Σημαντική εισαγωγή
Ο εκθέτης του νέου γένους εντερόκοκκων, το Enterococcus faecalis είναι ένα θετικό κατά gram βακτήριο το οποίο συνήθως καταλαμβάνει τη γαστρεντερική οδό πολλών αντρών και άλλων θηλαστικών. Μέχρι πριν από μερικές δεκαετίες, το Enterococcus faecalis ταυτοποιήθηκε εντός του γένους των μη σμηγματογόνων στρεπτόκοκκων ομάδας D.
Αυτή η απαραίτητη προϋπόθεση είναι χρήσιμη για την πλαισίωση του Enterococcus faecalis μέσα σε μια συγκεκριμένη ομάδα βακτηρίων, όλα θετικά και συγγενή. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, το Enterococcus faecalis υφίσταται μετασχηματισμό από έναν συμβιωτικό μικροοργανισμό σε ένα ευκαιριακό παθογόνο: σε παρόμοιες περιπτώσεις, το βακτήριο, το οποίο έχει γίνει παθογόνο, μπορεί να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα για τον άνθρωπο, προκαλώντας πιθανώς θανατηφόρες λοιμώξεις.
Μικροβιολογική περιγραφή
Υπερφανής στο περιβάλλον, το Enterococcus faecalis είναι ένα θετικό κατά Gram βακτήριο, τοποθετημένο σε μικρές αλυσίδες ή σε ζεύγη. Λόγω της έντονης μολυσματικότητας του, το Enterococcus faecalis είναι ο εκθέτης του γένους Enterococcus . εκτιμάται ότι το είδος αυτό εμπλέκεται στο 80% των εντεροκοκκικών λοιμώξεων.
Το βακτήριο είναι ακίνητο και προαιρετικά αναερόβιο, ικανό να ζυμώσει τη γλυκόζη χωρίς να παράγει αέριο.
Ανήκοντας στο γένος των εντεροκόκκων, το E. faecalis είναι επίσης πολύ ανθεκτικό στο περιβάλλον: στην πραγματικότητα, αντιστέκεται στο pH που κυμαίνεται από 4, 5 έως 10, αντιγράφεται σε θερμοκρασίες που κυμαίνονται από 10 ° έως 45 ° C, αναπτύσσεται σε εδάφη με άγαρ αίματος μέχρι συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου 6, 5% και επιβιώνει για 30 λεπτά σε θερμοκρασίες 60 ° C.
Παρά το γεγονός ότι είναι λιγότερο μολυσματικά από τους στυγλοκοκκικούς και τους στρεπτόκοκκους, το Enterococcus faecalis είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στα αντιβιοτικά, τα οποία ζυγίζουν σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία και την πρόγνωση.
λοιμώξεις
Οι λοιμώξεις που συχνά προκαλούνται από το Enterococcus faecalis περιλαμβάνουν υποξεία ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, βακτηριαιμία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Παρατηρείται - και τώρα αποδεικνύεται - ότι οι κύριες μολύνσεις από Enterococcus faecalis μεταδίδονται σε νοσοκομεία και εγκαταστάσεις υγείας γενικά: αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μιλάμε για λοιμοσωμικές λοιμώξεις. Οι λοιμώξεις που υποφέρουν από αυτόν τον εντερόκοκκο φαίνεται να προέρχονται από μονάδες εντατικής θεραπείας, ειδικά σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί στην ογκολογία και την ουρολογία. Πιθανώς, η παρουσία του ενδοαγγειακού καθετήρα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου, περιστασιακά υπεύθυνος για βακτηριακές επιδημίες. Άλλοι επεμβατικοί ελιγμοί κατά του ουροποιητικού συστήματος φαίνεται να προδιαθέτουν τον ασθενή σε εντεροκοκκικές λοιμώξεις.
Το Enterococcus faecalis μπορεί επίσης να μολύνει τους ανθρώπους μέσω μολυσμένων τροφίμων όπως μολυσμένο κρέας ή νερό.
Ανεγνωρισμένες υποθέσεις
Οι ερευνητές υποθέτουν τη συμμετοχή του Enterococcus faecalis στην ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, αυτή η συσχέτιση δεν έχει ακόμη καθοριστεί.
Τα δεδομένα έρχονται σε μας από το The Journal of Medical Microbiology : σε μια αμερικανική μελέτη, παρατηρήθηκε ότι Enterococcus faecalis θα μπορούσε να βλάψει το DNA, θέτοντας τα θεμέλια για το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.
διάγνωση
Εκτός από την ανάγκη μάλλον μακρών χρόνων απόκρισης, οι τυποποιημένες διαγνωστικές μέθοδοι για την απομόνωση του Enterococcus faecalis δεν είναι απολύτως αξιόπιστες. Στην πραγματικότητα, στα δείγματα περιττωμάτων υπάρχουν πολλά διαφορετικά βακτηριακά είδη, τα οποία επιβραδύνουν τους χρόνους απόκρισης.
Οι πιο προχωρημένες τεχνικές της μοριακής βιολογίας φαίνεται να είναι πιο ακριβείς: με την ανάλυση ενός δείγματος κοπράνων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το γονιδίωμα του Enterococcus faecalis . Αυτές οι διαγνωστικές στρατηγικές - πολύ ευαίσθητες, γρήγορες και αξιόπιστες - μας επιτρέπουν να εντοπίζουμε το βακτήριο μέσω ενίσχυσης DNA.
Το εμπόδιο της αντίστασης
Αν και οι εντεροκοκκικές λοιμώξεις γενικά και το Ε. Faecalis ειδικότερα είναι σημαντικά λιγότερο μολυσματικές από τις στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η θεραπεία είναι απλή. Στην πραγματικότητα, το Enterococcus faecalis δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στα αντιβιοτικά, αναπτύσσοντας αντίσταση.
Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι το Enterococcus faecalis μπορεί επίσης να αποκτήσει αντοχή στα αντιβιοτικά στα οποία είχε προηγουμένως ευαισθησία. Ένας άλλος παράγοντας εξίσου σημαντικός είναι η ανοχή που παρουσιάζει το Enterococcus faecalis κατά τη διάρκεια της θεραπείας: με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δόση του αντιβιοτικού πρέπει σταδιακά να αυξάνεται για να επιτευχθεί το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
περίθαλψη
Όπως αναλύθηκε στην προηγούμενη παράγραφο, η θεραπεία για την εξάλειψη του Enterococcus faecalis είναι μάλλον δύσκολη λόγω της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά που αναπτύσσουν τα βακτηρίδια. Με αυτή την έννοια, μια φαρμακολογική θεραπεία με αμπικιλλίνη, πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη, κλινδαμυκίνη και βανκομυκίνη δεν φαίνεται να είναι επαρκής. Ο συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων, όπως οι αμινογλυκοσίδες που σχετίζονται με γλυκοπεπτίδια ή β-λακτάμες, είναι πιο χρήσιμος. Ο συνδυασμός quinupristin (ή quinupristin) και dalfopristin φαίνεται να είναι η εκλεκτική θεραπεία για την εξάλειψη λοιμώξεων που προκαλούνται από Enterococcus faecalis .
