γενικότητα
Οι Pinworms, επίσης γνωστοί ως σκώληκες παιδιών, είναι ένας τύπος εντερικών σκωλήκων υπεύθυνος για μια παράσιτο γνωστή ως οξυουρία ή ετεροβίαση .
Επιστημονικά γνωστή ως Enterobius vermicularis, οι μυρμηγκοί είναι ελμινθιακά νηματοειδή κυλινδρικού και επιμήκους σχήματος και λευκά χρώματα.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της προσβολής από pinworm είναι η πρωκτική και περιπρωκτική φαγούρα.
Για την ακριβή διάγνωση της οξυουρίας, είναι απαραίτητη η παρατήρηση των περιττωμάτων και της περιοχής του πρωκτού και η εκτέλεση μιας δοκιμασίας σκωτίας.
Η σημερινή θεραπεία είναι φαρμακολογική και συνίσταται στην από του στόματος χορήγηση φαρμάκων, όπως η μεβενδαζόλη, η αλβενδαζόλη και το παμοϊκό πυραντέλ.
Σύντομη αναφορά σε ελμινές
Ορατοί στο γυμνό μάτι στο στάδιο του ενήλικα, οι ελμινθών είναι πολύκυκλα παράσιτα τύπου σκουληκιού, τα οποία ζουν μέσα στον οργανισμό-ξενιστή (συνήθως στο έντερο), εις βάρος του τελευταίου.
Η παρασιτοποίηση παραμένει συνήθως σε επίπεδα βαρύτητας, ώστε να διατηρείται ζωντανός ο οικοδεσπότης, καθώς ο θάνατός του θα έθετε σε κίνδυνο την επιβίωση των παρασίτων.
Οι τυπικές συνέπειες της προσβολής από ελμινθώματα (ή παρασίτωσης ) είναι: εξασθένιση της γενικής υγείας, παρουσία ασθενειών ή / και κατάσταση υποσιτισμού.
Σύμφωνα με τις πιο παραδοσιακές ταξινομήσεις, στη φύση θα υπήρχαν τρεις κύριες ομάδες ελμινθών:
- Η ομάδα Platelminti ή flatworms, οι οποίες μπορούν να υποδιαιρεθούν σε Cestodi και Trematodi .
- Η ομάδα νηματωδών ή κυλινδρικών σκωλήκων .
- Η ομάδα των ακανθοκεφαλικών ή αγκιστρωμένων σκωλήκων .
Τι είναι τα pinworms;
Οι Pinworms είναι Helminths Nematodes, γνωστοί στον επιστημονικό τομέα με τα λόγια του Enterobius vermicularis .
Αυτά τα μικρά κυλινδρικά σκουλήκια προκαλούν μια ελμινθίαση (δηλ. Μια παράλυση των ελμινθών ) γνωστή ως οξυουρία ή εντεροβιοσία .
Οι Pinworms είναι ένα κλασικό παράδειγμα εντερικών σκουληκιών, ή τριχοειδών παρασίτων που προσβάλλουν το έντερο και προκαλούν, πολύ συχνά, γαστρεντερικές διαταραχές.
χαρακτηριστικά
Παρά το μικρό τους μέγεθος, τα ενήλικα pinworms είναι ορατά με γυμνό μάτι με τη μορφή μικρών λευκών νηματίων.
Τα ενήλικα θηλυκά έχουν μήκος μεταξύ 8 και 13 χιλιοστών και έχουν διάμετρο περίπου 0, 5 χιλιοστόμετρα, ενώ τα αρσενικά ενήλικα έχουν μήκος μεταξύ 2 και 5 χιλιοστών και έχουν διάμετρο περίπου 0, 15 χιλιοστόμετρα.
επιδημιολογία
Η προσβολή του Pinworm είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και είναι ο πιο κοινός τύπος ελμινθίασης σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Ιταλία, η Δανία, η Σουηδία κλπ.
Σύμφωνα με μια αμερικανική μελέτη, που διεξήχθη από το Κέντρο Ελέγχου Νόσων ( Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών ), η οξυουρία θα είχε ποσοστό εμφάνισης, στο γενικό πληθυσμό, 11, 4%.
