Κοίλο πόδι

γενικότητα

Το κοίλο πόδι είναι μια ανατομική δυσμορφία, στην παρουσία της οποίας τα πόδια ενός ατόμου έχουν υψηλότερη έσω αρτηρία από τον κανόνα.

Η παρουσία σπηλαίου συνεπάγεται τροποποίηση της στήριξης στο έδαφος και διαφορετική κατανομή σωματικού βάρους στα πόδια.

Από συγγενή ή αποκτώμενη προέλευση, το κοίλο πόδι μπορεί να θεωρηθεί ως η αντίθετη κατάσταση στα λεγόμενα επίπεδα πόδια.

Όταν υπάρχουν, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πόνο στους πόδες, πόνο στους αστραγάλους, αστάθεια των αστραγάλων και παρουσία δαχτύλων ή σφυρήλατων δακτύλων.

Για σωστή διάγνωση, η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι συχνά επαρκείς.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της συμπτωματολογίας, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Μια σύντομη αναφορά σε αυτό που είναι η μεσαία αψίδα

Όπως μπορείτε να δείτε από την παρακάτω εικόνα, τα πόδια του ανθρώπου έχουν, στην εσωτερική άκρη, μια ανυψωμένη περιοχή που αποσπάται από το στήριγμα με το έδαφος. Αυτή η ανυψωμένη περιοχή ονομάζεται μεσαία καμάρα ή εσωτερική διαμήκη καμάρα .

Ποιο είναι το κοίλο πόδι;

Το κοίλο πόδι είναι μια ανατομική παραμόρφωση, στην οποία τα πόδια των ατόμων έχουν υπερβολικά υψηλή καμάρα.

Η παρουσία ενός μεσαίου πελματιακού τόξου υψηλότερου από τον κανόνα τροποποιεί την υποστήριξη των ποδιών στο έδαφος: εάν σε άτομα με πόδια χωρίς ανωμαλίες, η υποστήριξη επηρεάζει τη φτέρνα, το κεντρικό εξωτερικό μέρος και το μπροστινό τμήμα (όπου βρίσκονται τα δάχτυλα ), σε άτομα με κοίλο πόδι η υποστήριξη επηρεάζει μόνο τη φτέρνα και την μπροστινή περιοχή.

Αυτή η ανωμαλία της στήριξης στο έδαφος ανακατανέμει το σωματικό βάρος, το οποίο, αντί να ζυγίζει σε τρία μέρη (πτέρνα, εξωτερικό κεντρικό τμήμα και μπροστινή περιοχή), επικεντρώνεται μόνο στις περιοχές που στηρίζονται στο έδαφος, δηλαδή στη φτέρνα και στο εμπρόσθιο τμήμα.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι το κοίλο πόδι είναι αποτέλεσμα όχι μόνο της ανύψωσης των εσωτερικών ανατομικών δομών που σχηματίζουν τη μεσαία αψίδα αλλά και της εντεινόμενης προς τα κάτω κάμψης της εμπρόσθιας επιφάνειας των ποδιών και συγκεκριμένα της περιοχής που αντιστοιχεί στην πρώτη δάχτυλο (ή μεγάλο δάκτυλο).

Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι με κοίλα πόδια παρουσιάζουν προβλήματα στο επίπεδο των μυών των μοσχαριών και των δύο τενόντων του Αχίλλειου (Σημείωση: ο Αχίλλειος τένοντας είναι αυτή η σημαντική ινώδης δομή που συνδέει τους μύες των μοσχαριών με τον αστράγαλο, δηλαδή το οστό που αποτελεί την πτέρνα).

ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΩΝ ΠΟΔΙΩΝ

Το κοίλο πόδι είναι η αντίθετη κατάσταση στο επίπεδο πόδι (ή τα επίπεδα πόδια ).

Με τον όρο επίπεδο πόδι, οι γιατροί αναγνωρίζουν μια ανατομική δυσμορφία για την οποία τα πόδια ενός ατόμου έχουν χαμηλότερη από την κανονική ή εντελώς απούσα μεσαία αψίδα.

Στα άτομα με επίπεδα πόδια λοιπόν το κεντρικό εσωτερικό μέρος των ποδιών στηρίζεται τελείως στο έδαφος: αυτό μεταβάλλει την κατανομή του σωματικού βάρους στα πόδια και προδιαθέτει το τελευταίο σε οδυνηρά και εκφυλιστικά φαινόμενα των αρθρώσεων, των μυών, των οστών και των συνδέσμων .

αιτίες

Το κοίλο πόδι μπορεί να είναι:

• Μια συγγενής κατάσταση, που μεταδίδεται από έναν από τους γονείς ως σωματικό χαρακτηριστικό.
• Μια προσαρμοστική κατάσταση, ύστερα από την ύπαρξη ορισμένων παραγόντων ευνοϊκότητας.
• Μια ιδιοπαθή κατάσταση. Στην ιατρική, ο όρος ιδιοπαθής, που συνδέεται με το όνομα μίας παθολογίας, δείχνει ότι ο τελευταίος έχει προκύψει για άγνωστους ή μη προσδιορίσιμους λόγους.

