πτώση

γενικότητα

Το Ptosis είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί υποδεικνύουν οποιαδήποτε καθοδική κίνηση ενός ή περισσοτέρων τμημάτων ενός οργάνου .

Η πτώση εξαρτάται από τη δύναμη της βαρύτητας και μπορεί να είναι συνέπεια της γήρανσης, της παχυσαρκίας ή των νευρολογικών, μυϊκών ή νευρομυϊκών συνθηκών.

Διάφοροι τύποι πτώσεων μπορεί να επηρεάσουν τα ανθρώπινα όντα, όπως: πτώση των βλεφάρων, νεφρική πτώση, γαστρική πτώση, εντερική πτώση, σπλαχνική πτώση, πτώση μαστού και καρδιακή πτώση.

Ο πιό γνωστός και ευρέως διαδεδομένος τύπος πτώσης είναι η πτελοειδής πτώση, που ονομάζεται επίσης βύθινο βλέφαρο ή βλεφαρόπωση.

Τι είναι η πτώση;

Το Ptosis είναι ο ιατρικός όρος για οποιαδήποτε καθοδική κίνηση (πρόπτωση) ενός ή περισσότερων τμημάτων ενός οργάνου.

Η λέξη «πτώση» προέρχεται από την « πτώση » ( πτῶσις ), μια αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει «πτώση».

αιτίες

Ανάλογα με τη δύναμη της βαρύτητας (η οποία προκαλεί την καθοδική μετατόπιση), τα επεισόδια της πτώσης μπορεί να είναι συνέπεια της γήρανσης, της παχυσαρκίας ή των νευρολογικών, μυϊκών ή νευρομυϊκών καταστάσεων.

τύποι

Υπάρχουν πολλοί τύποι πτώσης.

Ο πιο γνωστός και ευρέως διαδεδομένος τύπος είναι, βεβαίως, η πτελοειδής πτήση.

Εντούτοις, σε αυτό το πλαίσιο αξίζει επίσης να αναφερθούν: η νεφρική πτώση, η γαστρική πτώση, η εντερική πτώση, η σπλαχνική πτώση, η πτώση των μαστών και η καρδιακή πτώση.

ΠΑΛΟΣ ΒΑΛΙΤΣΑ Ή ΠΕΛΣΒΡΑ ΠΕΤΣΙ

Επίσης γνωστό ως βλεφάρων ή βλεφαρόπωσης, η πτώση των βλεφάρων είναι η ανώμαλη πτώση του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων .

Αυτή η συγκεκριμένη οφθαλμική κατάσταση μπορεί να είναι ένα συγγενικό πρόβλημα - κατά συνέπεια, παρόν από τη γέννηση - ή ένα πρόβλημα που εμφανίζεται καθ 'όλη τη ζωή, εξαιτίας κάποιων συγκεκριμένων λόγων.

Η πτελοειδής πτώση που εμφανίζεται από τη γέννηση παίρνει το όνομα της συγγενούς πτερόρροιας πτερότητας, ενώ η πτελοειδής πτέρωση που συγκρίνεται μόνο με μια ορισμένη ηλικία είναι γνωστή ως αποκτώμενη πτώσεις βλεφάρων .

Οι αιτίες της πτελοειδούς πτέρωσης είναι πολυάριθμες.

Συγγενείς μορφές μπορεί να προέρχονται από:

Κακή ανάπτυξη των μυών που ανυψώνουν και κλείνουν το βλεφάρων (μυϊκός ιστός, οφθαλμικός μυς και ανώτερος δερματικός μυς).
Γενετικά / χρωμοσωμικά ελαττώματα.
Συγγενείς νευρολογικές δυσλειτουργίες.