Η προσβολή του Pinworm μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. ωστόσο, είναι ιδιαίτερα εμφανές μεταξύ των παιδιών, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών που ζουν σε συνωστισμένο περιβάλλον, σε μεγάλες σχολικές κοινότητες ή / και σε κακές συνθήκες υγιεινής.
Ο οξυσιτίτης δεν παρουσιάζει καμία προτίμηση για τους άνδρες ή τις γυναίκες (συνεπώς επηρεάζει εξίσου τα δύο φύλα) και δεν συνδέεται ιδιαίτερα με μια φυλή, μια κοινωνική τάξη ή συγκεκριμένες πολιτιστικές πρακτικές. μεταξύ της ελμινθίας, αποτελεί μια εξαίρεση από τον κανόνα ότι τα εντερικά παράσιτα θα είναι το προνόμιο των φτωχών κοινοτήτων και ένα ασυνήθιστο πρόβλημα στις πλούσιες κοινότητες.
| Πίνακας. Ποσοστά της οξυουρίας σε παιδιά, που σχετίζονται με ορισμένες χώρες του κόσμου. | |
| χώρα | Ποσοστό επιπολασμού |
| Ινδία | 61% |
| Αγγλία | 50% |
| Ταϊλάνδη | 39% |
| Σουηδία | 37% |
| Δανία | 29% |
Συνώνυμο με τους σκώληκες
Λόγω της έντονης τάσης τους να επηρεάζουν τα παιδιά, οι σκώληκες είναι επίσης γνωστοί ως " σκουλήκια των παιδιών ".
αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ανθρώπινα όντα συμβάλλουν στην μόλυνση από την κακοήθεια των εμβρύων αυγών, τα οποία μπορούν να φτάσουν στο στόμα μέσω τροφίμων ή χεριών που έχουν έρθει σε επαφή με τα χέρια μολυσμένων ανθρώπων, με μολυσμένα αντικείμενα, μολυσμένα φύλλα και ούτω καθεξής.
Από αυτή την άποψη, οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι στα χέρια των ανθρώπων, τα ωάρια μπορούν να επιβιώσουν για μερικές ώρες, ενώ σε μολυσμένα αντικείμενα, εάν το περιβάλλον είναι βέλτιστο, μπορούν να επιβιώσουν ακόμη και για 3 εβδομάδες.
Εκτός από την κατάποση των εμβρυοποιημένων ωαρίων, ένας άλλος πιθανός και μη αμελητέος τρόπος μετάδοσης νεύρων είναι η εισπνοή των εμβρυοσωμένων αυγών.
Περιέργεια: ποιο είναι το ιδανικό περιβάλλον για τα αυγά των ψαριών;
Για την επιβίωση των αχινοειδών σε αντικείμενα κλπ., Το υγρό περιβάλλον είναι η βέλτιστη κατάσταση.
Η υπερβολική θερμότητα και το κρύο, από την άλλη πλευρά, είναι ελάχιστα ανεκτές: στην πρώτη περίπτωση, η μέγιστη επιβίωση είναι μερικές ημέρες, ενώ στη δεύτερη περίπτωση είναι λίγο πάνω από 18 ώρες.
Κύκλος ζωής
Ο κύκλος ζωής των σκωλήκων αρχίζει με την περίπτωση κατάποσης των αυγών τους από τον μελλοντικό ξενιστή οργανισμό.
Μετά την κατάποσή τους, τα αυγά αρχίζουν να περνούν τον πεπτικό σωλήνα μέχρι να φτάσουν στο λεπτό έντερο, όπου εκκολάπτονται και δίνουν ζωή στις προνύμφες . Στο λεπτό έντερο και στις παρακείμενες ζώνες, οι προνύμφες των σκουληκιών βρίσκουν την τροφή που τους χρησιμεύει για να αναπτυχθούν, να αναπτυχθούν και να διεισδύσουν στο παχύ έντερο ( τυφλό, προσάρτημα και κόλον). εδώ, σίγουρα γίνονται ενήλικες σκουλήκια.
