Σύνδρομο Reiter

γενικότητα

Το σύνδρομο Reiter είναι μια ασθένεια μολυσματικής προέλευσης που χαρακτηρίζεται από μια τριάδα φλεγμονωδών διεργασιών: αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ουρηθρίτιδα. Η εμφάνιση αυτών των φλεγμονωδών διεργασιών συνδέεται με βακτηριακή λοίμωξη, ακολουθούμενη από ξαφνική δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. μεταξύ των πιο συχνά εμπλεκόμενων αιτιολογικών παραγόντων είναι τα χλαμύδια και τα shigella.

Σχήμα: τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου του Reiter. Από την τοποθεσία: www.rheumatology.org

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται στις αρθρώσεις, το σύνδρομο του Reiter ονομάζεται αντιδραστική αρθρίτιδα.

Μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, μια ακριβής ανάλυση του αίματος και, αν χρειαστεί, κάποιες ακτινολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για να μπορέσει ο γιατρός να διαπιστώσει τη σωστή διάγνωση.

Παρόλο που δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, με τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών και αντιβιοτικών είναι δυνατόν να ανακουφιστεί ένα μεγάλο μέρος των συμπτωμάτων και να αποφευχθεί πιθανή υποτροπή.

Τι είναι το σύνδρομο Reiter;

Το σύνδρομο Reiter είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια μολυσματικής προέλευσης, η οποία επηρεάζει τις αρθρώσεις, τα μάτια και την ουρήθρα. Από την άλλη πλευρά, όταν η φλεγμονή περιορίζεται στις αρθρώσεις, είναι πιο σωστά ονομάζεται αντιδραστική αρθρίτιδα .

Οι μολυσματικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση του συνδρόμου Reiter είναι βακτήρια που δρουν στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων, του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος.

ΤΑ ΚΑΘΙΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΦΥΣΗΣ

Η φλεγμονή των αρθρώσεων ονομάζεται αρθρίτιδα . αυτό των ματιών ονομάζεται επιπεφυκίτιδα ? Τέλος, η φλεγμονώδης κατάσταση που αφορά την ουρήθρα ονομάζεται ουρηθρίτιδα .

Κάθε μία από αυτές τις φλεγμονώδεις διεργασίες παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία αντιμετωπίζονται λεπτομερέστερα στο ειδικό κεφάλαιο.

επιδημιολογία

Το σύνδρομο Reiter και η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι δύο ασυνήθιστες ασθένειες: και οι δύο, στην πραγματικότητα, έχουν επίπτωση που ισούται με περίπου μία περίπτωση ανά 2500 άτομα.

Η φλεγμονώδης μορφή που προκαλείται από εντερικές λοιμώξεις συμβαίνει με τον ίδιο αριθμό περιπτώσεων και στα δύο φύλα. Αντίθετα, η φλεγμονώδης μορφή που προκαλείται από τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Τα πιο επηρεασμένα άτομα είναι άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ότι τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να αρρωστήσουν.

αιτίες

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου του Reiter (καθώς και η αντιδραστική αρθρίτιδα) δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστή. Η πιο αποδεκτή υπόθεση είναι η ακόλουθη.

Για να ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, πρέπει να υπάρξουν δύο προϋποθέσεις:

• Η πρώτη είναι η μόλυνση του οργανισμού από ειδικά βακτήρια, τα οποία δρουν στο εντερικό, ουροποιητικό ή γεννητικό επίπεδο. Οι εν λόγω βακτηριακοί μικροοργανισμοί είναι: χλαμύδια, σαλμονέλλα, shigella, yersinia και campylobacter .
• Η δεύτερη είναι η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του μολυσμένου οργανισμού. Όπως συμβαίνει σε αυτοάνοσες ασθένειες, μετά από μερικές εβδομάδες από τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει ανεξήγητα και όργανα και ιστούς του ανθρώπινου οργανισμού.

Αν και η βακτηριακή λοίμωξη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, ο πραγματικός πρωταγωνιστής στο σύνδρομο του Reiter είναι ακριβώς το ανοσοποιητικό σύστημα και η ανωμαλία του. Χωρίς αυτή τη δυσλειτουργία, ο παθογόνος παράγοντας, για παράδειγμα τα χλαμύδια, δεν θα έκανε τίποτα παρά να προκαλέσει την κλασική συμπτωματολογία του, χωρίς να προκαλέσει φλεγμονή των αρθρώσεων κλπ.

