ζοπικλόνη

γενικότητα

Η ζοπικλόνη είναι ένα υπνωτικό ηρεμιστικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων «φαρμάκων Ζ» (ή «φάρμακα Ζ»). Θεωρείται φάρμακο τύπου βενζοδιαζεπίνης, καθώς εκτελεί τη δράση του με παρόμοιο τρόπο με τις βενζοδιαζεπίνες.

Zopiclone - χημική δομή

Η ζοπικλόνη διατίθεται στο εμπόριο ως φυτικό έλαιο. η δραστικότητα του φαρμάκου, εντούτοις, οφείλεται μόνο στο εναντιομερές S. Στην πραγματικότητα, στις Ηνωμένες Πολιτείες το καθαρό εναντιομερές S διατίθεται στο εμπόριο με το όνομα Eszopiclone.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της ζοπικλόνης ενδείκνυται για τη βραχυχρόνια θεραπεία της αϋπνίας.

προειδοποιήσεις

Τα φάρμακα που μοιάζουν με βενζοδιαζεπίνη - όπως η ζοπικλόνη - θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αϋπνίας μόνο όταν πρόκειται για πολύ σοβαρή και εξουθενωτική διαταραχή για το άτομο.

Η θεραπεία με ζοπικλόνη πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη.

Όταν χορηγείται το φάρμακο σε ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος και / ή ναρκωτικών, πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς των οποίων η αναπνευστική λειτουργία είναι εξασθενημένη, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή.

Η ζοπικλόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της για τη θεραπεία του άγχους που σχετίζεται με την κατάθλιψη.

Η ζοπικλόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ψυχωσικές καταστάσεις.

Η ζοπικλόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Δεδομένου ότι η ζοπικλόνη μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα που μπορούν να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών, οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται.

αλληλεπιδράσεις

Δεδομένου ότι το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της ζοπικλόνης, αυτή η συσχέτιση πρέπει να αποφευχθεί.

Η καταθλιπτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) που προκαλείται από τη ζοπικλόνη μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη πρόσληψη φαρμάκων ικανών να καταθλίψουν το ΚΝΣ. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, θυμόμαστε:

Αντιψυχωσικά φάρμακα.
Υποπνευστικά και αγχολυτικά κατασταλτικά φάρμακα.
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα.
Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Αναισθητικά φάρμακα.
Κατασταλτικά αντιισταμινικά φάρμακα.

Ωστόσο, με την ταυτόχρονη χρήση της ζοπικλόνης και των οπιοειδών αναλγητικών, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της ευφορίας, και κατά συνέπεια η αύξηση της ψυχικής εξάρτησης.

Η συγκέντρωση της ζοπικλόνης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση:

Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη και άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά.
Κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη και άλλα αντιμυκητιασικά αζόλια.
Ριτοναβίρη, ένα αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του AIDS.

Η ταυτόχρονη λήψη ζοπικλόνης και των ακόλουθων φαρμάκων, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος της ίδιας της ζοπικλόνης:

Ριφαμπικίνη, ένα αντιβιοτικό.
Καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη και φαινυτοΐνη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας,
Παρασκευάσματα με βάση το βαλσαμόχορτο (ή το βαλσαμόχορτο), ένα φυτό που έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή εάν έχετε πάρει πρόσφατα - οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η ζοπικλόνη μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παρενεργειών, παρόλο που δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται μπορούν να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με την ευαισθησία που έχει το καθένα απέναντι στο φάρμακο.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζοπικλόνη.

εθισμός

Η χρήση ζοπικλόνης (ακόμη και σε θεραπευτικές δόσεις) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σωματικής και πνευματικής εξάρτησης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης είναι άμεσα ανάλογος της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου και της διάρκειας της θεραπείας.

Οι ασθενείς με ιστορικό αλκοολισμού και / ή κατάχρησης ναρκωτικών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εθισμό.

Μόλις αναπτυχθεί η σωματική εξάρτηση, η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

Πονοκέφαλος?
Εξαιρετικό άγχος.
ανησυχία?
τάσης?
ευερεθιστότητα?
σύγχυση?
Πόνος στους μυς.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συμβούν:

αποπραγματοπισμού?
αποπροσωποποίηση?
Εξαιρετικό άγχος.
Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
Ψευδαισθήσεις?
Επιληπτικοί σοκ.
Υπερευαισθησία και δυσανεξία στους ήχους (υπερφόρτωση).
Υπερευαισθησία στο φως και φυσική επαφή.

Πρόωρη αμνησία

Η ζοπικλόνη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αμνησία.