Τα θηλυκά pinworm επιβιώνουν στο παχύ έντερο και σε κοντινά σημεία από 5 έως 13 εβδομάδες. Αντ 'αυτού, pinworms για περίπου 7 εβδομάδες.
Κατά την περίοδο παραμονής στο παχύ έντερο, τα αρσενικά γονιμοποιούν τα θηλυκά, προκειμένου να παράγουν νέους απογόνους (δηλ. Νέα αυγά).
Μετά τη γονιμοποίηση, τα αρσενικά δείγματα υποβάλλονται γρήγορα σε λύση (λόγω ορισμένων εντερικών ενζύμων) ή εξαλείφονται με περιττώματα. τα θηλυκά δείγματα προσκολλώνται στον εντερικό βλεννογόνο και αρπάζουν μέρος της τροφής που φτάνει στο παχύ έντερο (Σημείωση: είναι το φαγητό που καταναλώνεται από τον ξενιστή οργανισμό), προκειμένου να θρέψει και να ωριμάσει τα αυγά που παράγονται από τη γονιμοποίηση.
Θεωρήστε ότι ένα θηλυκό οξείδιο μπορεί να περιέχει 11.000 έως 16.000 αυγά.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία ωρίμανσης των αυγών, οι θηλυκοί σκώληκες αποσαθρώνονται (δηλαδή αποσπώνται) από το εντερικό τοίχωμα και κινούνται προς την κατεύθυνση του πρωκτικού ανοίγματος, λόγω της εναπόθεσης των προαναφερθέντων αυγών στις πτυχές του δέρματος που υπάρχουν έξω από τον πρωκτό. μετά την τοποθέτηση, τα θηλυκά πεθαίνουν σε λιγότερο από μισή ώρα και τα αυγά διαρκούν από 4 έως 6 ώρες, για να γίνουν μολυσματικά ζιζάνια (Σημείωση: σε βέλτιστες συνθήκες).
Ακολουθούν μερικά ενδιαφέροντα γεγονότα που εμπλουτίζουν περαιτέρω το σενάριο που περιγράφεται παραπάνω:
- Οι θηλυκοί σκώληκες μπορεί να αρχίσουν να βάζουν νέα αυγά 5 εβδομάδες μετά την κατάποση των πρώτων αυγών από τον ξενιστή οργανισμό.
- Τα θηλυκά εξέρχονται από τον πρωκτό, λόγω της εναπόθεσης των αυγών, επειδή, για αυτή τη διαδικασία, χρειάζονται το οξυγόνο που μπορούν να αποκτήσουν μόνο έξω από το ανθρώπινο έντερο.
- Σε αντίθεση με τα αυγά πολλών άλλων παρασίτων ελμινθών, τα αυγά των μυκήτων γίνονται μολυσματικά παράσιτα σε πολύ σύντομα χρονικά διαστήματα.
- Οι προνύμφες είναι ορατές μόνο κάτω από το μικροσκόπιο, καθώς μετρούν 140-150 μικρόμετρα.
- Οι θηλυκοί σκώληκες κινούνται κατά μήκος του εντέρου με ταχύτητα 12-14 εκατοστά ανά ώρα.
Παράγοντες κινδύνου
Προκειμένου να προωθηθούν οι παρασιτώσεις είναι αρκετοί παράγοντες και συνθήκες, όπως:
- Η νεαρή ηλικία?
- Υπερπληθυσμός;
- Φροντίδα για ένα άτομο που προσβλήθηκε από μυρμηγκάρι.
- Οι κακές υγειονομικές συνήθειες.
ΓΙΑΤΙ ΕΝΘΑΡΡΥΝΟΥΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΙ ΘΑΝΑΤΟΙ ΚΑΘΕ ΠΑΙΔΙ;
Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε παρασιτώσεις, λόγω της ανωριμότητας των συστημάτων ανοσολογικής άμυνας και λόγω της έντονης τάσης τους να παραμελούν καλές υγειονομικές συνήθειες (π.χ. τείνουν να βάζουν τα χέρια τους στο στόμα τους χωρίς πρώτα να τα πλένουν, συχνά παίζουν στο έδαφος και με τη γη κ.λπ.).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Εκτός από το ένα τρίτο αυτών που είναι εντελώς ασυμπτωματικό, οι παρασιτώσεις είναι υπεύθυνες για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία, όπως:
- Συχνές και σημαντικές πρωκτικές και περιπρωκτικές φαγούρες, ειδικά τη νύχτα.