Συμπεριλαμβάνονται τα βακτήρια και οι μέθοδοι μετάδοσης:

• Χλαμύδια (σεξουαλική μετάδοση)
• Σαλμονέλλα (μετάδοση από το στόμα σε κόπρανα)
• Sighella (μετάδοση από κόπρανα-στόμα)
• Yersinia (μετάδοση από κοπράνων από το στόμα)
• Campylobacter (μετάδοση από το στόμα σε κόπρανα)

ΕΙΝΑΙ ΤΡΙΤΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές - εκτός από τη μόλυνση και την ανοσοποιητική δυσλειτουργία - υπάρχει μια τρίτη γενετική κατάσταση.

Πράγματι, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το σύνδρομο Reiter και η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι πιο συχνές σε άτομα που φέρουν το γονίδιο HLA-B27 στο DNA τους. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, τρεις στους τέσσερις ανθρώπους με το προαναφερθέν γονίδιο αναπτύσσουν την ασθένεια ή τα συμπτώματα πολύ παρόμοια με αυτά.

Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο δρα το γονίδιο HLA-B27 δεν είναι ακόμη σαφής.

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ REITER ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ;

Το σύνδρομο Reiter και η αντιδραστική αρθρίτιδα οφείλονται σε βακτήρια που μεταδίδονται με σεξουαλικά μέσα και μέσω μολυσμένων τροφών (μέσω της κοπτικής από του στόματος οδού). Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι είναι μια μεταδοτική ασθένεια, καθώς το υποκειμενικό άνοσο στοιχείο είναι καθοριστικό.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα του συνδρόμου Reiter και των αντιδραστικών συμπτωμάτων αρθρίτιδας

Το σύνδρομο Reiter προκαλεί τρεις διαφορετικούς τύπους φλεγμονής:

• Αρθρίτιδα, αρθρώσεις και τένοντες
• Επιπεφυκίτιδα στα μάτια
• Ουρηθρίτιδα, ουροφόρος οδός

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του συνδρόμου του Reiter είναι τυπικά αυτών των τριών φλεγμονωδών διεργασιών και εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες μετά τη βακτηριακή μόλυνση.

Όπως αναμένεται, η αντιδραστική αρθρίτιδα περιορίζεται στις αρθρώσεις.

ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η αρθρίτιδα προκαλεί πόνο και πρήξιμο στις μεγάλες αρθρώσεις, δηλαδή στο γόνατο, τους γοφούς και τους αστραγάλους. Πολύ συχνά, η οδυνηρή αίσθηση αισθάνεται επίσης στην οσφυϊκή περιοχή, τους γλουτούς, τους σπονδύλους και τα τακούνια.

Αν και δεν συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς, είναι δυνατό τα δάχτυλα και τα δάχτυλα να διογκωθούν, υποθέτοντας την εμφάνιση "λουκάνικου".

επιπεφυκίτιδα

Σχήμα: σημάδια επιπεφυκίτιδας λόγω του συνδρόμου του Reiter. Από την τοποθεσία: www.amsn.com.au

Τα σημεία και τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας είναι: κοκκινίλα στα μάτια, πόνος στα μάτια, έντονο σχίσιμο και πρήξιμο των βλεφάρων.

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια συγκεκριμένη ραγοειδίτιδα, που ονομάζεται ιρίτιδα, η οποία συνίσταται σε φλεγμονή της ίριδας. Ο ασθενής που πάσχει από ιρίτιδα έχει πόνο και ερυθρότητα στα μάτια, καθώς και ευαισθησία στο φως ( φωτοφοβία ).

ουρηθρίτιδα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ουρηθρίτιδας είναι πολυάριθμα: πόνος και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης, ανάγκη ούρησης συχνά και επειγόντως, απώλεια υγρού από το πέος ή τον κόλπο και, πιο σπάνια, αίμα στα ούρα.

ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Δίπλα στην προαναφερθείσα συμπτωματολογία (η οποία είναι η κύρια), ο ασθενής με σύνδρομο Reiter και αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιάσει άλλα, λιγότερο χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Ασυνήθιστο αίσθημα κόπωσης
• Ήπιος πυρετός, μεταξύ 37 ° C και 38 ° C
• Πνευματικά έλκη
• Μικρά λευκά μπαλώματα στο στόμα (έλκη στο στόμα) ανώδυνα
• Δερματικό εξάνθημα
• Πυκνά και εύθραυστα νύχια
• Κοιλιακός πόνος
• Επιθέσεις διάρροιας

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Τα σημαντικότερα συμπτώματα, στα οποία πρέπει να δίνεται η μέγιστη προσοχή, είναι ο πόνος και οίδημα αρθρώσεων και αιφνίδια προβλήματα κατά τη διάρκεια της ούρησης.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η μόνη αξιοσημείωτη επιπλοκή είναι η χρόνια ή επίμονη αρθρίτιδα, η οποία συμβαίνει λόγω της κατά προσέγγιση θεραπείας και της παραμέλησης των συμπτωμάτων.

διάγνωση

Για να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η διάγνωση του συνδρόμου του Reiter, απαιτείται φυσική εξέταση, αιματολογικές εξετάσεις και ακτινολογικές εξετάσεις.

ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Ο γιατρός ξεκινά τη φυσική εξέταση ζητώντας από τον ασθενή πώς προέκυψαν τα συμπτώματα και πόσο καιρό τους έχει ακούσει. Είναι σημαντικό ότι ο ασθενής προσπαθεί να θυμηθεί το πρόσφατο παρελθόν. για παράδειγμα, μπορεί να είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν έχετε φάει άψητα τρόφιμα ή αν έχετε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.

Μετά από αυτό, ο γιατρός προχωρεί στην αξιολόγηση, σε πρώτο πρόσωπο, των επώδυνων αρθρώσεων, των κόκκινων ματιών (στην περίπτωση του συνδρόμου Reiter) και της ασυνήθιστης εμφάνισης του δέρματος.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το αίμα ενός ασθενή με σύνδρομο Reiter και αντιδραστική αρθρίτιδα έχει ιδιαιτερότητες, οι οποίες μπορούν να αποδειχθούν με ορισμένες δοκιμές.

Οι δοκιμές καθίζησης των λεγόμενων ερυθροκυττάρων και C-αντιδραστικών πρωτεϊνών ( PCR ) δείχνουν εάν λαμβάνει χώρα φλεγμονή στο σώμα ή όχι, ενώ αναζητούνται ειδικά αντισώματα (έναντι των βακτηρίων που εμπλέκονται στη νόσο και εκείνων που συνδέονται με την αρθρίτιδα ρευματοειδές) βοηθά να διευκρινιστεί εάν υπήρξε ή όχι βακτηριακή λοίμωξη στο πρόσφατο παρελθόν και αν ο πόνος στις αρθρώσεις οφείλεται στην πραγματικότητα στο σύνδρομο Reiter ή όχι.

Ως εκ τούτου, οι εξετάσεις αίματος είναι πολύ συμφέρουσες: με μια απλή απόσυρση, μπορείτε να πάρετε πολλές χρήσιμες πληροφορίες.

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ

Μέσω ακτινολογικών εξετάσεων, ο γιατρός παίρνει σαφείς εικόνες των μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο, αστραγάλες, κ.λπ.) και παρακείμενες περιοχές (περιοχή της πυέλου, οσφυϊκή περιοχή κλπ.). Εάν ο ασθενής πάσχει πραγματικά από αντιδραστική αρθρίτιδα, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν χαρακτηριστικά σημεία που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της νόσου από άλλες παρόμοιες παθολογικές παθήσεις.

θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο Reiter. πρέπει να περιμένουμε να θεραπευθεί αυθόρμητα. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπευτικά αντίμετρα που έχουν τους ακόλουθους στόχους:

• Ανακουφίστε τα συμπτώματα
• Καταργήστε πλήρως τον κύριο βακτηριακό παράγοντα από το σώμα
• Προστατεύστε από μελλοντικές βακτηριακές λοιμώξεις και / ή υποτροπές

ΧΡΟΝΙΑ ΕΞΟΙΚΟΝΟΜΗΣΗΣ

Ο χρόνος επούλωσης κυμαίνεται από 3 έως 12 μήνες. Όσο πιο έγκαιρη είναι η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορη είναι η άφεση της νόσου.

