οξυγονοθεραπεία

γενικότητα

Η θεραπεία με οξυγόνο συνίσταται στη χορήγηση μιας πρόσθετης ποσότητας οξυγόνου για θεραπευτικούς σκοπούς.

Οι καταστάσεις που απαιτούν τη χρήση οξυγονοθεραπείας είναι ποικίλες: μεταξύ των χρόνιων συνθηκών, υπάρχουν ΧΑΠ, χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, κυστική ίνωση και πνευμονικό εμφύσημα. μεταξύ οξέων συνθηκών, από την άλλη πλευρά, σοβαρές αναφυλακτικές κρίσεις, σοβαρές αιμορραγίες, επεισόδια σοκ, κατάσταση υποξαιμίας και υποθερμίας αξίζουν μια αναφορά.

Επί του παρόντος, οι συνηθέστερες πηγές οξυγόνου, τόσο στα νοσοκομεία όσο και στο σπίτι, είναι: δεξαμενές οξυγόνου σε αέρια μορφή, περιέκτες οξυγόνου σε υγρή μορφή και συγκεντρωτές οξυγόνου.

Οι πιθανοί τρόποι χορήγησης οξυγόνου ποικίλλουν από τις μάσκες του προσώπου και τους ρινικούς σωλήνες μέχρι τους σωλήνες τραχεοστομίας, τον υπερβαρικό θάλαμο, τις κουρτίνες οξυγόνου κλπ.

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι μια αρκετά αποτελεσματική και ασφαλής πρακτική, η οποία προκαλεί επιπλοκές μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τι είναι η οξυγονοθεραπεία;

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι η χορήγηση ενός αεριώδους μείγματος με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, που πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, μέσω ειδικού οργάνου διανομής.

Με άλλα λόγια, ως εκ τούτου, η οξυγονοθεραπεία είναι μια ιατρική θεραπεία, με τον ίδιο τρόπο όπως για παράδειγμα μια φαρμακευτική θεραπεία, ενώ το οξυγόνο είναι ένα φάρμακο, ακριβώς όπως για παράδειγμα η ασπιρίνη.

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Η θεραπεία με οξυγόνο έχει αρχίσει να διαδίδεται ευρέως από το 1917.

Σήμερα, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, είναι μια από τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες μορφές θεραπείας που διατίθενται.

χρήσεις

Γενικά, οι γιατροί οξυγονώνονται ασθενείς που παρουσιάζουν μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, μια κατάσταση που εμποδίζει το σώμα να λειτουργήσει σωστά και θέτει την επιβίωσή του σε σοβαρό κίνδυνο.

Οι οξείες ή χρόνιες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα σε ένα άτομο. Η θεραπεία με οξυγόνο είναι ιδανική και για τις δύο περιπτώσεις.

ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Οι πιο συχνές χρόνιες παθήσεις, οι οποίες απαιτούν θεραπεία οξυγόνου, είναι:

• Η ΧΑΠ, επίσης γνωστή ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• Χρόνια βρογχίτιδα.
• Το άσθμα?
• Bronchiectasia;
• Πνευμονικό εμφύσημα.
• Πνευμονική ίνωση και διάμεση ασθένεια.
• Κράτη σε καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια σε προχωρημένο στάδιο ·
• Προχωρημένοι καρκίνοι.
• Προχωρημένες νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• Κυστική ίνωση.

Κατά κανόνα, η χρήση της οξυγονοθεραπείας, παρουσία χρόνιας πάθησης, είναι μακροχρόνια .

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Οι οξείες καταστάσεις που καθιστούν απαραίτητη τη χρήση της οξυγονοθεραπείας είναι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, οι οποίες απαιτούν άμεση θεραπεία εξοικονόμησης .

Οι εν λόγω οξείες καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• Αναφυλαξία?
• Σοβαρή απώλεια αίματος (σοβαρή αιμορραγία).
• Τα επεισόδια σοκ?
• Τα πιο σοβαρά τραύματα.
• Υποθερμία?
• Τα αίτια της υποξαιμίας.
• Τα επεισόδια δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
• Απελευθέρωση αερίων.