- Ανήσυχος νυχτερινός ύπνος και αϋπνία, λόγω της προαναφερθείσας φαγούρας.
- Πόνος στην πρωκτική και περιπρωκτική περιοχή .
- Εξάνθημα και άλλα είδη ερεθισμού στην πρωκτική και περιπρωκτική περιοχή.
- Παρουσία ενηλίκων νωτιαίων μυών ή αυγών σκουληκιών σε αναδιπλώσεις του πρωκτού.
- Παρουσία ενηλίκων νωτιαίων μυκήτων στα κόπρανα.
Τι εξαρτάται η πρωκτική και περιπρωκτική φαγούρα και γιατί είναι πιο έντονη τη νύχτα;
Όταν η παρασιτική προσβολή είναι σε εξέλιξη, η πρωκτική και περιπρωκτική φαγούρα οφείλεται στην μετατόπιση των θηλυκών δειγμάτων στο εσωτερικό του εντέρου, προς την περιοχή του ορθού και τον πρωκτό. αυτή η μετατόπιση επιτυγχάνεται προκειμένου να τεθούν τα αυγά στο επίπεδο των πρωκτικών πτυχών.
Τα θηλυκά pinworms είναι οι πρωταγωνιστές αυτής της μετατόπισης ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας και αυτό εξηγεί γιατί οι μολυσμένοι άνθρωποι εκδηλώνουν πρωκτική και περιπρωκτική φαγούρα, κυρίως κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου .
Συνέπειες της πρωκτικής και περιπρωκτικής φαγούρας
Η πρωκτική και περιπρωκτική φαγούρα που οφείλεται σε σκώληκες προκαλεί στον ασθενή να χαράξει. η πράξη του γρατσουνίσματος με τα χέρια έχει δύο σημαντικές συνέπειες:
- Περιλαμβάνει τη μεταφορά των αυγών, που υπάρχουν στην πρωκτική και περιπρωκτική περιοχή, στα δάκτυλα των χεριών, για να είναι ακριβή κάτω από τα νύχια. Με αυτό τον τρόπο, τα χέρια καθίστανται ένα αποτελεσματικό όχημα για τη μετάδοση pinworms σε άλλους ανθρώπους
και
- Παράγει δερματικές βλάβες, από τις οποίες μπορεί να προκύψουν δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις, όπως δερματίτιδα ή θυλακίτιδα.
Λιγότερο κοινά συμπτώματα
Σε περιορισμένο αριθμό κλινικών περιπτώσεων και συχνότερα σε παιδιά από ό, τι στους ενήλικες, οι παρασιτώσεις μπορεί να είναι η αιτία: απώλειας όρεξης, απώλειας σωματικού βάρους, ευερεθιστότητας, συναισθηματικής αστάθειας και ενούρησης (δηλαδή ακούσιας έκλυσης ούρων).
Άλλες επιπλοκές
Κανονικά, οι σκώληκες δεν κάνουν μεγάλες βάρδιες και διατηρούνται κυρίως μεταξύ του παχέως εντέρου, του ορθού και της πρωκτικής περιοχής.
Στις γυναίκες, όμως, μπορεί να συμβεί όταν ξεφύγουν από τον πρωκτό για να βάλουν τα αυγά τους, κινούνται κοντά στον αιδοίο και εισάγονται στον κόλπο, εισβάλλοντας στην ουρήθρα και μερικές φορές ακόμη και στην κοιλότητα της μήτρας, στους σωλήνες των φαλλοπειών, των ωοθηκών και της περιτοναϊκής κοιλότητας γενικά.
Όταν όλα αυτά συμβαίνουν (ΣΗ: είναι πολύ σπάνιο), οι σκώληκες μπορεί να είναι υπεύθυνοι για την αιδοιοκολπίτιδα (φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου) ή / και διαταραχές ούρων παρόμοιες με εκείνες των ουρολοίμωξεων.
