινικό πληθυσμό, ενώ είναι μικρότερες από 1% στο γενικό πληθυσμό.
Το 50-75% των ατόμων που λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση ανήκουν στο ανδρικό φύλο.
συμπτώματα
- Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας εκδηλώνεται με μια υπερβολική αίσθηση ανωτερότητας : τα άτομα που υποφέρουν από αυτήν τείνουν να θεωρούν τον εαυτό τους καλύτερα από τους άλλους, αναδεικνύουν τις ικανότητές τους και τις επιτυχίες τους και πιστεύουν υπερβολικά στη δική τους αξία. Αυτή η συμπεριφορά κάνει τους ναρκισσιστές θλιβερές, αλαζονικούς, εγωιστές και εκθεσιαστές.
- Η άμεση συνέπεια μιας τέτοιας συμπεριφοράς είναι η συνεχής ανάγκη για θαυμασμό εκ μέρους των άλλων, οι οποίοι είναι εξιδανικευμένοι ή υποτιμημένοι ανάλογα με το αν αναγνωρίζουν ή όχι την ιδιότητά τους ως μοναδικούς και ειδικούς ανθρώπους.
- Ένα άλλο ιδιόμορφο χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη συμπάθειας, από την οποία απορρέει η πεποίθηση ότι οι ανάγκες ενός ατόμου έρχονται πριν από οτιδήποτε άλλο. Δεδομένου ότι θεωρούν τους εαυτούς τους ανώτερους από τους άλλους, οι ναρκιστές πιστεύουν ότι είναι εξουσιοδοτημένοι να ικανοποιούν τις ανάγκες τους χωρίς να περιμένουν, ώστε να μπορούν να εκμεταλλευτούν άλλους, των οποίων οι ανάγκες και οι απόψεις θεωρούνται ελάχιστης αξίας. Επιπλέον, οι ναρκισσιστές άνθρωποι ισχυρίζονται ότι ο τρόπος να δουν τα πράγματα είναι ο μόνος παγκοσμίως.
- Συχνά, τα άτομα με ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας πιστεύουν ότι άλλοι τους ζηλεύουν ή θαυμάζουν, αλλά είναι υπερευαίσθητα στην κριτική, την αποτυχία και την ήττα . Τα συναισθήματα της ευπάθειας, της ανασφάλειας, της ευθραυστότητας και του φόβου της αντιπαράθεσης αντιπαραβάλλονται με τη διάσταση που αντιπροσωπεύει η τάση προς μεγαλοπρέπεια, μοναδικότητα και υπεροχή. Όταν αντιμετωπίζουν την ανικανότητα να ικανοποιήσουν την υψηλή γνώμη που έχουν για τον εαυτό τους, οι ναρκισσιστές μπορούν να αντιδράσουν με θυμό ή περιφρόνηση, να αναπτύξουν κρίσεις πανικού, να πάρουν βαθιά κατάθλιψη ή ακόμη και να προσπαθήσουν να αυτοκτονήσουν.
Διαγνωστικά κριτήρια
Για τον καθορισμό του προφίλ του παθολογικού ναρκισσιστή, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), που δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, επικεντρώνεται στα ακόλουθα στοιχεία:
- Έχει μια μεγαλειώδη αίσθηση σπουδαιότητας (για παράδειγμα: υπερβάλλει τα αποτελέσματα και τα ταλέντα, αναμένει να θεωρηθεί ανώτερη χωρίς επαρκή κίνητρα κ.λπ.).
- Απορροφάται από απεριόριστες φαντασιώσεις επιτυχίας, εξουσίας, γοητείας, ομορφιάς ή ιδανικής αγάπης.
- Πιστεύει ότι είναι "ξεχωριστός" και μοναδικός και μπορεί να γίνει κατανοητός μόνο - ή να παραστεί - σε άλλους ειδικούς ή υψηλού επιπέδου ανθρώπους (ή ιδρύματα).
- Απαιτεί υπερβολικό θαυμασμό.
- Έχει την αίσθηση του δικαιώματος, δηλαδή την παράλογη προσδοκία για ειδική ευνοϊκή μεταχείριση ή άμεση ικανοποίηση των προσδοκιών του.
- Χρησιμοποιήστε διαπροσωπικές σχέσεις, δηλαδή επωφεληθείτε από άλλους ανθρώπους για δικούς τους σκοπούς.
- Χωρίς ενσυναίσθηση: δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει ή να αναγνωρίσει τα συναισθήματα και τις ανάγκες των άλλων.
- Συχνά ζηλεύει τους άλλους (ή πιστεύει ότι άλλοι τον ζηλεύουν).
- Δείξτε αλαζονικές και απίστευτες συμπεριφορές ή συμπεριφορές.
Σήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη
Παρουσιάζοντας τον παθολογικό ναρκισσισμό, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει διαταραχή της προσωπικότητας και είναι πιο πιθανό να συμβουλευθεί έναν γιατρό όταν εμφανίζει συμπτώματα κατάθλιψης, συχνά λόγω της αντιλαμβανόμενης κριτικής ή απόρριψης.
Επομένως, εάν το υποκείμενο που πάσχει από αυτό αισθάνεται συγκλονισμένο από ακραία θλίψη ή αναγνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της διαταραχής της ναρκισσιστικής προσωπικότητας, θα πρέπει να εξετάσει την προσφυγή στη βοήθεια ενός ειδικού, ο οποίος τον βοηθά να καταλάβει ποιοι είναι οι λόγοι για τις στάσεις του και να ακολουθήσουν μια πορεία φροντίδας.
