γενικότητα
Το καταρράκτη των αυτιών είναι ένα κλινικό σημείο που προκαλείται από την αυξημένη έκκριση βλέννας στο αυτί.
Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά λόγω της ανατομικής διαμόρφωσης του ακουστικού συστήματος, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ενήλικες.
Τι είναι το φλέγμα;
Σε αντίθεση με την βλέννα που εκκρίνεται υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, έχοντας τις λειτουργίες της λίπανσης των τοιχωμάτων και διευκολύνοντας την εξάλειψη εξωτερικών παραγόντων που διεισδύουν στο σώμα, το φλέγμα είναι πιο άφθονο, πυκνό και κολλώδες .
Η παρουσία αυτής της "ανώμαλης" βλέννας στο επίπεδο της τυμπανικής κοιλότητας του αυτιού σχετίζεται με διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση φλέγματος είναι μια μορφή συμφόρησης δευτερογενής σε μια φλεγμονή .
Η ιατρική αξιολόγηση χρησιμοποιεί την άμεση όραση του ακουστικού πόρου και της τυμπανικής μεμβράνης (otoscopy) και την εκτέλεση των οργάνων εξετάσεων (ακινομετρία και τυμπανομετρία) που επιβεβαιώνουν την παρουσία φλέγματος.
Ανατομία αυτιών (εν συντομία)
Για να κατανοήσουμε τη φύση αυτής της εκδήλωσης, πρέπει να θυμόμαστε κάποιες ιδέες σχετικά με τη δομή του ακουστικού οργάνου.
Το αυτί μπορεί να χωριστεί ανατομικά σε τρία μέρη:
- ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΕΙΚΟΣ: σχηματίζεται από το αυτί, που αποτελείται από δέρμα και χόνδρο, και από το εξωτερικό ακουστικό πόρο. Χάρη στη δομή του, το εξωτερικό αυτί μεταφέρει τα ηχητικά κύματα προς το εξωτερικό της τυμπανικής μεμβράνης, το οποίο παρέχει τη χρήσιμη επιφάνεια για τη συλλογή ήχου και δονείται σε απόκριση.
- MIDDLE EAR : είναι μια μικρή κοιλότητα τοποθετημένη ανάμεσα στο τύμπανο και στο εσωτερικό αυτί, στο οποίο μεταδίδει τη μηχανική δόνηση της ηχητικής ενέργειας μέσω ενός συστήματος τριών ακουστικών οστικέλων (ακολουθώντας: σφυρί, άκμονα και συνδετήρα). Αυτά μεταφέρουν τα ηχητικά κύματα σε τροποποιημένη μορφή στο ωοειδές παράθυρο, ένα άνοιγμα στο οστεώδες τοίχωμα της κοιλότητας του μέσου ωτός. Σε αυτό το επίπεδο, υπάρχει επίσης ένας αγωγός - ο Ευσταχιακός σωλήνας (ή ακουστικός σωλήνας) - ο οποίος συνδέει το ακουστικό όργανο με το ρινοφάρυγγα (τμήμα του φάρυγγα πίσω από τη μύτη).
Στο μέσο αυτί, το EUSTACHIO TRUMPET εκτελεί πολλαπλές λειτουργίες:
- Εξασφαλίζει ότι υπάρχει αλλαγή αέρα που έχει παγιδευτεί στο μέσο αυτί.
- Επιτρέπει την σύγκριση της εξωτερικής πίεσης με την εσωτερική πίεση, για την αποφυγή προβλημάτων μιας πίεσης που μοιάζει με φύση στην τυμπανική μεμβράνη.
- Ευνοεί την αποστράγγιση της βλέννας που συνήθως παράγεται στο επίπεδο της επένδυσης του αυτιού.
- Εσωτερικό αυτί : αποτελείται από μια σύνθετη σειρά δομών (αιθουσαία συσκευή και κοχλία) που περιέχονται βαθιά στα οστά του κρανίου. Η λειτουργία του κοχλία είναι ακουστική και συνίσταται στη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων που μεταδίδονται από το μέσο αυτί σε ηλεκτρικές παλμούς οι οποίες, μέσω του ακουστικού νεύρου, αποστέλλονται στον εγκέφαλο. Η αιθουσαία συσκευή, από την άλλη πλευρά, εμπλέκεται στη διατήρηση της ισορροπίας.
τι
Ο καταρράκτης στο αυτί είναι μια εκδήλωση που μπορεί να βρεθεί όταν υπάρχει συσσώρευση βλέννας στο επίπεδο του Ευσταχιανού σωλήνα, χωρίς καμία πιθανότητα αυθόρμητης αποστράγγισης αυτού μέσω του ρινοφάρυγγα.