Οι αποκτηθείσες μορφές, αντ 'αυτού, μπορεί να είναι συνέπεια:

Η γήρανση. Καθώς μεγαλώνουμε, οι μυς του ανθρώπου εξασθενούν, συμπεριλαμβανομένων των μυών που διέπουν το άνοιγμα και το κλείσιμο των ανώτερων βλέφαρων.
Διαχωρισμός ή τέντωμα του απαγωγέα του μυϊκού συστήματος (του βλεφάρου).
Παρεμβάσεις καταρράκτη. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πτερόρροια είναι μια χειρουργική επιπλοκή.
Οφθαλμικό τραύμα που επηρεάζει τους μυς που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση των ανώτερων βλεφάρων (π.χ. παράλυση του ανώτερου ταρσικού μυός).
Νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς των βλεφάρων (π.χ. παράλυση οφθαλμοκινητικού νεύρου, σύνδρομο Horner, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.).
Νευρομυϊκές παθήσεις, όπως μυασθένεια gravis .
Οφθαλμικοί όγκοι.
Συστηματικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης.
Λαμβάνοντας υψηλές δόσεις οπιοειδών φαρμάκων (μορφίνη, οξυκωδόνη κ.λπ.).
Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών (π.χ. ηρωίνη).

Το τυπικό σημάδι της πτερόρροιας είναι η αποτυχία ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων.

Η αποτυχία μπορεί να είναι ελάχιστα αντιληπτή (λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις) ή ιδιαίτερα εμφανείς (πιο σοβαρές περιπτώσεις). Παρουσιάζοντας σοβαρή πτερυγική πτέρωση, τόσο η κόρη όσο και η ίριδα καλύπτονται (από το βλεφάρων) και ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα όρασης.

Στα παιδιά, η πτώση των βλεφάρων είναι μια κατάσταση που συσχετίζεται αρκετά συχνά με την αμβλυωπία (τεμπέληνο μάτι) ή τον στραβισμό .

Η διάγνωση της πτώσης των βλεφάρων και των αιτιών ενεργοποίησής τους μπορεί να απαιτεί την εκτέλεση πολυάριθμων εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών για την εκτίμηση της μυϊκής ικανότητας των βλεφάρων, δοκιμασιών για την αξιολόγηση των λειτουργιών των παλμυελικών νεύρων κ.λπ.

Η θεραπεία της πτώσης των βλεφάρων βασίζεται κυρίως σε δύο στοιχεία: τους παράγοντες που πυροδοτούν - αυτό εξηγεί γιατί είναι σημαντική η ακριβής ταυτοποίησή τους κατά τη διάρκεια της φάσης διάγνωσης και η σοβαρότητα της πτώσης των βλεφάρων.

Συγγενής πτερυγγοειδής πτερυγία. Εάν η ήπια, περιοδική ιατρική παρατήρηση είναι επαρκής.
Εάν είναι ιδιαίτερα σοβαρή, αντιπροσωπεύει μια τυπική ιδανική κατάσταση για να καταφύγει σε εγχείρηση βλεφαροπλαστικής.
Πτώση βλεφάρων λόγω γήρανσης. Τα παραπάνω ισχύουν: αν είναι επαρκής η περιοδική παρατήρηση του γιατρού, αν είναι σοβαρή, από την άλλη πλευρά, απαιτεί την παρέμβαση της βλεφαροπλαστικής.
Πτώση βλεφάρου λόγω βαριάς μυασθένειας . Η μυασθένεια gravis είναι μια ασθένεια για την οποία δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, αλλά μόνο συμπτωματικές θεραπείες (δηλαδή επικεντρώνεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων). Για να μειωθεί η παλμική φθορίωση που προκαλείται από τη μυασθένεια gravis, είναι χρήσιμα τα ακόλουθα: αναστολείς χολονεστρόζης πυριδοστιγμίνης και νεοστιγμίνης, πρεδνιζόνη και παράγωγα κορτικοστεροειδή και αζαθειοπρίνη, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κυκλοσπορίνης και μεθοτρεξάτης.

Η πρόγνωση στην περίπτωση της πτώσεις βλεφάρων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αιτιών που προκαλούν: η κατάσταση που προκαλεί τη μείωση των βλεφάρων είναι λιγότερο σοβαρή και πιο ευκόλως θεραπευτική, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βελτίωσης της εμφάνισης των βλεφάρων ή των βλεφάρων.