ΑΝΤΙ-ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ

Τα αντιφλεγμονώδη είναι το καταλληλότερο αντίμετρο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μετρίαση της γενικής φλεγμονώδους κατάστασης που προκαλείται από το σύνδρομο Reiter.

Τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα NSAIDs (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα κορτικοστεροειδή και τα αντιρευματικά.

• Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη, είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα, τουλάχιστον στην αρχή, καθώς δίνουν καλά αποτελέσματα χωρίς κάποιες ιδιαίτερες παρενέργειες (που υπάρχουν ούτως ή άλλως).
• Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται εάν τα ΜΣΑΦ αποδειχθούν αναποτελεσματικά. Παρέχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά πρέπει να ληφθούν με μέτρο επειδή προκαλούν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες (οστεοπόρωση, υπέρταση, αυξημένο σωματικό βάρος κλπ.).
• Τα αντιρευματικά, όπως η σουλφασαλαζίνη ή η μεθοτρεξάτη, είναι εξαιρετικά αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα, τα οποία μετριάζουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος (αλλάζουν στην περίπτωση του συνδρόμου Reiter). Οι κύριες παρενέργειες είναι πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης και αίσθημα κόπωσης.

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Τα αντιβιοτικά προορίζονται να εξαλείψουν τα βακτήρια που προκάλεσαν την αρχική μόλυνση από το σώμα. Επιπλέον, εάν χορηγούνται περιοδικά ακόμη και στο τέλος της θεραπευτικής πορείας, επιτρέπουν την προστασία του ήδη θεραπευμένου ατόμου από τις υποτροπές ( προφύλαξη ).

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Reiter "

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ

Στην αρχή της φαρμακολογικής θεραπείας, ο γιατρός συμβουλεύει να παραμείνει σε ηρεμία, για να ευνοηθεί μια ταχύτερη ανάκαμψη από την αρθρίτιδα.

Μετά από αυτό, ωστόσο, συνιστά την εκτέλεση φυσιοθεραπείας σε συνδυασμό με τη σωματική άσκηση . Στην πραγματικότητα, είναι καλό ότι ο ασθενής ανακτά την κινητικότητα των αρθρώσεων και την απώλεια μυϊκής δύναμης λόγω της σωματικής αδράνειας. Είναι σημαντικό, σε αυτές τις περιπτώσεις, να βασιστείτε σε έναν έμπειρο φυσιοθεραπευτή που γνωρίζει την πιο κατάλληλη πορεία αποκατάστασης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση, για ένα άτομο με σύνδρομο Reiter (και αντιδραστική αρθρίτιδα), εξαρτάται, σε μεγάλο βαθμό, από την έναρξη της θεραπείας.

Εάν η διάγνωση και η θεραπεία είναι τόσο πρώιμα, η επούλωση είναι ταχεία και, πολύ συχνά, απλή. Αντίθετα, μια καθυστερημένη διάγνωση αναβάλλει την έναρξη της θεραπείας, θέτοντας σε κίνδυνο τη διαδικασία επούλωσης και εκθέτοντας τον ασθενή σε επιπλοκές και υποτροπές.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Για να αποφύγετε το σύνδρομο Reiter και την αντιδραστική αρθρίτιδα, είναι σημαντικό να τηρήσετε τις ακόλουθες προειδοποιήσεις:

• Χρησιμοποιήστε προστασία και κατάλληλες μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της επικίνδυνης σεξουαλικής επαφής. Αυτό εμποδίζει τη μετάδοση λοιμώξεων όπως τα χλαμύδια.
• Φυλάσσετε τα τρόφιμα σε καθαρά μέρη και μαγειρέψτε τα κατάλληλα, για να αποτρέψετε την εξάπλωση βακτηρίων όπως η σαλμονέλα, το καμπυλοβακτηρίδιο ή το shigella.

Όσον αφορά, αντίθετα, όσους έχουν ήδη συμβάλει στο σύνδρομο Reiter, η σύσταση είναι να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους και στα προληπτικά μέτρα που συνιστά ο γιατρός.