ωτοσκλήρυνση

γενικότητα

Η οτοσκλήρωση είναι μια ασθένεια του βραχίονα, ένα μικρό οστό που βρίσκεται στο μέσο αυτί. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε σταδιακή απώλεια ακοής και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εκφυλιστεί σε πλήρη κώφωση. Η ακριβής αιτία της ωτοσκλήρυνσης δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, υπάρχει υποψία για την κατανομή γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η τρέχουσα θεραπεία συνίσταται στη χρήση εξωτερικών ακουστικών βοηθημάτων και στη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Και τα δύο παρέχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Ανατομία του αυτιού

Το αυτί χωρίζεται σε τρία μέρη:

Εξωτερικό αυτί
Μεσαίο αυτί
Εσωτερικό αυτί

Το εξωτερικό αυτί ξεκινά από το αυτί και τελειώνει όπου βρίσκεται το τύμπανο .

Το μεσαίο αυτί τοποθετείται πίσω από το τύμπανο και έχει τρία μικρά κόκαλα: το σφυρί, το άκμονα και το συνδετήρα. Επικοινωνεί με τη μύτη, μέσω ενός αγωγού που ονομάζεται Ευσταχιανή τρομπέτα . Επομένως, ο αέρας διέρχεται από το μέσο αυτί.

Το εσωτερικό αυτί είναι η περιοχή στην οποία υπάρχουν κοχλία και ημικυκλικά κανάλια . Ο κοχλία είναι το όργανο της ακοής. τα ημικυκλικά κανάλια, από την άλλη πλευρά, αποτελούν το όργανο ισορροπίας.

ΤΑ ΤΡΙΑ ΟΣΤΡΑ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΑΚΑΜΠΗΣ

Τα τρία μικρά οστά, το σφυρί, το άκμονα και ο βραχίονας, ονομάζονται έτσι λόγω της ομοιότητάς τους με τα τρία εργαλεία που χρησιμοποιεί ο σιδεράς κατά τη διάρκεια της βιοτεχνικής του εργασίας.

Το σφυρί είναι το οστό που βρίσκεται σε επαφή με το τύμπανο. Ο βραχίονας συνδέεται με το τρυπάνι. Τέλος, ο άκμονας συνδέει το σφυρί και το βραχίονα και παρεμβάλλεται μεταξύ τους.

Ηχητικά κύματα και ακρόαση

Πώς λειτουργεί το αυτί και η αντίληψη των ήχων;

Τα ηχητικά κύματα διεισδύουν στο εξωτερικό αυτί και φτάνουν στο τύμπανο. Χτυπημένος από τους ήχους, το τύμπανο δονείται. Αυτή η δόνηση μεταδίδεται στα τρία ossicles, που τίθεται σε κίνηση. Το σφυρί αρχίζει να κινείται, τότε ο άκμονας και, τέλος, ο βραχίονας. Με άλλα λόγια, η κίνηση ενός μικρού οστού καθορίζει την κίνηση του επόμενου. Είναι η λεγόμενη οστεοειδής αλυσίδα .

Από το βραχίονα, το ηχητικό σήμα περνά στον κοχλία. Το τελευταίο μεταφράζει τον ήχο σε ένα νευρικό σήμα, το οποίο κατευθύνεται στον εγκέφαλο για τελική αναγνώριση.

Τι είναι η οσκληροσκόπηση

Η οτοσκλήρωση είναι μια παθολογία του μέσου ωτός, η οποία προκαλεί προοδευτική απώλεια ακοής ( υποαγκώδωση ). Στην πραγματικότητα, ο βραχίονας δεν μεταδίδει σωστά το ηχητικό σήμα στον τροφοδότη. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη μίας οστικής μάζας γύρω από τον βραχίονα, που "σκληραίνει"; και "œ κλειδαριές"; τις κινήσεις του τελευταίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο βραχίονας ονομάζεται σκληροειδής βραχίονας, αφού ο ιατρικός όρος, ο οποίος ορίζει παρόμοιες διεργασίες, είναι η σκλήρυνση, δηλ. Η σκλήρυνση / σκληρύνσεις.

Μερικές φορές, ο νεο-σχηματισμός οστικού ιστού μπορεί να επηρεάσει τη σύνδεση μεταξύ του βραχίονα και του κοχλία.

Η οσκληροσκόπηση συνήθως επηρεάζει και τα δύο αυτιά (διμερής οσκληροσκόπηση). Η μονομερής οσκληροσκόπηση είναι σπάνια.