διάγνωση
Εκτός από την έρευνα και την οπτική ανίχνευση των νωτιαίων μυκήτων στα κόπρανα και στην περιπρωκτική περιοχή (Σημείωση: η τελευταία γίνεται κατά προτίμηση τη νύχτα ή την αφύπνιση), η διάγνωση της προσβολής από νωτιαίο μυελό βασίζεται επίσης σε ένα απλό τεστ που ονομάζεται scotch δοκιμή ή ταινία (στα αγγλικά).
Εκτελείται εν μέρει στο σπίτι και εν μέρει στο εργαστήριο ανάλυσης ενός νοσοκομείου, η δοκιμασία σκωτσέζας παρέχει με τη σειρά:
- Η εφαρμογή, για λίγα δευτερόλεπτα, ενός μικρού τμήματος συγκολλητικής ταινίας (2, 5 cm) στην πρωκτική περιοχή του ασθενούς. Η συγκολλητική ταινία χρησιμοποιείται για τη συλλογή οποιωνδήποτε αυγών που τοποθετούνται από τα δείγματα θηλυκών παρασίτων.
Αυτό το θεμελιώδες διαδικαστικό βήμα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, πριν από οποιαδήποτε απολέπιση και πλύση, για το λόγο ότι - όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μιλώντας για τα αίτια της φαγούρας - οι σκώληκες βάζουν τα αυγά στις πτυχές των πρωκτών κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Η μεταφορά αυτού του τμήματος σε εργαστηριακό ολισθητήρα και η επακόλουθη απόθεση αυτού του ολισθητήρα σε πλαστική σακούλα, εφοδιασμένη με ένα κλείστρο σφράγισης.
- Η παράδοση της πλαστικής σακούλας και των περιεχομένων της στο εργαστήριο ανάλυσης, το προσωπικό της οποίας θα αξιολογήσει την κολλητική ταινία κάτω από το μικροσκόπιο και θα αναζητήσει τυχόν εναπομείναντα αυγά.
Κατά κανόνα, προκειμένου να θεωρηθεί αξιόπιστη η δοκιμή Scotch, η προαναφερθείσα διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί 3 φορές, σε 3 ξεχωριστές ημέρες.
θεραπεία
Οι Pinworms είναι ιδιαιτέρως ευαίσθητοι στη θεραπεία με φάρμακα, όπως παμμοΐνη πυραντέλης, μεβενδαζόλη και αλβενδαζόλη .
Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να επεκταθεί σε όλα τα μέλη της οικογενειακής μονάδας, στην οποία ανήκει ο ασθενής, προκειμένου να βεβαιωθεί ότι οριστικά εξαλείφουν τα εν λόγω παράσιτα.
Επιπλέον, θα ήταν σκόπιμο να αποστειρωθούν τα προσωπικά αντικείμενα, ιδίως τα φύλλα, τα εσώρουχα κ.λπ.
Pirantel pamoate
Η παμοϊκή πυραντέλη αναστέλλει τους νοικοκυτταρικούς υποδοχείς της νευρομυϊκής πλάκας διαφόρων εντερικών σκωλήκων - περιλαμβανομένων των σκωλήκων - με επακόλουθη μη αναστρέψιμη κινητική παράλυση των τελευταίων. Όλα αυτά περιλαμβάνουν την αποκόλληση των παρασίτων στόχων από το εντερικό τοίχωμα και την απέλαση τους μέσω των κοπράνων.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: ανορεξία, διάρροια, έμετος, κοιλιακές κράμπες, κεφαλαλγία, ζάλη και υπνηλία.
Mebendazole
Η μεβενδαζόλη ενδείκνυται ιδιαίτερα στη θεραπεία των παρασιτώσεις, τόσο σε ενήλικες όσο και σε νέους.