Αυτός ο τύπος αμνησίας αναπτύσσεται συνήθως εντός ωρών από τη χορήγηση του φαρμάκου. Επομένως, μετά τη λήψη ζοπικλόνης, οι ασθενείς θα πρέπει να μπορούν να κοιμούνται συνεχώς για τουλάχιστον 7-8 ώρες.

Επαναληπτική αϋπνία

Όταν η θεραπεία με ζοπικλόνη διακόπτεται, μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία ανάκαμψης. Δηλαδή παρατηρούμε την επανεμφάνιση σε μια επιδεινούμενη μορφή των συμπτωμάτων που οδήγησαν στη χρήση του φαρμάκου (στην πραγματικότητα, η αϋπνία).

Η αϋπνία μπορεί να συνοδεύεται από μεταβολές της διάθεσης, άγχος και ανησυχία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερος όταν η θεραπεία διακόπτεται απότομα, συνεπώς, η διακοπή της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Παραδείγματα συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζοπικλόνη. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

διέγερση?
ανησυχία?
ευερεθιστότητα?
επιθετικότητα?
οργή?
απογοήτευση?
ψύχωση?
Ψευδαισθήσεις?
Αλλαγές στη συμπεριφορά.
Εφιάλτες.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και αλλαγές στη λίμπιντο.

υπνοβατικός

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζοπικλόνη μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις υπνοβασίας και σχετιζόμενων συμπεριφορών, όπως η οδήγηση οχημάτων στον ύπνο, η τηλεφωνία, το μαγείρεμα και η κατανάλωση τροφής, ακολουθούμενη από αμνησία της εκδήλωσης.

Φαίνεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερος όταν λαμβάνεται το zopiclone ταυτόχρονα με το αλκοόλ (μια σχέση που πρέπει ωστόσο να αποφευχθεί) ή φάρμακα που μπορούν να συμπιέσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ζοπικλόνη μπορεί να προκαλέσει:

Πονοκέφαλος?
ζάλη?
Νωθρότητα κατά την επόμενη μέρα.
κόπωση?
Μείωση της εποπτείας.
Αλλαγές στο συντονισμό.
Αταξία.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζοπικλόνη.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με ζοπικλόνη μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και αναπνευστική καταστολή.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με ζοπικλόνη μπορεί να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζοπικλόνη είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
αγγειοοίδημα?
Διπλωπία (διπλή όραση).
Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
Ξηρό στόμα.
Μυϊκή αδυναμία.
Νιώθοντας φως.

υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία με ζοπικλόνη συνήθως δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, εκτός εάν έχουν ληφθεί ταυτόχρονα άλλα φάρμακα ή ουσίες ικανές να καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εκδηλωθούν είναι θόλωση, σύγχυση και λήθαργος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορούν επίσης να εκδηλωθούν:

αταξία?
υποτονία?
υπόταση?
μεθαιμοσφαιριναιμία?
Αναπνευστική καταστολή;
Coma.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Η πλύση στομάχου ή η χορήγηση ενεργού άνθρακα μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο αν γίνει αμέσως μετά την τοξίκωση.

Η φλουμαζενίλη μπορεί να είναι χρήσιμη ως αντίδοτο.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση ζοπικλόνης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η ζοπικλόνη δρα αυξάνοντας το σήμα του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA).

Το GABA είναι ο σημαντικότερος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του εγκεφάλου και εκτελεί τις βιολογικές του λειτουργίες μέσω της δέσμευσης σε συγκεκριμένους υποδοχείς: GABA-A, GABA-B και GABA-C.

Μία ειδική θέση σύνδεσης για τις βενζοδιαζεπίνες υπάρχει στον υποδοχέα GABA-A.

Η ζοπικλόνη είναι φάρμακο τύπου βενζοδιαζεπίνης και είναι ικανό να δεσμεύεται σε αυτήν την ειδική θέση δέσμευσης. Με τον τρόπο αυτό, ενεργοποιεί τον υποδοχέα και προάγει τον καταρράκτη των ανασταλτικών σημάτων που επάγονται από το GABA.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ζοπικλόνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή δισκίων.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη και συνήθως κυμαίνεται από λίγες ημέρες έως δύο εβδομάδες.

Η δόση της ζοπικλόνης που συνήθως χορηγείται σε ενήλικες είναι 7, 5 mg φαρμάκου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται πριν πάτε για ύπνο.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η ζοπικλόνη γενικά αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Εάν το φάρμακο χορηγηθεί κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ενδέχεται να εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο νεογέννητο, συμπεριλαμβανομένης της υποθερμίας, της υποτονίας και της αναπνευστικής κατάθλιψης. Επιπλέον, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν πάρει χρόνια ζοπικλόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτύξουν σωματική εξάρτηση και να εμφανίσουν συμπτώματα στέρησης στη μεταγεννητική περίοδο.

Η ζοπικλόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.