ADAPTIVE CABLE FOOT: ΟΙ ΑΙΤΙΕΣ

Οι πιθανοί παράγοντες που ευνοούν το προσαρμοστικό κοίλο πόδι περιλαμβάνουν:

• Ορισμένες προοδευτικές νευρολογικές παθολογίες, όπως το σύνδρομο Charcot-Marie-Tooth, η αταξία του Friedreich, η κληρονομική αυτόνομη και αισθητική νευροπάθεια, οι όγκοι του νωτιαίου μυελού, οι όγκοι του εγκεφάλου, τα τραύματα της σπονδυλικής στήλης, η συριγγομυελία ή η μυϊκή δυστροφία.
• Μερικές νευρολογικές παθολογίες στατικής φύσης, όπως εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλικό επεισόδιο, πολιομυελίτιδα, τραυματισμοί στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου ή αλλοιώσεις που επηρεάζουν το περονικό νεύρο.
• Τραύματα στα πόδια ή τους αστραγάλους.
• Τραυματισμοί τραυματισμού, όπως ρήξη αχιλλίων τένοντα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Ουρική αρθρίτιδα.
• Η επίμονη χρήση ανεπαρκών υποδημάτων.

EPIDEMIOLGIA

Το κοίλο πόδι είναι μια συνηθέστερη κατάσταση στον θηλυκό πληθυσμό παρά στον άνδρα.

Σύμφωνα με την αγγλοσαξονική έρευνα, μία περίπτωση κοίλου ποδιού των 5 είναι ιδιοπαθή.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Hollow Foot

Η παρουσία του κοίλου ποδιού μπορεί να είναι ασυμπτωματική - επομένως δεν προκαλεί καμία διαταραχή - ή συμπτωματική.

Όταν το κοίλο πόδι είναι συμπτωματικό, τα συμπτώματα μπορεί να συνίστανται σε:

• Πόνος ή δυσφορία στα πόδια, ειδικά στις πλευρές ή στη μετατάρσια περιοχή.
• Πόνος στον αστράγαλο.
• Αστάθεια του αστραγάλου. Αυτό προδιαθέτει σε επαναλαμβανόμενες στρεβλώσεις (των αστραγάλων φυσικά).
• Αίσθηση ακαμψίας και / ή αναισθησίας στα πόδια ή τους αστραγάλους.
• Δυσκολία να στέκεστε για πολλές ώρες, περπατώντας για μεγάλες εκτάσεις ή τρέξιμο. Σε αυτές τις καταστάσεις, οι δυσκολίες οφείλονται στην επώδυνη, εντεινόμενη αίσθηση.
• Παρουσία ζυγωμένων δακτύλων ή δαχτύλων.
• Εμφάνιση ματιών σε ορισμένες συγκεκριμένες περιοχές των ποδιών, όπως η φτέρνα, οι εξωτερικές άκρες ή η μεταταρσική περιοχή.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σε ορισμένες δυσάρεστες συνθήκες, τα επίπεδα πόδια μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές του επίπεδου ποδιού είναι η λεγόμενη περονική τενίτιδα (ή περονιακή τενίτιδα), προβλήματα με τον τένοντα του Αχιλλέα (π.χ. ρήξη), πελματιαία οισοπάθεια ή το λεγόμενο σύνδρομο του αστραγάλου .

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι προοδευτικές νευρολογικές ασθένειες είναι συχνά υπεύθυνες για:

• Μια αυξανόμενη φθορά του κοίλου ποδιού e
• Η εμφάνιση μιας ιδιαίτερης οδυνηρής αίσθησης, γνωστή ως νευροπαθητικός πόνος .

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Ένα άτομο με ένα πόδι του κυνηγίου πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του όταν:

• Τα πόδια ή οι αστράγαλοι είναι ιδιαίτερα οδυνηρά.
• Διαστρέμματα στους αστραγάλους είναι πολύ συχνές.
• Συνθήκες όπως το αγκιστρωμένο δάκτυλο ή το δάκτυλο του σφυριού υπάρχουν.
• Υπάρχουν συμπτώματα ή / και συμπτώματα μιας από τις προαναφερθείσες επιπλοκές.
• Τα πόδια και / ή οι αστράγαλοι δίνουν την αίσθηση ότι είναι αδύναμοι, δύσκαμπτοι και μουδιασμένοι.
• Η παραμονή για πολλές ώρες, το περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή το τρέξιμο είναι η αιτία του ακραίου πόνου.

Πολύ συχνά, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε μια podiatra, δηλαδή έναν ειδικό για την ασθένεια των ποδιών, και έναν ορθοπεδικό, δηλαδή έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη παθολογιών του σύνθετου συστήματος μυών, οστών, τένοντα, συνδέσμων και τα νεύρα, που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.

διάγνωση

Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό επαρκούν για τη διάγνωση κοίλου ποδιού.

Γενικά, η χρήση περαιτέρω και πιο εμπεριστατωμένων διαγνωστικών εξετάσεων λαμβάνει χώρα σε δύο περιπτώσεις: όταν οι γιατροί υποπτεύονται ότι το κοίλο πόδι οφείλεται σε νευρολογική παθολογία ή όταν η συμπτωματολογία είναι πολύ σοβαρή.