ΑΠΩΛΕΙΑ ΤΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ; ΑΚΡΟΑΣΗ

Η οσκληροσκόπηση μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικούς τύπους απώλειας ακοής. Στην πραγματικότητα, η απώλεια ακοής μπορεί να είναι:

Αγωγιμότητα, όταν επηρεάζεται μόνο ο βραχίονας
Μικτή, αισθητηριωδώς αγώγιμη, όταν επηρεάζεται και το βραχίονα και ο κοχλία

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗΣ: Η ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΗΣ ΜΟΣΗΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

Η φυσιολογική διαδικασία, η οποία παλινδρομεί τον οστικό ιστό, μεταβάλλεται: συνεπώς, οι μηχανισμοί σχηματισμού και επαναρρόφησης, οι οποίοι διεξάγονται από οστεοβλάστες και οστεοκλάστες, αντίστοιχα, δεν είναι πλέον ισορροπημένοι.

Σε αυτό το σημείο, αν και προκληθεί από το ηχητικό κύμα, το σκληρό άκρο δεν κινείται και η αντίληψη των ήχων είναι μικρότερη.

επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις του Ηνωμένου Βασιλείου, η οσκληροσκόπηση επηρεάζει περίπου 1 ή 2 άτομα ανά 100 άτομα. Ο καυκάσιος αγώνας είναι προτιμότερος, λιγότερο ασιατικός και αφρικανός.

Η ηλικία έναρξης είναι μεταξύ 15 και 35 ετών. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και σε νεότερα άτομα.

Βρίσκεται κυρίως στις γυναίκες.

Αιτίες otosclerosis

Η ακριβής αιτία της otosclerosis είναι άγνωστη. Υπάρχει, ωστόσο, μια καλά τεκμηριωμένη υπόθεση, η οποία αναγνωρίζει τον λόγο της νόσου στην αλληλεπίδραση μεταξύ δύο παραγόντων, γενετικού και περιβαλλοντικού .

ΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Φαίνεται ότι συμμετέχουν αρκετά γονίδια, αν και απαιτείται περισσότερη ανάλυση σε βάθος.

Επιπλέον, η otosclerosis έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Έχει παρατηρηθεί ότι περίπου 2 ασθενείς από τους 3 έχουν ένα μέλος της οικογένειας με ωτοσκλήρυνση. Ως εκ τούτου, το οικογενειακό στοιχείο επηρεάζει, αλλά δεν είναι απολύτως απαραίτητο.

ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Οι ερευνητές υποπτεύονται διαφορετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα κυριότερα είναι:

Ο ιός της ιλαράς
Το επίπεδο των οιστρογόνων
Η περιεκτικότητα σε φθόριο στο νερό μεθυσμένη καθημερινά

Ο πιο μελετημένος και διαπιστευμένος περιβαλλοντικός παράγοντας είναι ο ιός της ιλαράς, καθώς οι νέοι σχηματισμοί των οστών, οι οποίοι εμποδίζουν το βραχίονα, περιέχουν γενετικό υλικό (ίχνη RNA), χαρακτηριστικό αυτού του ιού. Περαιτέρω, έχει βρεθεί ότι, δεδομένου ότι είναι δυνατόν να εμβολιασθούν κατά της ιλαράς, οι περιπτώσεις οσκληροσκόπησης έχουν μειωθεί.

Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε μερικούς ασθενείς δεν βρέθηκε ίχνος ιικού RNA.

Οι μελέτες σχετικά με το επίπεδο των οιστρογόνων και του φθορίου, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται περαιτέρω μελέτη, διότι τα δεδομένα σχετικά με αυτά είναι αμφιλεγόμενα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ

Η γενετική προδιάθεση και η ιογενής λοίμωξη ιλαράς, εάν συνοδεύονται, προάγουν την έναρξη της ωτοσκλήρυνσης.

Όπως αναφέρθηκε, αυτή η δήλωση υποστηρίζεται από διάφορα επιστημονικά δεδομένα, αν και εξακολουθεί να έχει ορισμένα ερωτηματικά και σημεία εξαίρεσης. Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, ασθενείς με ωτοσκλήρυνση οι οποίοι δεν έχουν συμβεί ποτέ στον ιό της ιλαράς ή που δεν έχουν καμιά οικογενειακή αγάπη.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα οτοσκλήρωσης

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οσκληροσκόπησης είναι η απώλεια ακοής ( υποαγκώδωση ), η οποία μπορεί να εξελιχθεί με την πιο δραματική μορφή: πλήρης κώφωση .

