γενικότητα
Ο βασικός τρόμος είναι μια παθολογία που ανήκει στην ομάδα των κινητικών διαταραχών.
Πιο συγκεκριμένα, ο βασικός τρόμος είναι μια πολύ συχνή διαταραχή της κινητικότητας που τείνει να εκδηλώνεται σε ενήλικα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα νεότερης ηλικίας ή ακόμη και σε έφηβους ή παιδιά.
Οι αιτίες αυτής της νόσου δεν είναι ακόμα γνωστές, αν και οι υποθέσεις για το θέμα είναι διαφορετικές. Δυστυχώς, δεδομένης της άγνωστης αιτιολογίας, δεν υπάρχει θεραπεία για την εξάλειψη της νόσου και οι διαθέσιμες σήμερα θεραπείες είναι κυρίως συμπτωματικές.
περιέργεια
Στο παρελθόν, ο ουσιαστικός τρόμος ορίστηκε ως "καλοήθης ουσιαστικός τρόμος". Ωστόσο, δεδομένου ότι σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις η εν λόγω διαταραχή μπορεί να εξασθενεί αποφασιστικά για τον ασθενή, το επίθετο «καλοήθη» έχει αφαιρεθεί από το όνομα.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι ο βασικός τρόμος;
Ο βασικός τρόμος είναι ένας ιδιαίτερος τύπος κινητικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται - όπως μπορεί εύκολα να υποτιμηθεί από το όνομα της διαταραχής - από τρόμο, ορθοστατικό και κινητικό, που βρίσκεται κυρίως στα άνω άκρα και το κεφάλι.
Είναι ένας χρόνιος τύπος νόσου του οποίου οι εκδηλώσεις μπορούν να επιδεινωθούν από καταστάσεις αναταραχής και νευρικότητας, συγκίνησης και παρουσίας οποιωνδήποτε καταστάσεων άγχους.
Σε γενικές γραμμές, ο βασικός τρόμος δεν θεωρείται ως διαταραχή κίνησης ικανή να θέσει σε κίνδυνο την υγεία του ασθενούς, υπό την προϋπόθεση ότι ο τελευταίος δεν θεωρεί ότι είναι μια δυσφορία τόσο μεγάλη ώστε να επηρεάζει αρνητικά την ψυχολογική του σφαίρα, ευνοώντας την εμφάνιση διαταραχές όπως η κοινωνική απομόνωση, το άγχος ή η κατάθλιψη. Με την παρουσία παρόμοιων παθολογικών καταστάσεων, εάν ο ασθενής δεν υποστηρίζεται επαρκώς από ψυχολογική άποψη, υπάρχει ο κίνδυνος ότι αυτό θα αναλάβει επικίνδυνες συμπεριφορές για τον εαυτό του.
επίπτωση
Όπως αναφέρθηκε, ο βασικός τρόμος είναι μία από τις πιο κοινές διαταραχές της κινητικότητας. Έχει την τάση να εκδηλώνεται περισσότερο σε ενήλικα άτομα άνω των σαράντα. Σε κάθε περίπτωση, η συχνότητα εμφάνισης τείνει να αυξάνεται βαθμιαία με την αυξανόμενη ηλικία του ασθενούς. Όχι τυχαία, μια φορά, ο ουσιαστικός τρόμος ορίστηκε ως « γεροντικός τρόμος », όπως ήταν διαδεδομένος σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - αν και εξαιρετικά σπάνιες - η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νέους ενήλικες, εφήβους και βρέφη.
Ο βασικός τρόμος επηρεάζει και τα δύο φύλα χωρίς διάκριση. Ωστόσο, φαίνεται να είναι ελαφρώς διαδεδομένη μεταξύ των ατόμων του Καυκάσου σε σύγκριση με τα μαύρα άτομα.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του βασικού τρόμου;
Οι υποκείμενες αιτίες της έναρξης του βασικού τρόμου δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με αυτό και όλοι φαίνεται να συμφωνούν σχετικά με την παρουσία ενός γενετικού στοιχείου . Μερικοί επίσης υποδηλώνουν ότι στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να υπάρξει και η εμπλοκή περιβαλλοντικών παραγόντων (για παράδειγμα, η έκθεση σε ορισμένους ρύπους, όπως ο μόλυβδος) και ακόμη και οι διαιτητικοί παράγοντες. Ωστόσο, αυτές οι τελευταίες υποθέσεις δεν έχουν επιβεβαιωθεί.
Παρακαλώ σημειώστε
Ορισμένες μορφές ουσιαστικού τρόμου ορίζονται ως " ουσιαστικός οικογενειακός τρόμος " επειδή εκδηλώνονται σε διαφορετικά μέλη της ίδιας οικογένειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γενετική συμμετοχή είναι αδιαμφισβήτητη. Πιο συγκεκριμένα, έχει συναχθεί το συμπέρασμα ότι - υπό παρόμοιες συνθήκες - ο βασικός τρόμος αναλαμβάνει τα χαρακτηριστικά μιας αυτοσωματικής κυρίαρχης ασθένειας.