Εν συντομία, ο μηχανισμός δράσης της συνίσταται στην πρόληψη της χρήσης γλυκόζης - απλής ζάχαρης - από τους προαναφερθέντες σκώληκες. χωρίς να μπορούν να αντλούν γλυκόζη, οι σκώληκες δεν έχουν μια θεμελιώδη πηγή ενέργειας και θρεπτικής αξίας, επομένως αντιμετωπίζουν αργά το θάνατο.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: πόνος στο στομάχι, ερύθημα του δέρματος, διάρροια στο μετεωρισμό.
αλβενδαζόλη
Χρήσιμο εναντίον διαφορετικών νηματωδών, η αλβενδαζόλη δρα ενάντια σε σκώληκες με παρόμοιο τρόπο με τη μεβενδαζόλη: στην πραγματικότητα, αποτρέπει επίσης τη χρήση της γλυκόζης, την κύρια πηγή διατροφής.
Πιθανές παρενέργειες: γαστρεντερικές διαταραχές, κεφαλαλγία, λευκοπενία, θρομβοπενία, δερματικό εξάνθημα και ήπιος πυρετός.
Για δόσεις και θεραπευτικά σχήματα που σχετίζονται με τα προαναφερθέντα φάρμακα, διαβάστε την εις βάθος μελέτη: Φάρμακα για τη θεραπεία της οξυουρίας
Φυσικές θεραπείες
Παρακάτω, για λόγους πληρότητας, αναφέρονται ορισμένα φάρμακα στα οποία η λαϊκή παράδοση αναγνωρίζει κάποια ωφέλεια στη θεραπεία των τριχών, θυμόμαστε ωστόσο ότι τέτοια φάρμακα δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την ιατρική διαβούλευση και τα προαναφερθέντα φάρμακα.
- Το πρωί, με άδειο στομάχι, ένα ποτήρι νερό υποδεικνύεται με δύο σκελίδες σκόρδο, προηγουμένως ψιλοκομμένο και μαλακωμένο σε ζεστό νερό.
- Άλλες χρήσιμες τροφές με λειτουργία vermifuge όπως το σκόρδο είναι: το κρεμμύδι, το μάραθο, οι φράουλες (ειδικά εάν λαμβάνονται το πρωί), το λεμόνι και ο χυμός ολόκληρου του ανανά (ο τελευταίος πρέπει να καταναλωθεί μέσα σε 24 ώρες, αν ο ασθενής είναι ενήλικας και μέσα σε 48 ώρες εάν ο ασθενής είναι παιδί).
- Μπορεί να είναι χρήσιμο να καταφύγετε σε κάποια φυτά με δράση πράσινου, όπως φλοιός ροδιού, ιερό σπόρο, αψέντι και τάνσυ. Η χρήση αυτών των φυτών αντενδείκνυται σε βρέφη και έγκυες γυναίκες, επειδή, για αυτά τα θέματα, είναι τοξικά.
- Χρησιμοποιήστε φυσικά καθαρτικά, όπως δαμάσκηνα ή ραβέντι, για να διευκολύνετε την απομάκρυνση των τριχών από τα κόπρανα.
πρόληψη
Όσον αφορά το θέμα "πρόληψη των τριχών", οι γιατροί προτείνουν:
- Συχνά αλλάζουν και πλένονται σε υψηλές θερμοκρασίες (60 ° C) τα εσώρουχα, τα φύλλα, τα ρούχα και οι πετσέτες που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή.
- Αποφύγετε την μικτή χρήση των προαναφερθέντων προσωπικών αντικειμένων (π.χ. πετσέτες).
- Πλύνετε τα χέρια σας συχνά και κρατήστε τα νύχια κοντά και καθαρά. Αυτή η σύσταση αναφέρεται συγκεκριμένα στον ασθενή, ο οποίος, λόγω του κνησμού του πρωκτού, έχει μια έντονη τάση να χαράξει.
- Παρέχετε, αμέσως μετά το πρωινό ξύπνημα, μια ακριβή προσωπική υγιεινή, για να εξαλείψετε τα αυγά που οι θηλυκοί σκώληκες έχουν βάλει στις πρωκτικές πτυχές, κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Συνεχίστε με τις παραπάνω συστάσεις και κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής των μυκοειδών.