Γενικά, η χρήση οξυγονοθεραπείας, με την ευκαιρία μιας οξείας κατάστασης, είναι βραχυπρόθεσμη .

ΠΟΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ;

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι μια ιατρική πρακτική που, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να είναι νοσοκομειακή ή κατ 'οίκον .

Είναι νοσοκομείο, όταν η κατάσταση που το καθιστά απαραίτητο είναι οξύ, απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς και απαιτεί άλλες θεραπείες σωσίβιας που μπορούν να εφαρμοστούν μόνο σε ένα ad hoc κέντρο.

Στο σπίτι, από την άλλη πλευρά, όταν η κατάσταση για την οποία εκτελείται, τείνει να είναι χρόνια, παρουσιάζει μια αργή εξέλιξη, είναι υπό έλεγχο - ακόμα κι αν κλινικά θεωρείται πολύ σοβαρή - και, τέλος, δεν εμποδίζει τον ασθενή να παρέχει, σε περίπτωση ανάγκης, στην αυτοδιαχείριση του οργάνου παροχής οξυγόνου.

Τεχνικές και όργανα

Επί του παρόντος, οι συνηθέστερες πηγές παροχής οξυγόνου για θεραπεία οξυγόνου είναι 3:

• Δεξαμενές οξυγόνου σε αέρια μορφή . Πρόκειται για κυλίνδρους συμπιεσμένου οξυγόνου. Είναι κατασκευασμένα από μέταλλο και μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Σαφώς, οι μεγαλύτεροι κύλινδροι περιέχουν περισσότερο οξυγόνο από τους μικρότερους, έτσι διαρκούν περισσότερο με την πάροδο του χρόνου.

  Μικρότεροι κύλινδροι οξυγόνου έχουν τέτοιες διαστάσεις και βάρος, ώστε οι ασθενείς, αν πληρούνται οι όροι για οικιακή οξυγονοθεραπεία, μπορούν να τις μεταφέρουν μαζί τους, μέσα σε ένα σακίδιο ή χρησιμοποιώντας ένα φορείο.

• Δοχεία οξυγόνου σε υγρή μορφή . Το οξυγόνο που υπάρχει σε αυτά τα δοχεία είναι ένα ψυγμένο υγρό, το οποίο γίνεται αέριο όταν απελευθερώνεται, μέσω ενός ειδικού μηχανισμού βρασμού.

  Τα δοχεία υγρού οξυγόνου που είναι ψυγμένα είναι γενικά μεγάλα και χρησιμοποιούνται κυρίως σε νοσοκομεία.

  Υπάρχει η δυνατότητα μεταγγίσεως του ψυγμένου υγρού οξυγόνου από τα μεγάλα δοχεία που αναφέρθηκαν παραπάνω σε μικρότερους περιέκτες. τα τελευταία είναι ιδανικά για οικιακή θεραπεία οξυγόνου.

  Το ψυγμένο υγρό οξυγόνο κοστίζει περισσότερο από το συμπιεσμένο αέριο οξυγόνο στους κυλίνδρους. Εξάλλου, εξατμίζεται πιο εύκολα, γι 'αυτό είναι δύσκολο να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Οι λεγόμενοι συγκεντρωτές οξυγόνου . Είναι ειδικά ηλεκτρικά όργανα, τα οποία, μόλις ενεργοποιηθούν, λαμβάνουν τον αέρα που υπάρχει στο περιβάλλον και, από τα διάφορα αέρια που περιέχει ο αέρας, διατηρούν μόνο το οξυγόνο. Από αυτό, προέρχεται συμπυκνωμένο οξυγόνο.

  Οι συγκεντρωτές οξυγόνου είναι μικρά όργανα, βολικά σε περίπτωση ξαφνικών και εύχρηστων αναγκών.