Τύποι πτερυγίων πτερυγίου (το διακριτικό κριτήριο είναι η αιτία που προκαλεί)	Σύντομη περιγραφή
Μυγενική πτώση	Λόγω της εξασθένησης του ανελκυστήρα, των μυωπών και των ανώτερων ταρσικών μυών. Πρόκειται κυρίως για άτομα με βαρεία μυασθένεια και μυοτονική δυστροφία.
Νευρογενής πτώση	Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία των νεύρων που ελέγχουν το μυοειδές μυ του άνω βλεφάρου. Είναι χαρακτηριστικό αυτών που πάσχουν από παράλυση οφθαλμοκινητικού νεύρου.
Αποπτωτική πτώση	Πρόκειται για τη γήρανση ή τη χειρουργική επέμβαση στα μάτια, η οποία έχει εξασθενήσει τη μυϊκή συσκευή των ανώτερων βλεφάρων.
Μηχανική πτώση	Μπορεί να εμφανιστεί μετά την παρουσία νευροϊνδρώματος, αιμαγγειώματος ή μεταφλεγμονώδους ή μετεγχειρητικής ουλής.
Τραυματική πτώση	Λόγω τραυμάτων που επηρεάζουν την υγεία του μυός του levator και τα νεύρα που το ελέγχουν.
Νευροτοξική πτώση	Είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Συχνά, συνοδεύεται από: διπλωπία, δυσφαγία, μυϊκή παράλυση, αναπνευστική ανεπάρκεια και τάση ασφυξίας.

ΠΕΩΣΙΣ ΝΕΚΡΙΚΗΣ Ή ΝΕΦΡΟΠΤΩΣΗΣ

Νεφρική πτώση ή νεφροπάτωση είναι η ανώμαλη πτώση του ενός ή και των δύο νεφρών, η οποία συμβαίνει όταν ο ενδιαφερόμενος μετακινείται από τη θέση του ύπτια σε κατάσταση όρθιας.

Οι γιατροί θέλουν να επισημάνουν ότι μια νεφρική πτώση θεωρείται ως τέτοια όταν οι νεφροί, κινούνται προς τα κάτω, κάνουν κίνηση τουλάχιστον 5 εκατοστών ή τουλάχιστον δύο σπονδυλικές σφαίρες.

Η νεφρική πτώση είναι ιδιαίτερα εκτεταμένη στον θηλυκό πληθυσμό (ιδιαίτερα στις γυναίκες με λεπτή δόμηση), επηρεάζει πιο συχνά το δεξί νεφρό (αν και το 20% των περιπτώσεων είναι διμερές) και φαίνεται να επηρεάζει περισσότερο από το 20% των νέων.

Επί του παρόντος, οι ακριβείς αιτίες νεφρώσεως είναι άγνωστες. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το εν λόγω πρόβλημα θα οφείλεται σε αποδυνάμωση του λεγόμενου νεφρικού φασιακού συμπλέγματος (ή νεφρικής περιτονίας ). Το νεφρικό φασιακό σύμπλεγμα είναι μια συλλογή από serous φυλλάδια που οριοθετούν και διατηρούν τα νεφρά στη θέση τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφρική πτώση είναι ασυμπτωματική, δηλαδή δεν προκαλεί συμπτώματα. Πιο σπάνια, είναι υπεύθυνη για: πόνο στην πλάτη, ναυτία, υπέρταση, ρίγη, αιματουρία και / ή πρωτεϊνουρία.

Μετά την παρεμπόδιση του νεφρού στη βλάβη της νεφρικής οδού, ο πόνος στην πλευρά έχει την ιδιαιτερότητα της μείωσης, αν ο ασθενής ξαπλώνει.

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση νεφρικής πτώσης περιλαμβάνει ακριβή φυσική εξέταση και ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε νεφρική σπινθηρογραφία, κοιλιακή αξονική τομογραφία και / ή κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Σήμερα, οι μόνες περιπτώσεις νεφρικής πτώσης που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι εκείνες που είναι συμπτωματικές. Για τους ασθενείς που δεν παρουσιάζουν καμία διαταραχή, στην πραγματικότητα επιλέγεται η λεγόμενη ιατρική παρατήρηση.

Η θεραπεία των συμπτωματικών κρουσμάτων νεφρικής πτώσης συνίσταται στη λειτουργία της λαπαροσκοπικής νεφροπηξίας . Η λαπαροσκοπική νεφροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στη λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την αντικατάσταση του νεφρού στη φυσική του θέση και την στερέωση του, μέσω ράμματος, σε ορισμένες γειτονικές ανατομικές δομές.

ΠΟΤΗΡΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΗΣ Ή ΓΑΣΤΡΟΠΤΩΣΗΣ

Γαστρική πτώση ή γαστροπάτωση είναι η ανώμαλη μετατόπιση του στομάχου στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Γενικά, όσοι πάσχουν από γαστρική πτώση υποφέρουν από προβλήματα με την πέψη, πόνο στην κοιλιά και δυσκοιλιότητα, αλλά δεν μπορούν να θεωρηθούν απειλητικά για τη ζωή.

Πιο συνηθισμένο στον θηλυκό πληθυσμό, η γαστρική πτώση μπορεί να είναι μία κατάσταση που υπάρχει από τη γέννηση ( συγγενής γαστροπóτωση ) ή μια κατάσταση που προέκυψε σε κάποιο σημείο της ζωής ( αποκτηθείσα γαστροπóτωση ).

Η γαστροπάση εξαρτάται από την αποδυνάμωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο, υπό κανονικές συνθήκες, έχει επίσης ως καθήκον να διατηρεί τα κοιλιακά όργανα στη θέση του.

Σε περιπτώσεις συγγενούς γαστροπάσης, η αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος εξαρτάται από την ακατάλληλη ανάπτυξη των μυών που το καθιστούν. σε περιπτώσεις απόκτησης γαστροπάσης, από την άλλη πλευρά, η αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες, όπως:

Μια ξαφνική απώλεια του κοιλιακού λίπους, ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα.
Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γαστροπάτωση είναι μια χειρουργική επιπλοκή.
Η γέννηση.
Ανεπάρκεια βιταμινών και / ή πρωτεϊνών.

Ανάλογα με την έκταση της μείωσης, οι γιατροί διακρίνουν τη γαστρική πτώση σε: γαστροπóτωση πρώτου βαθμού, γαστροπóτωση δευτέρου βαθμού και γαστροπóτωση τρίτου βαθμού.

Η γαστροπύση είναι η πρώτη βαθμίδα στην οποία το στομάχι, μετά την προς τα κάτω κίνηση του, βρίσκεται 2 εκατοστά πάνω από τη λεγόμενη κορυφή κνήμης του λαγόνιου οστού.

Η γαστροπάση στην οποία το στομάχι φθάνει στο ίδιο επίπεδο με την κορυφή της χτένας του λαγόνιου οστού είναι δευτερεύουσα.

Τέλος, η γαστροπάτωση στην οποία το στομάχι έχει μειωθεί μέχρι του σημείου να βρίσκεται κάτω από την κορυφή χτένας του λαγόνιου οστού είναι τρίτου βαθμού.

Συνήθως, μόνο η γαστροπάτωση τρίτου βαθμού είναι συμπτωματική. σε τέτοιες καταστάσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο συχνά μετά τα γεύματα.

Για τη διάγνωση μιας πάθησης όπως η γαστρική πτώση, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλίας και κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία της γαστροπάσης είναι συνήθως συντηρητική. η χρήση της χειρουργικής επέμβασης, στην πραγματικότητα, προορίζεται για μερικές περιπτώσεις, στην προκειμένη περίπτωση για τις πιο σοβαρές που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία για τη θεραπεία της γαστρικής πτώσης περιλαμβάνει:

Η χρήση μιας ειδικής κοιλιακής ζώνης που περιέχει (είναι ένα είδος ζώνης μέσης).
Φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις για την ενίσχυση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
παυσίπονα?
Κατάλληλη διατροφή, χωρισμένη σε πολλά μικρά γεύματα.

ΠΟΗΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ Ή ΒΙΣΚΕΡΩΠΟΤΩΣΗ

Η σπλαχνική πτώση ή η σπλαγχνική επαφή είναι η πρόπτωση των κοιλιακών σπλάχνων. Ως εκ τούτου, σε εκείνους που πάσχουν από σπλαχνική πτώση, τα σπλάχνα της κοιλιάς βρίσκονται σε διαφορετική θέση από τη φυσική, για να είναι ακριβέστερα παρακάτω.