Τα συσχετιζόμενα συμπτώματα, μεταβλητής συχνότητας, είναι αντ 'αυτού:

εμβοές
paracusia
Πόνο ίλιγγος και προβλήματα ισορροπίας
Ο νυσταγμός

Η οτοσκλήρυνση χαρακτηρίζεται επίσης από τυπικές ενδείξεις, οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζονται με κατάλληλες ακουστικές εξετάσεις. Το κύριο σημείο είναι η χαμηλή ένταση του ήχου της φωνής.

ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΚΟΗΣ (IPOACUSIA)

Η παλαιότερη οσκληροσκόπηση οδηγεί σε ελαφρά απώλεια ακοής. Τα επόμενα χρόνια, το ακουστικό έλλειμμα επιδεινώθηκε σταδιακά. Το τελικό στάδιο, αν ο ασθενής δεν θεραπεύσει τον εαυτό του, είναι πλήρης κώφωση.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της απώλειας ακοής της οσκολύρωσης είναι η έλλειψη αντίληψης των χαμηλών και βαθιών τόνων, όπως η αρσενική φωνή.

Και τα δύο αυτιά επηρεάζονται συνήθως (αμφίπλευρα). Μερικές φορές, ωστόσο, εμφανίζονται μονομερείς περιπτώσεις.

Όπως έχουμε δει, η απώλεια ακοής χαρακτηρίζεται ως αγώγιμη και μικτή νευροαισθητική .

Ο παρακάτω πίνακας περιέχει τα κύρια χαρακτηριστικά των δύο τύπων ακουστικών ελλειμμάτων.

Τύπος απώλειας ακοής	Όργανο του προσβεβλημένου αυτιού	Αποτελέσματα
αγώγιμος	υποστήριγμα	Ακουστική ανεπάρκεια, λόγω της ακινησίας (ή της σκλήρυνσης) του βραχίονα
Μικτή, αισθητήρια και αγώγιμη	Στηρίγματα και τρύπες	Εκτός από το σκληρό άκρο, μετατοπίζεται το νεύρο από το αυτί στον εγκέφαλο. Η εμπλοκή του τρυπανιού καθορίζει επίσης: ζάλη Έλλειψη ισορροπίας

εμβοές

Η εμβοή είναι η λεγόμενη "Œfischi";, ή "œrums";, στο αυτί. Περίπου 4 στους 5 ασθενείς εμφανίζουν αυτό το σύμπτωμα. Η αντίληψη αυτών των θορύβων γίνεται πιο έντονη τα τελευταία χρόνια: η πρόοδος της απώλειας ακοής ακολουθείται επίσης από επιδείνωση της εμβοής.

paracusia

Το Paracusis είναι μια άλλη αρκετά κοινή διαταραχή. Αποτελείται από μια καλύτερη αντίληψη των ήχων σε θορυβώδη περιβάλλοντα.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΙΣΟΛΟΓΙΑΣ

Όταν ο κοχλία εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία της οσκληροσκόπησης, προκύπτουν προβλήματα ζάλης και ισορροπίας . Συνήθως, ο κοχλία επηρεάζεται στα προχωρημένα στάδια της νόσου, έτσι μετά από αρκετά χρόνια. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζεται ωτοσκληρωσία στη διασταύρωση μεταξύ του συνδετήρα και του κοχλία, προκαλώντας αμέσως ίλιγγο.

ΝΥΣΤΑΓΜΟ

Ο νυσταγμός είναι η ακούσια, περιστροφική-ταλαντευτική κίνηση των ματιών. Εμφανίζεται σπάνια και μόνο όταν η συμμετοχή του κοχλία είναι σημαντική.

ΣΗΜΑΤΑ

Το κύριο σημείο της ωτοσκλήρυνσης είναι η τάση του ασθενούς να μιλάει με χαμηλό όγκο φωνής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής αντιλαμβάνεται τη δική του φωνή ότι έχει πολύ υψηλές και ενοχλητικές αποχρώσεις.

Ένα άλλο σημάδι της νόσου είναι το λεγόμενο σύμβολο Schwartze . Εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων και συνίσταται στην παρουσία μπλε-κοκκινωπού σημείου στη διασταύρωση μεταξύ του βραχίονα και του κοχλία (πιο συγκεκριμένα, είναι το λεγόμενο ομώνυμο ομώνυμο παράθυρο ). Η εμφάνιση του λεκέ οφείλεται σε ένα φαινόμενο αγγειακού τύπου, που ονομάζεται υπεραιμία, το οποίο αντλεί αίμα σε ένα συγκεκριμένο σημείο.

Η αναζήτηση ενός από αυτά τα σημάδια είναι ένα έγκυρο διαγνωστικό εργαλείο.