Η αύξηση της βλέννας στο ακουστικό όργανο συνήθως προκύπτει από μια φλεγμονώδη παθολογία.
αιτίες
Ο καταρράκτης στα αυτιά είναι ένα κλινικό σημάδι που αναγνωρίζει πολλαπλές αιτίες.
Μέση ωτίτιδα
Ο σαλπίγγιος καταρράκτης είναι μια εκδήλωση που συνήθως απαντάται στην εκπνευστική ή καταρροϊκή μέση ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, οι υγρές ή πυώδεις εκκρίσεις που συλλέγονται στο μέσο αυτί μπορεί να εξαρτώνται από τη δράση των ιών, των βακτηρίων ή άλλων παθογόνων από μια γειτονική περιοχή (όπως ο λαιμός και ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας).
Συχνά, η φλεγμονή του μέσου ωτός υποστηρίζεται από υποκειμενικούς παράγοντες (ηλικία, ανοσοποιητικό καθεστώς κλπ.) Και τοπικούς παράγοντες (όπως η υπερτροφία αδενοειδών, η δομή του Ευσταχιακού σωλήνα ή οι δυσπλασίες του ουρανίσκου).
Συγγενείς δυσπλασίες
Η προδιάθεση για το σχηματισμό του φλέγματος μπορεί να εξαρτάται από μια συγκεκριμένη διαμόρφωση του αυτιού (δομική ή λειτουργική ανωμαλία). Αυτό περιλαμβάνει την ελαφρώς αυξανόμενη κλίση του σωλήνα Eustachian ή το μέγεθος (διάμετρο ή μήκος) χαμηλότερο από το κανονικό. Οι συγγενείς δυσπλασίες που μπορεί να προδιαθέτουν στην περίσσεια βλέννας στο ακουστικό όργανο είναι επίσης οι ανωμαλίες του ουρανίσκου και η δυσλειτουργία των τανυστικών μυών του εκκρεμούς πέπλου.
Άλλες αιτίες
Ο καταρράκτης στα αυτιά μπορεί να αναφέρεται σε άλλες ασθένειες, όπως:
- Κρύο (φλεγμονή της αναπνευστικής οδού).
- Ξυρίτιδα (φλεγμονή των ρινικών και παραρινικών κόλπων).
Μεταξύ των συνθηκών που μπορεί να αποκλείσουν την έξοδο του σωλήνα στο ρινοφάρυγγα, περιλαμβάνονται:
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
- Καρκίνος του ακουστικού πόρου.
- Ο όγκος του ρινοφάρυγγα.
Η παραγωγή βλέννης μπορεί να αυξηθεί ακόμη και με την παρουσία:
- Αλλεργίες (υπερβολική ή μη φυσιολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αβλαβείς ουσίες όπως σκόνη, φυτά, ζώα, τρόφιμα κλπ.).
- Χολοστεάτωμα.
Παράγοντες κινδύνου
Ο τοκετός είναι πιο συχνή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παιδιατρική ηλικία : η συσσώρευση βλέννας στο σαλπιγγικό επίπεδο συμβαίνει κυρίως για ανατομικούς λόγους . Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, στην πραγματικότητα, ο σωλήνας Ευσταχίας είναι λεπτότερος και μικρότερος από αυτόν ενός ενήλικα, εκτός από την ύπαρξη κλίσης που δεν είναι ακόμη οριστική. ο συνδυασμός αυτών των χαρακτηριστικών καθιστά δυσχερέστερη τη ροή της βλέννας από το μέσο αυτί στο ρινοφάρυγγα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να αναπτύσσεται: αυτό καθιστά το παιδί πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις .
Η ανατομική διαμόρφωση του αυτιού προδιάθεσε την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών εξαιτίας της συνακόλουθης τάσης προς αδενοειδής υπερτροφία (σε συσχετισμό με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις), ικανή να ευνοήσει την απόφραξη του σημείου εξόδου του ευσταχιακού σωλήνα. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου που πρέπει να ληφθεί υπόψη σχετίζεται με τον τεντωμένο μυ του εκκρεμούς πέπλου, ο οποίος φαίνεται να μειώνει λιγότερο αποτελεσματικά το παιδί. αυτό, όπως και οι άλλες παράμετροι, θέτει σε κίνδυνο το άνοιγμα του ευσταχιακού σωλήνα.