Πιο συχνές μεταξύ των γυναικών, η σπλαχνική κάκωση είναι συνήθως η συνέπεια πολλαπλών κυήσεων ή αιφνίδιας απώλειας βάρους, που οφείλεται για παράδειγμα σε σοβαρές παθολογίες. Αυτές οι δύο καταστάσεις - πολλαπλές εγκυμοσύνες και αιφνίδια απώλεια βάρους - προκαλούν σπλαχνική πτώση, επειδή προκαλούν απώλεια του κοιλιακού μυϊκού τόνου και χαλάρωση των συνδέσμων που συγκρατούν τα κοιλιακά σπλάχνα.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι: απώλεια όρεξης, καούρα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κοιλιακή διαταραχή, πονοκέφαλος, ζάλη, πόνος στο στομάχι και έλλειψη ύπνου.

Η θεραπεία της σπλαχνικής πτώσης είναι συνήθως συντηρητική. Η χρήση της χειρουργικής επέμβασης, στην πραγματικότητα, προορίζεται για μερικές περιπτώσεις, γενικά οι πιο σοβαρές.

Η συντηρητική θεραπεία της σπλαχνικής πτώσης περιλαμβάνει:

Η εφαρμογή ενός επιδέσμου που περιέχει, γύρω από την κοιλιά, ή, εναλλακτικά, η χρήση μιας ειδικής κοιλιακής ζώνης με ένα περιεχόμενο που περιέχει?
Ξεκουραστείτε από βαριές σωματικές δραστηριότητες (π.χ. ανύψωση βαρών).
Φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.
Κατάλληλη διατροφή, χωρισμένη σε πολλά μικρά γεύματα.

ΕΝΤΑΤΙΚΗ Ή ΕΝΤΕΠΤΩΣΗ

Εντερική πτώση ή εντερόπτυξη είναι η πρόπτωση του εντέρου. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια ειδική περίπτωση σπλαχνικής πτώσης, στην οποία το πληγέν κοιλιακό έντερο είναι μόνο το έντερο.

Υπό το πρίσμα αυτό, λόγω των αιτιών, των συμπτωμάτων και της θεραπείας, ο αναγνώστης μπορεί να αναφερθεί στο προηγούμενο υποκεφάλαιο, που σχετίζεται με τη σπλαχνική όραση.

PTOSI MAMMARIA

Η πτώση του μαστού είναι η αποτυχία, με τη μετέπειτα προς τα κάτω κίνηση, του μαστού μιας γυναίκας.

Η πτώση των θηλών είναι μια φυσική συνέπεια της γήρανσης, στην οποία μπορούν να συμβάλουν διάφοροι παράγοντες, όπως:

Καπνός τσιγάρων.
Ένας μεγάλος αριθμός εγκυμοσύνων.
Η συνεχής άσκηση των σωματικών δραστηριοτήτων που προκαλούν την κίνηση του μαστού σε διάφορες διαστάσεις του χώρου.
Ένας υψηλός δείκτης μάζας σώματος.
Η έντονη και ξαφνική απώλεια ή αύξηση του βάρους.

Τα στήθη των γυναικών που αναπτύσσουν πτώσεις μαστού αλλάζουν τουλάχιστον από 3 οπτικές γωνίες: τη θέση, τον όγκο και το μέγεθος.

Η πτώση των θηλών δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν απειλεί τη ζωή. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι μια κατάσταση ιδιαίτερου ιατρικού ενδιαφέροντος, καθώς η εμφάνισή της περιλαμβάνει, σε αρκετές γυναίκες, κάποια αισθητική δυσφορία.

Οι αισθητικοί χειρουργοί μετρούν τη σοβαρότητα της πτώσης του μαστού σε 4 μοίρες: βαθμού Ι, βαθμού ΙΙ, βαθμού ΙΙΙ και βαθμού IV.

Ο βαθμός Ι αντιστοιχεί σε επεισόδια ήπιας πτώσης του στήθους. βαθμού ΙΙ για επεισόδια μέτριας πτώσης του μαστού. βαθμού ΙΙΙ σε επεισόδια προχωρημένης πτώσης στήθους. Τέλος, βαθμός IV για επεισόδια βαρείας πτώσης του στήθους.

Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τη βελτίωση της εμφάνισης ενός μαστού με στήθος στήθους είναι η πλαστική χειρουργική που είναι γνωστή ως mastopexy . Η μαστοκοπία είναι ανύψωση του μαστού.