Ωστόσο, παρά την έλλειψη σαφήνειας σχετικά με τα πραγματικά αίτια της νόσου, από τις έρευνες που διεξήχθησαν με μαγνητικό συντονισμό (NMR) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), προέκυψε ότι η εμπλοκή της παρεγκεφαλίδας μπορεί να συμβεί κατά την έναρξη του βασικού τρόμου και τα ευεργετικά χαρακτηριστικά του.
συμπτώματα
Εκδηλώσεις και συμπτώματα του βασικού τρόμου
Το τυπικό σύμπτωμα του ουσιαστικού τρόμου αντιπροσωπεύεται, φυσικά, από τον τρόμο που συνήθως περιλαμβάνει τα άνω άκρα, το κεφάλι (το κούνημα του κεφαλιού όταν δεν υποστηρίζεται) και η φωνή (οι ασθενείς τείνουν να μιλούν με θορυβώδη φωνή), αλλά που μπορεί να περιλαμβάνει επίσης και άλλες περιοχές του σώματος.
Ο τρόμος συμβαίνει τόσο όταν ο ασθενής παίρνει και παραμένει σε μια ορισμένη θέση ( τραύμα της στάσης ), και όταν ο ασθενής εκτελεί εθελοντικές κινήσεις ( κινητικός τρόμος ).
Κανονικά, δεν υπάρχουν αδυναμίες και αλλοιώσεις στον μυϊκό τόνο, συμπτώματα που εκδηλώνονται αντιθέτως παρουσία άλλων κινητικών διαταραχών. Παρ 'όλα αυτά, ο εντοπισμένος τρόμος στα άνω άκρα, η φωνή και το κεφάλι μπορεί να δυσκολέψει την εκτέλεση ακόμα και των πιο απλών ενεργειών, όπως το φαγητό, το ποτό, την αρπαγή αντικειμένων και την επικοινωνία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ουσιαστικός τρόμος μπορεί να εξελιχθεί με σχεδόν δραματικό τρόπο, καθιστώντας μια πραγματική αναπηρία για τον ασθενή που δεν μπορεί να εκτελέσει ακόμη και τα πιο βασικά καθήκοντα.
Επιπλέον, οι τρόμοι - που μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε δημόσιους χώρους και που μπορούν να παρεμποδίσουν την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων - μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ψυχολογία του ατόμου. Στην πραγματικότητα, δεν είναι ασυνήθιστο για τον ουσιώδη τρόμο - που αντιμετωπίζεται με εξαιρετικά αρνητικό τρόπο από τον ασθενή - να προκαλέσει μεγάλη αμηχανία και αναπηρία που με τη σειρά του μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε κοινωνική απομόνωση, άγχος και ακόμη και κατάθλιψη.
Παράγοντες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα του βασικού τρόμου
Οι εκδηλώσεις και τα συμπτώματα του απαραίτητου τρόμου μπορούν να επιδεινωθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Νευρικότητα και διέγερση.
- Αγχωτικές καταστάσεις.
- Συναισθηματικοί παράγοντες.
Εκτός από ό, τι έχει ειπωθεί μέχρι τώρα, τα συμπτώματα του απαραίτητου τρόμου μπορούν να επιδεινωθούν ακόμα και όταν ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει καθήκοντα ή να εκτελέσει κινήσεις σε δύσκολες θέσεις ή / και που απαιτούν κάποια προσπάθεια.
Σχετικές παθολογίες
Μπορεί ο βασικός τρόμος να συνδεθεί με άλλες διαταραχές της κίνησης;
Με βάση τα διαθέσιμα μέχρι σήμερα δεδομένα, έχει προκύψει ότι ο ουσιαστικός τρόμος μπορεί στην πραγματικότητα να συσχετιστεί με άλλες διαταραχές κίνησης. Από την άποψη αυτή, έχει εκτιμηθεί ότι περίπου το 20% των ασθενών με ουσιώδη τρόμο μπορεί να αναπτύξει παρκινσονισμό, δηλαδή συγκεκριμένες κινητικές διαταραχές με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της νόσου του Πάρκινσον, αλλά με διαφορετική προέλευση και φυσική κατάσταση. Μεταξύ των συμπτωμάτων που προκαλούνται από αυτές τις διαταραχές, βρίσκουμε:
- Μυϊκή δυσκαμψία.
- υπερτονία?
- δυσαρθρία?
- βραδυκινησία?
- Διαταραχές του περπατήματος;
- δυσκινησία?
- Κράμπες και σπασμοί.