- Συνήθεια καπνίσματος : ο σχηματισμός φλέγματος στα αυτιά των καπνιστών σχετίζεται με τις βλαβερές συνέπειες της νικοτίνης στα κύτταρα της ακοής. Αυτή η ουσία, στην πραγματικότητα, σκληραίνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το ακουστικό σύστημα, επιδεινώνοντας την τοπική μικροκυκλοφορία και μειώνοντας την παροχή οξυγόνου. Θα πρέπει επίσης να θεωρηθεί ότι το κάπνισμα αποτελεί από μόνο του ένα ερεθιστικό και επιβλαβές παράγοντα, καθώς διεγείρει μεγαλύτερη παραγωγή βλέννας, ενισχύοντας τους φυσιολογικούς μηχανισμούς αποστράγγισης που μπορούν να εφαρμοστούν σε αυτό το επίπεδο.
- Εποχικές διακυμάνσεις : ο σχηματισμός παχιάς βλέννας στο αυτί είναι πιο συχνός το χειμώνα, λόγω της έκθεσης στο κρύο και του μεγαλύτερου κινδύνου εμφάνισης κτυπήματος αέρα. Επιπλέον, οι ψυχρότερες θερμοκρασίες τείνουν να εξασθενίζουν την ανοσολογική άμυνα: οι ιοί και τα βακτηρίδια περνούν πιο εύκολα από το λαιμό στο αυτί, μέσω των σωλήνων Ευσταχίας. Το καλοκαίρι, ωστόσο, ο καταρράκτης στα αυτιά μπορεί να οφείλεται κυρίως στην επαναλαμβανόμενη επαφή με το θαλασσινό νερό (βουτιά, αυτιά πολυετής υγρασία ή / και υγρό κ.λπ.).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Συνήθως, ο καταρράκτης στα αυτιά εκδηλώνεται με:
- Φωνή των θορύβων ή της αίσθησης του βουνού αισθάνθηκε ενώ μιλάτε (autophony)?
- Αίσθηση της ωοθυλακικής πληρότητας (/ συμπτώματα / Orecchie_tappateorecchie ανώτατο όριο ή φραγμένο)?
- Έκκριση από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο παχιάς βλέννας (στην περίπτωση που η τυμπανική μεμβράνη είναι σπασμένη ή διαπερατή).
- Ερυθρότητα του προσβεβλημένου αυτιού ή αύξηση της θερμοκρασίας του.
Η αίσθηση της δυσφορίας του ασθενούς προκαλείται από την παραγωγή του ίδιου του φλέγματος, καθώς και από την ενεργοποίηση όλων αυτών των μηχανισμών που εμπίπτουν στο πεδίο του φλεγμονώδους καταρράκτη.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η περίσσεια βλέννας στο ακουστικό όργανο μπορεί να συνοδεύεται από διάφορα άλλα συμπτώματα, όπως:
- Otalgia (πόνος στο αυτί);
- Διευρυμένοι λεμφαδένες πίσω από το αυτί ή στο λαιμό.
- Τοπική φαγούρα?
- Ναυτία, ζάλη ή αλλοιώσεις στην αντίληψη της ισορροπίας (που σχετίζεται με τη διάδοση της φλεγμονής και στο επίπεδο του εσωτερικού αυτιού).
- Εμβοές (η αντίληψη των ήχων είναι παρόμοια με τη βουίζει).
- Απώλεια ακοής.
- Otorrhagia (αίμα από το αυτί);
- Πυρετός (ειδικά στην περίπτωση λοιμώξεων ή φαινομένων όγκων).
- Τσίχνος;
- Πονοκέφαλος.
- Ακατάληπτο δάκρυ στα μάτια.
- Βήχας, πονόλαιμος και ρινική καταρροή (γενικά συμπτώματα λόγω κρύου ή γρίπης).
- Η αντίληψη του καρδιακού ρυθμού σε επίπεδο αυτιού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φλέγμα στα αυτιά δεν είναι ποτέ σοβαρό και μπορεί να υποχωρήσει πλήρως. Ωστόσο, σε μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, εάν η αιτιώδης παθολογία είναι ιδιαίτερα σοβαρή, υπάρχει κίνδυνος να μειωθεί η μόνιμη ακοή.
διάγνωση
Η αξιολόγηση της συσσώρευσης καταρροής στα αυτιά μπορεί να γίνει αρχικά από τον γιατρό σας . Εάν το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να υποβληθεί σε ιατροχειρουργική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό και τη σωματική εξέταση του ασθενούς.
Η ιατρική εξέταση χρησιμοποιεί την άμεση όραση του ωοθηκικού σωλήνα ( otoscopy ) για να αναζητήσει την ερυθρότητα της μεμβράνης του τυμπάνου, την τοπική αύξηση της θερμοκρασίας ή την πιθανή έκκριση βλέννας. οι γειτονικές περιοχές μπορούν να ψηλαφτηθούν για να ελέγξουν την τρυφερότητά τους.
