Κυάνωση - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Κυάνωση

ορισμός

Η κυάνωση είναι το γαλαζωπό-πορφυρό χρώμα του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών, λόγω της υπερβολικής συγκέντρωσης της μη οξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτή η εκδήλωση είναι πιο εμφανής σε λεπτότερες και αγγειοποιημένες περιοχές του δέρματος (χείλη, λοβούς αυτιών, μύτη, ζυγωματικά και νύχια).

Υπάρχουν μορφές κεντρικής κυάνωσης (γενικευμένες, που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα) και περιφερειακές μορφές (που περιορίζονται σε μια ενιαία περιοχή του σώματος, όπως τα άκρα ή τα δάχτυλα).

Η κεντρική κυάνωση είναι αποτέλεσμα συστηματικής αποκορεσμού οξυγόνου, που συνδέεται με δυσκολία στην αναπνευστική και / ή καρδιαγγειακή λειτουργία. Η τοπική μορφή συνδέεται, αντιθέτως, με την επιβράδυνση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος (στάση αίματος στους ιστούς).

Στην κυάνωση, το δέρμα μπορεί να είναι ζεστό (κεντρική μορφή) ή κρύο (περιφερική μορφή).

Κεντρική κυάνωση

Η κεντρική κυάνωση γενικεύεται και συχνά οφείλεται σε ένα κυκλοφορικό ή πνευμονικό πρόβλημα, το οποίο οδηγεί σε κακή οξυγόνωση του αίματος. Αναπτύσσεται όταν η συγκέντρωση της αποξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης είναι ίση ή μεγαλύτερη από 5 g / 100 ml, δηλαδή όταν τουλάχιστον το ένα τρίτο της συνολικής ποσότητας φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης (13, 5-17 g / dL στους άνδρες, 12-16 g / dL στις γυναίκες ) δεν είναι οξυγονωμένο. Ωστόσο, η κεντρική κυάνωση είναι γενικά εμφανής όταν ο κορεσμός οξυγόνου είναι ≤ 85%.

Αυτή η εκδήλωση μπορεί να προέρχεται από παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένου εμφυσήματος, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονικής ίνωσης, εκτεταμένης πνευμονίας, ατελεκτασίας, πνευμοθώρακα, πνευμονικής εμβολής και υπεζωκοτικής συλλογής). Σε άλλες περιπτώσεις, οφείλεται σε καρδιαγγειακές διαταραχές, όπως: έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή υπόταση (σοκ), χρόνια περικαρδίτιδα και βαλβιοπάθειες.

Στα νεογέννητα, μπορεί να παρουσιαστεί κεντρική κυάνωση σε περιπτώσεις συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας (π.χ. τετραλογία του Fallot, καρδιοπάθειες με παρακέντηση αριστερά-δεξιάς και διαφραγματικά ελαττώματα).

Η μεταβολή του φυσιολογικού αερισμού μπορεί επίσης να αποδοθεί σε εξωπνευμονικά αίτια, όπως η παχυσαρκία, η αποφρακτική άπνοια ύπνου, τα κατάγματα των πλευρών, οι μυϊκές παθήσεις, η πολυκυτταραιμία, ο λαρυγγόσπασμος και οι καταστάσεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ενδοκρανιακή αιμορραγία και επιληψία).

Άλλες πιθανές αιτίες κεντρικής κυάνωσης περιλαμβάνουν: κατάχρηση ορισμένων ναρκωτικών, υπερβολική δόση φαρμάκων (π.χ. ηρωίνη), απόφραξη αεραγωγών που προκαλείται από ξένο σώμα (ασφυξία), υποθερμία (παρατεταμένη έκθεση σε ακραίο κρύο) και φθάνοντας σε υψόμετρα άνω των 2400 m (μειώνει τη μερική πίεση του οξυγόνου στην ατμόσφαιρα). Η κεντρική κυάνωση παρατηρείται με μεγαλύτερη δυσκολία στους ασθενείς που πάσχουν από αναιμία, ενώ είναι εύκολα εμφανής κατά τη διάρκεια της πολυγλοβουλίας, λόγω της υψηλής συγκέντρωσης της απόλυτης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Περιφερική κυάνωση

Η περιφερειακή κυάνωση είναι περιοχή και μπορεί να προκύψει από μια διαφορά στην αρτηριοφλεβική οξυγόνωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της εξαγωγής οξυγόνου από τους περιφερειακούς ιστούς. Αυτή η μορφή μπορεί επίσης να παρουσιαστεί απουσία καρδιακής ή πνευμονικής δυσλειτουργίας. Μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της ακροκυάνωσης (μια μορφή επίμονης, ανώδυνης και συμμετρικής κυάνωσης των χεριών, των ποδιών ή του προσώπου που προκαλείται από την έκθεση στο κρύο) και του συνδρόμου Raynaud (αγγειοσύσπαση των άκρων, ακολουθούμενη από κυάνωση και ερυθρότητα). Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν: μειωμένη καρδιακή έξοδο (περικαρδίτιδα, βαλβιδική στένωση, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.), φλεβική απόφραξη (π.χ. βαθιά φλεβική θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα) και αρτηριακή (εμβολή ή θρόμβωση).

Pseudocianosi

Μια κυάνωση μπορεί επίσης να συμβεί όταν σχηματίζονται μη φυσιολογικές ενώσεις αιμοσφαιρίνης (π.χ. μεθαμογλοβίνη ή σουλφοαιμοσφαιρίνη), όπως κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων δηλητηριάσεων (κατάποση φαρμάκων, τοξινών ή μετάλλων, όπως αργύρου ή μολύβδου). Στην τελευταία όμως περίπτωση, μιλάμε πιο σωστά για την "ψευδοκυάνωση".