  Λειτουργούν με ηλεκτρικό ρεύμα, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση διακοπής ρεύματος ή βλάβης στη γραμμή ηλεκτρικής ενέργειας. Αυτή η εξάρτηση από το ηλεκτρικό ρεύμα εξηγεί γιατί γιατροί και ειδικοί στον τομέα της οξυγονοθεραπείας συμβουλεύουν όσους χρησιμοποιούν συγκεντρωτές οξυγόνου για να αποκτήσουν εναλλακτικές πηγές οξυγόνου, για να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περίπτωση ηλεκτρικών προβλημάτων.

ΤΡΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης οξυγόνου σε άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία οξυγόνου. Αυτές οι μέθοδοι χορήγησης μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικές.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τρόπου, αντί για άλλους, εξαρτάται από τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Πιο συγκεκριμένα, όσοι χρειάζονται οξυγονοθεραπεία μπορούν να λάβουν οξυγόνο με:

• Μάσκα προσώπου . Κατασκευασμένο για να καλύψει τη μύτη και το στόμα, είναι στερεωμένο πίσω από τα αυτιά μέσω μιας ελαστικής ταινίας και δέχεται οξυγόνο από ένα μικρό σωλήνα που έχει αγκιστρωθεί σε μια ειδική περιοχή που υπάρχει στο μπροστινό τμήμα του (προφανώς ο σωλήνας προέρχεται από μια πηγή παροχής οξυγόνου).
• Ρινικός σωλήνας . Ιδανικό για οικιακή θεραπεία οξυγόνου, αποτελείται ουσιαστικά από δύο μικρούς σωλήνες που εισάγονται στη μύτη και οι οποίοι στερεώνονται με το πέρασμα τους πίσω από τα αυτιά και κάτω από το πηγούνι.

  Κάτω από το στρώμα, ο ρινικός σωλήνας συνδέεται με έναν σωληνίσκο, ο οποίος με τη σειρά του συνδέεται με την πηγή παροχής οξυγόνου.

• Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία απευθείας από έξω . Όπως μπορεί εύκολα να γίνει κατανοητό, η χρήση αυτής της μεθόδου χορήγησης οξυγόνου απαιτεί τη χειρουργική τομή του λαιμού και της τραχείας, έτσι ώστε να είναι δυνατή η εισαγωγή του σωλήνα. Αυτή η επέμβαση τομής ονομάζεται τραχεοτομία και η οξυγονοθεραπεία που εκτελείται μέσω ενός μικρού σωλήνα στην τραχεία ονομάζεται transtracheal οξυγονοθεραπεία .

  Απαιτείται, κατά κανόνα, από την ύπαρξη παρεμπόδισης στο πέρασμα του αέρα στο ρινικό ή στοματικό επίπεδο, η τρανσθηρική οξυγονοθεραπεία απαιτεί τη χρήση συσκευής η οποία, συνδεδεμένη με την πηγή παροχής οξυγόνου, υγραίνει την τελευταία κατά τη στιγμή «έγχυση.

  Όταν χρησιμοποιείτε σωληνάριο ή μάσκα, δεν απαιτείται τέτοια συσκευή, καθώς η μύτη και το στόμα χρησιμοποιούνται για την υγρασία του εισερχόμενου οξυγόνου.

• Εκκολαπτήριο οξυγόνου / σκηνή . Πρόκειται για δύο διαφορετικά ιατροτεχνολογικά προϊόντα, τα οποία, ωστόσο, μπορούν να εφαρμοστούν μαζί υπό ορισμένες συνθήκες. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για την οξυγόνωση των νεογνών.

  Σε σύγκριση με τις κλειστές κουκούλες, τόσο το θερμοκοιτίδα όσο και η τέντα οξυγόνου εγγυώνται ένα περιβάλλον πλούσιο σε οξυγόνο.

  Η σκηνή οξυγόνου είναι πιο αποτελεσματική, ακριβέστερη και λιγότερο επικίνδυνη από τον επωαστήρα.