Επιπλέον, κατά την επίσκεψη, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να διερευνήσει τα σημεία και τα συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανές αιτίες, όπως οτάγγια και ερυθρότητα του τυμπανιού (ωτίτιδα), πυρετό και πόνο του προσώπου (ιγμορίτιδα), δακρύρροια, φαγούρα στα μάτια (αλλεργίες) και πονόλαιμο, γενική δυσφορία, πυρετός και βήχας (ιογενής λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού).
Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται η διεξαγωγή άλλων ερευνών, όπως είναι η impedometric test, σκοπός της οποίας είναι η αξιολόγηση της ελαστικότητας της τυμπανικής μεμβράνης και του βαθμού κίνησης των εσωτερικών ossicles (σφυρί, άκμονα και αναβολέας).
Τέλος, όταν υπάρχει υποψία ότι η ακουστική λειτουργία διακυβεύεται, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε ακινομετρία . Κατά τη διάρκεια αυτής της έρευνας, ακούγονται ήχοι, οι οποίοι μπορούν να γίνουν αντιληπτοί από τον ασθενή μέσω των ακουστικών και με τη βοήθεια ενός απομονωμένου περιβάλλοντος και αξιολογούνται σε ποια ένταση ακούγονται οι θόρυβοι.
Η διαφορική διάγνωση του καταρροή στα αυτιά πρέπει να τοποθετηθεί σε συνθήκες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα, όπως:
- Καπάκι κεριού για αυτιά.
- Barotrauma (επίδραση γρήγορων μεταβολών μεταξύ εξωτερικής και εσωτερικής πίεσης σε σύγκριση με το τύμπανο πίεσης).
- Υπολείμματα από μπουμπούκια βαμβακιού ή διείσδυση άλλων ξένων σωμάτων.
- Σύνδρομο Ménière (που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες επιθέσεις ίλιγγος, εμβοές και απώλεια ακοής).
- Οσσοσκλήρυνση, μια εκφυλιστική ασθένεια που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια ακοής.
θεραπεία
Όσον αφορά τη θεραπεία, οι παρεμβάσεις ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής που είναι υπεύθυνη για τον καταρράκτη στα αυτιά.
Εάν η σκανδάλη είναι βακτηριακή λοίμωξη, για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την πρόσληψη συγκεκριμένων αντιβιοτικών. όταν η προέλευση είναι ιογενής, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε μια φαρμακολογική θεραπεία με στόχο τον μετριασμό των συμπτωμάτων.
Μόλις το βασικό πρόβλημα αντιμετωπιστεί, είναι δυνατό να αφαιρεθεί φυσικά το φλέγμα από το αυτί. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε εισπνοή ατμού για να λειανθεί η βλέννα και να διευκολύνει την εκτόξευσή του.
Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αποσυμφορητικά του ρινικού και / ή του αυτιού, θεραπεία με αεροβόλα με βλεννολυτικά, ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδή (αντιφλεγμονώδη) για να διευκολυνθεί η παροχέτευση του φλέγματος και να καθαριστεί το μέσο αυτί και ο σωλήνας Ευσταχίας.
χειρουργική
Σε περιπτώσεις αποτυχίας όλων των ιατρικών επιλογών, μπορεί να θεωρηθεί μια χειρουργική προσέγγιση. Στους ενήλικες, για να καταστεί δυνατή η εξάλειψη του σταγονικού φλέγματος, μπορεί να εφαρμοστεί μικροδοσολογία στην τυμπανική κοιλότητα. Σε παιδιά που υποβάλλονται σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, η αδενοτομία, μερικές φορές συνδέεται με αμυγδαλεκτομή, μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις εμφανής αδενοειδούς υπερτροφίας.
Οποιαδήποτε συμβουλή
Παρουσία καταρροής στα αυτιά, αρκετές προφυλάξεις μπορούν να είναι χρήσιμες για τη διευκόλυνση της διαδικασίας επούλωσης:
- Το πόσιμο άφθονο νερό και / ή τσάι από βότανα, ζωμοί και σούπες ζεστών (μη βρασμένων) λαχανικών κατά τη διάρκεια της ημέρας διατηρεί την κατάλληλη ενυδάτωση και βοηθά να καταστούν οι εκκρίσεις του αυτιού λιγότερο πυκνές.
- Υποβρύχιοι θερμικοί κύκλοι αερολύματος με βάση τα θειούχα νερά για να διευκολύνουν τη ρινική αναπνοή και τον εξαερισμό του μέσου ωτός.
- Αποφύγετε ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία και προσπαθήστε να μην εκθέσετε τον εαυτό σας σε ρεύματα.
- Ξαπλώστε με το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο για να βοηθήσετε το χύσιμο του φλέγματος.