- Αλλαγές στην ισορροπία.
διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται ο βασικός τρόμος;
Η διάγνωση του βασικού τρόμου συνήθως γίνεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς και βασίζεται σε μια διεξοδική και ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα από διαγνωστικές εξετάσεις, όπως τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ή μαγνητική τομογραφία.
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αιματολογικές εξετάσεις ή ειδικές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Επομένως, με βάση τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από τις αναμνήσεις και τις διαγνωστικές εξετάσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, ο γιατρός πρέπει να είναι σε θέση να κάνει μια σωστή διάγνωση, εξαιρουμένης της παρουσίας άλλων κινητικών διαταραχών ή άλλων υποκείμενων αιτίων των δονήσεων.
περίθαλψη
Φροντίδα και θεραπεία του βασικού τρόμου
Δυστυχώς, δεν υπάρχει συγκεκριμένη και οριστική θεραπεία για τη θεραπεία του απαραίτητου τρόμου. Οι θεραπευτικές στρατηγικές που είναι επί του παρόντος διαθέσιμες είναι επομένως καθαρά συμπτωματικές και δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν οριστικά την ασθένεια.
Εάν ο απαραίτητος τρόμος συμβαίνει σε ήπια μορφή, γενικά δεν είναι απαραίτητο να στραφείτε σε κάποια θεραπεία.
Όταν όμως ο τρόμος είναι μέτριος ή σοβαρός, είναι δυνατόν να υποβληθεί ο ασθενής σε φαρμακολογική θεραπεία η οποία, φυσικά, πρέπει να συνταγογραφηθεί από τον νευρολόγο. Τα ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο σε περιπτώσεις ουσιαστικού τρόμου είναι:
- Η προπρανολόλη (Inderal®) είναι ένα φάρμακο βήτα-αναστολέα που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό το δραστικό συστατικό φαίνεται να είναι αποτελεσματικό στον έλεγχο των δονήσεων που προκαλούνται από τη διαταραχή, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες (κόπωση, κατάθλιψη κλπ.) Μπορεί να περιορίσουν τη χορηγούμενη δοσολογία.
- Το Primidone (Mysoline®) είναι ένα αντι-επιληπτικό που μπορεί να είναι χρήσιμο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον απαραίτητο τρόμο. Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, παρενέργειες όπως η υπνηλία και η διανοητική σύγχυση μπορούν να περιορίσουν τη χρήση τους.
Τέλος, ορισμένοι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με γκαμπαπεντίνη (Neurontin®) ή ακεταζολαμίδη (Diamox®).
Παρακαλώ σημειώστε
Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας του απαραίτητου τρόμου μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Για παράδειγμα, εάν για έναν ασθενή η προπρανολόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική, για έναν άλλο ασθενή μπορεί να είναι ελάχιστα χρήσιμη ή εντελώς αναποτελεσματική.
Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, ο βασικός τρόμος τείνει να είναι ανθεκτικός στα φάρμακα όταν εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και νεαρούς ενήλικες .
Χειρουργική θεραπεία του βασικού τρόμου
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ουσιαστικού τρόμου, ειδικά εάν είναι ανθεκτικός στα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση. Πιο συγκεκριμένα, είναι δυνατό να παρέμβουμε μέσω:
- Talamotomy, ένας ιδιαίτερος τύπος νευροχειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των εξωπυραμιδικών συνδρόμων και στη θεραπεία του πόνου.
- Η εμφύτευση ενδοεγκεφαλικών συσκευών διέγερσης υψηλής συχνότητας σε επίπεδο θαλάμου, προκειμένου να εκτελεστεί η λεγόμενη βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS).
Αυτές οι ιδιαίτερες και ευαίσθητες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται γενικά σε εξειδικευμένα κέντρα.
Ξέρετε ότι ...
Μερικοί ασθενείς με απαραίτητο τρόμο τείνουν να καταχρώνται με το αλκοόλ, καθώς η αιθυλική αλκοόλη μπορεί να καταστείλει - τουλάχιστον εν μέρει - τον χαρακτηριστικό τρόμο της νόσου. Είναι σαφές ότι η πρακτική αυτή αντενδείκνυται σε κάθε περίπτωση. η κατάχρηση αλκοόλ, στην πραγματικότητα, εκτός από την πρόκληση εκτεταμένης βλάβης στο σώμα, δημιουργεί μια πραγματική παθολογική εξάρτηση. Εάν πάσχετε από απαραίτητο τρόμο, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό, ο οποίος, μόλις διαπιστωθεί με βεβαιότητα η ασθένεια, θα υποδείξει στον ασθενή τις καλύτερες - και πάνω από όλα ασφαλείς - θεραπευτικές στρατηγικές για τη μείωση των συμπτωμάτων.