• Υπερβαρικός θάλαμος . Ο υπερβαρικός θάλαμος (ή θάλαμος για υπερβαρική θεραπεία ) είναι ένας χώρος στον οποίο είναι δυνατόν να αναπνέει 100% καθαρό οξυγόνο, σε πίεση υψηλότερη από την κανονική.

  Η χορήγηση οξυγόνου από τον υπερβαρικό θάλαμο είναι μια πρακτική που υποδεικνύεται, κυρίως, στην περίπτωση της εμβολής αερίων (που οφείλεται για παράδειγμα στο λεγόμενο σύνδρομο αποσυμπίεσης).

• Συνεχής μηχανικός ανεμιστήρας θετικής πίεσης . Σε τέτοιες καταστάσεις, η οξυγονοθεραπεία συνδέεται με έναν συγκεκριμένο τύπο μηχανικού εξαερισμού, γνωστού ως μηχανικός εξαερισμός CPAP ή συνεχούς θετικής πίεσης .

ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΟΥ

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου δεν χρειάζονται την ίδια ποσότητα οξυγόνου. ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται περισσότερο από άλλους.

Η επιλογή του ποσοστού του οξυγόνου που χορηγείται ανήκει στον θεράποντα ιατρό και είναι το αποτέλεσμα διαγνωστικών εξετάσεων ( ανάλυση αερίων αίματος και παλμική οξυμετρία στην πρώτη θέση), με στόχο τη μέτρηση των ελλείψεων οξυγόνου που υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς.

Γενικά, ο κανόνας υποστηρίζει ότι όσοι έχουν σοβαρές ανεπάρκειες οξυγόνου χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο από όσους έχουν ανεπαρκή οξυγόνο.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ

Στη νοσοκομειακή θεραπεία οξυγόνου, το ιατρικό προσωπικό διαδραματίζει κεντρικό ρόλο, καθώς πρέπει να φροντίζει πλήρως τον ασθενή. Επομένως, θα είναι καθήκον του να παρακολουθεί το όργανο που προμηθεύει τον ασθενή με οξυγόνο, να ελέγχει ότι τα μέτρα ασφαλείας κατά τη διάρκεια της οξυγονοθεραπείας παρατηρούνται πάντοτε (βλ. Κεφάλαιο για τους κινδύνους και τις επιπλοκές), να είστε έτοιμοι σε περίπτωση επιπλοκών κλπ. .

Στο σπίτι-based οξυγονοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, το ιατρικό προσωπικό παίζει έναν πιο δυστυχισμένο ρόλο. Στην πραγματικότητα, περιορίζεται στον εαυτό του να διδάσκει στον ασθενή πώς να χρησιμοποιεί σωστά το όργανο που τροφοδοτεί το οξυγόνο και να τον ενημερώνει για κάθε προληπτική χρήση.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η σύγχρονη θεραπεία οξυγόνου συγκαταλέγεται στις μεθόδους θεραπείας, των οποίων ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός. Ως εκ τούτου, πρέπει να θεωρείται μια πολύ ασφαλής ιατρική πρακτική .

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της θεραπείας με οξυγόνο;

Γενικά, η οξυγονοθεραπεία προκαλεί επιπλοκές όταν η ποσότητα του χορηγούμενου οξυγόνου είναι υπερβολική.

Στην πραγματικότητα, η υπερβολική χορήγηση οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μια παράδοξη κατάθλιψη των αναπνευστικών κέντρων . Ο μηχανισμός με τον οποίο καθιερώνεται αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά περίπλοκος και δεν αποτελεί το αντικείμενο αυτού του άρθρου.
• Παλμική βλάβη .
• Διαταραχές του αμφιβληστροειδούς που, ειδικά στους νεογέννητους ασθενείς, μπορούν να μετατραπούν σε πραγματικές παθολογίες του αμφιβληστροειδούς ( πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια ).
• Τραυματισμοί στο μέσο αυτί (π.χ. ρήξη του τυμπανιού).
• Σπασμοί .
• Πυρκαγιές . Αυτή η επιπλοκή συνδέεται με το γεγονός ότι το οξυγόνο είναι ένας συνδυασμός και είναι εξαιρετικά εύφλεκτο.