Πράγματι, μια σωστή προσέγγιση στον ναρκισσισμό μας επιτρέπει να παρέμβουμε στην προέλευση των προβλημάτων και να συμβάλουμε στη βελτίωση της ανταμοιβής της ζωής.
Πιθανές επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις.
- Δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες (εργασία ή σχολείο).
- Η κατάθλιψη?
- Εθισμοί (αλκοόλ, κάπνισμα ή φάρμακα).
- Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά.
διάγνωση
Η διάγνωση του παθολογικού ναρκισσισμού διατυπώνεται από έναν ειδικό με βάση ένα ακριβές ιατρικό ιστορικό, το οποίο εξετάζει με ακρίβεια το προσωπικό και ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, χωρίς να παραμελεί το στυλ ζωής και τις καθημερινές δεσμεύσεις. Αυτή η εις βάθος ψυχολογική ανάλυση καθιστά δυνατή την αναζήτηση επαναλαμβανόμενων και μη προσαρμοστικών μοτίβων σκέψης και συμπεριφοράς κατά την εξέλιξη της ιστορίας του ασθενούς. Ο διαγνωστικός έλεγχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια φυσική εξέταση για να διασφαλίσει ότι το πρόβλημα δεν ευνοείται από οργανικά αίτια .
Ορισμένα χαρακτηριστικά του παθολογικού ναρκισσισμού είναι παρόμοια με εκείνα άλλων διαταραχών προσωπικότητας. Η διαφορική διάγνωση τοποθετείται, ειδικότερα, κατά της αντικοινωνικής, ιστοριακής και οριακής διαταραχής, με την οποία ο ναρκισσισμός μοιράζεται την ευαισθησία στην κριτική και την απόρριψη, τον θυμό και τις απαιτήσεις της προσοχής. Το πιο χρήσιμο στοιχείο στη διάκριση αυτών των συνθηκών είναι η μεγαλοπρέπεια, ένα διακριτικό γνώρισμα της ναρκισσιστικής διαταραχής.
θεραπεία
Η αντιμετώπιση της διαταραχής της ναρκισσιστικής προσωπικότητας είναι πολύ δύσκολη, καθώς ο ασθενής συχνά δεν έχει επίγνωση των προβληματικών και των αρνητικών επιπτώσεών του σε άλλους ανθρώπους. Επιπλέον, τα γνωρίσματα του παθολογικού ναρκισσισμού αναπτύσσονται επί πολλά χρόνια, οπότε η θεραπευτική προσέγγιση απαιτεί παρατεταμένο χρόνο.
φάρμακα
Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία της ναρκισσιστικής διαταραχής της προσωπικότητας. Ωστόσο, εάν έχετε εκδηλώσεις κατάθλιψης ή άλλες σχετικές καταστάσεις, φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή αγχολυτικά μπορεί να είναι χρήσιμα. Στην πραγματικότητα, η διαχείριση των συναισθηματικών συμπτωμάτων και του άγχους αποτελεί τον πρώτο στόχο της θεραπείας, ακόμη και αν οι παραδοσιακές αντικαταθλιπτικές θεραπείες δεν παρεμβαίνουν στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να παρεμβαίνουν αποτελεσματικά στα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα που συχνά συνδέονται με τον παθολογικό ναρκισσισμό είναι αντισπασμωδικά και σταθεροποιητικά της διάθεσης. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ρισπεριδόνη, η οποία αποδείχθηκε χρήσιμη τόσο με κατάθλιψη όσο και με αποπροσωποποίηση.
ψυχοθεραπεία
Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να ωφεληθεί από τη μεσομακροπρόθεσμη γνωστική θεραπεία, αλλά απαιτεί ειδικούς που υπογραμμίζουν την ενσυναίσθηση και δεν αμφισβητούν την τελειομανία των ασθενών τους, τα αισθήματα προνομίων και μεγαλοπρέπεια.
Οι τομείς παρέμβασης της ψυχοθεραπείας έχουν ως στόχο να βοηθήσουν:
- Κατανοώντας τις αιτίες των συναισθημάτων τους και τι τους ωθεί να ανταγωνίζονται και να περιφρονούν τους εαυτούς τους ή τους άλλους.
- Μάθετε να συσχετίζεστε με άλλους, τόσο σε στενές όσο και σε προσωπικές σχέσεις, και σε συνεργασία με συναδέλφους.
- Αναγνωρίστε και αποδεχτείτε τις πραγματικές τρέχουσες και δυνητικές ικανότητες, ώστε να είστε σε θέση να ανεχτείτε οποιαδήποτε κριτική.
- Αυξήστε την ικανότητα να κατανοήσετε τα συναισθήματα κάποιου.
- Κατανοήστε και ανέξτε τον αντίκτυπο των προβλημάτων αυτοεκτίμησης.
- Αποδοχή του τι είναι προσβάσιμο και τι μπορεί να επιτευχθεί.
Η συμμετοχή των μελών της οικογένειας στη θεραπεία είναι συχνά χρήσιμη καθώς μπορεί ακούσια να συμπεριφέρεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ενισχύει τις ενοχλητικές σκέψεις και συμπεριφορές του ασθενούς.
Μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα μπορεί να είναι δύσκολο να αλλάξουν, οπότε η θεραπεία ναρκισσισμού μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.