Υπάρχουν επίσης επιπλοκές και παρενέργειες που σχετίζονται με τον τρόπο χορήγησης οξυγόνου.

Για παράδειγμα, η χρήση της μάσκας προσώπου ή του ρινικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε: ρινική ξηρότητα, αιμορραγία από τη μύτη, ερεθισμό του δέρματος, κόπωση και πονοκεφάλους πρωινού. η χρήση του σωλήνα στην τραχεία, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι υπεύθυνη για: λοιμώξεις, ανεπιθύμητες βλάβες κατά της τραχείας και / ή συσσώρευση φλέγματος στην τραχεία που μπορεί να παρεμποδίσει την τραχεία.

Σημαντική σημείωση: πώς να χρησιμοποιείτε οξυγόνο με ασφάλεια, στην θεραπεία οξυγόνου στο σπίτι

Η αναφλεξιμότητα του οξυγόνου για τη θεραπεία οξυγόνου απαιτεί διαφορετικές προφυλάξεις για χρήση, οι οποίες ισχύουν ειδικά στο περιβάλλον κατοικίας και στους δημόσιους χώρους.

Η μη τήρηση αυτών των προφυλάξεων μπορεί να οδηγήσει στην έκρηξη πηγών παροχής οξυγόνου, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και εκείνων που βρίσκονται γύρω του.

Στον κατάλογο των προφυλάξεων για χρήση, αξίζουν σίγουρα ένα απόσπασμα:

• Η απαγόρευση του καπνίσματος ή το να είσαι κοντά στους ανθρώπους που καπνίζουν. Ένα τσιγάρο που καίει πολύ κοντά σε έναν κύλινδρο οξυγόνου ή σε ένα δοχείο υγρού οξυγόνου έχει πολύ μεγάλες πιθανότητες να προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση.
• Η απαγόρευση της χρήσης διαλυτικών χρωμάτων, απορρυπαντικών, ντίζελ, διαφόρων σπρέι και όλων των υλικών που είναι, όπως και τα προηγούμενα, εύφλεκτα.
• Διατηρώντας τον εαυτό σας σε απόσταση από τις σόμπες αερίου, τα κεριά και άλλες πηγές θερμότητας.
• Η απαγόρευση αποθήκευσης κυλίνδρων ή ανταλλακτικών σε κλειστούς και μη αεριζόμενους χώρους (π.χ. ντουλάπια), κοντά σε σκηνές ή κοντά σε χαλί και άλλα εύφλεκτα υφάσματα.

Είναι καλό να θυμόμαστε ότι μια μικρή ποσότητα οξυγόνου βγαίνει πάντα από τις δεξαμενές και τα δοχεία, ακόμα και όταν έχει παρασχεθεί το κατάλληλο κλείσιμο.

Αντενδείξεις

Η θεραπεία με οξυγόνο αντενδείκνυται σε περίπτωση:

• Δηλητηρίαση με paraquat, ζιζανιοκτόνο . Είναι δυνατό να παραβιαστεί αυτή η αντένδειξη παρουσία αναπνευστικής διακοπής ή σοβαρής αναπνευστικής δυσφορίας.
• Πνευμονική ίνωση ή άλλη πνευμονική βλάβη λόγω της χρήσης της βλεομυκίνης, ενός αντικαρκινικού φαρμάκου.

αποτελέσματα

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι μια ευρέως διαδεδομένη ιατρική περίθαλψη, καθώς παρέχει καλά αποτελέσματα.

Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε επαρκή θεραπεία οξυγόνου βλέπουν την υγεία και την ποιότητα ζωής τους να βελτιώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε όλες αυτές τις δυνητικά θανατηφόρες περιστάσεις, για τις οποίες υπάρχει δυνατότητα πλήρους ανάκαμψης, η οξυγονοθεραπεία μπορεί να είναι το πρώτο βήμα προς την επιβίωση.