Μεταξύ των διαγνωστικών δοκιμών που είναι χρήσιμες για μια εις βάθος μελέτη, πρέπει να αναφερθούμε ειδικότερα στις εξής: ακτίνες Χ, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και ηλεκτρομυογραφία.

Η ακριβής διάγνωση του κοίλου ποδιού και των αιτιών του είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας.

ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ

Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιούνται από το γιατρό, για να επαληθευτεί η παρουσία ή η απουσία στον ασθενή σημείων που υποδεικνύουν μια ανώμαλη κατάσταση. Υπό την ύπαρξη μιας υπόνοιας περίπτωσης καβουριού, ο γιατρός παρατηρεί τα πόδια του ασθενούς από μπροστά, από πίσω και κατά τη διάρκεια μιας βόλτας.

Η αναμνησία είναι η συλλογή και η κριτική μελέτη συμπτωμάτων και γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του (Σημείωση: τα μέλη της οικογένειας εμπλέκονται κυρίως όταν ο ασθενής είναι πολύ μικρός).

X-RAYS

Οι ακτίνες Χ στα πόδια παράγουν εικόνες στην ακτινογραφική "πλάκα" των οστών και των αρθρώσεων, που υπάρχουν στα πόδια. Είναι πολύ χρήσιμα για την ταυτοποίηση της ακριβούς ανατομίας των σκελετών και της κατάστασης της υγείας τους.

Η χρήση ακτίνων Χ συνεπάγεται την έκθεση του ασθενούς σε μικρή ποσότητα ιοντίζουσας ακτινοβολίας που είναι επιβλαβής για την ανθρώπινη υγεία. Από όλες τις άλλες απόψεις, οι ακτίνες Χ αντιπροσωπεύουν μια ανώδυνη εξέταση.

ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ (RMN)

Μέσω της εκτέλεσης πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι γιατροί διερευνούν την παρουσία νευρολογικών ασθενειών ή διαταραχών, όπως η σπειροειδής, οι όγκοι του νωτιαίου μυελού, οι όγκοι του εγκεφάλου κ.λπ.

Αξιοποιώντας ένα όργανο που δημιουργεί μαγνητικά πεδία, ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός παρέχει λεπτομερείς εικόνες των μαλακών ιστών και των σκληρών ιστών που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.

Εκτός από το ότι είναι ανώδυνη, είναι επίσης μια εντελώς μη επεμβατική δοκιμασία: στην πραγματικότητα, τα μαγνητικά πεδία που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία των εικόνων είναι εντελώς χωρίς κίνδυνο για την υγεία του ανθρώπου.

ηλεκτρομυογράφημα

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης της υγείας των μυών και των νευρικών κυττάρων που ελέγχουν την τελευταία, ή των αποκαλούμενων κινητικών νευρώνων.

Η χρήση μιας εξέτασης όπως η ηλεκτρομυογραφία είναι χρήσιμη όταν υπάρχει νευρολογική διαταραχή ή διαταραχή στην προέλευση του σπηλαίου, η οποία αντανακλάται στους μυς.

Μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου με μειωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, η ηλεκτρομυογραφία αντενδείκνυται για άτομα με βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή και για όλους όσους πάσχουν από λεμφοίδημα ή αιμοφιλία.

θεραπεία

Η θεραπεία του κοίλου ποδιού εξαρτάται από τουλάχιστον τρεις παράγοντες:

• Ευνοϊκά αίτια / παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία των αιτίων είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επιδείνωση του κοίλου ποδιού.
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να χρειαστεί να καταφύγουμε σε επεμβατική θεραπεία.
• Η ταχύτητα με την οποία έχει καθιερωθεί η κατάσταση του σπλήνα και προκάλεσε την εμφάνιση διαταραχών. Εάν το κοίλο πόδι εμφανιστεί ξαφνικά, αποτελεί πηγή ανησυχίας και απαιτεί περισσότερη προσοχή από θεραπευτική άποψη.

Ανάλογα με τα αίτια, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ταχύτητα εμφάνισης της κατάστασης, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν μη χειρουργική (ή συντηρητική ) θεραπεία ή χειρουργική θεραπεία .

Εάν το κοίλο πόδι είναι ασυμπτωματικό, δεν προβλέπεται καμία θεραπεία.

ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (Ή ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ)

Η μη χειρουργική (ή συντηρητική) θεραπεία είναι ένα φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεν αποτελεί θεραπεία για το κοίλο πόδι.

Οι πιο συνήθης συντηρητικές θεραπείες, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση κοίλου ποδιού, αποτελούνται από:

• Χρήση πελματιακών ορθωτικών ή ανελκυστήρων, που πρέπει να περιλαμβάνονται στα υποδήματα. Με βάση το πόδι του ασθενούς, οι ορθώσεις και οι ανελκυστήρες του ποδιού εγγυώνται καλύτερη πρόσκρουση με το έδαφος, καλύτερη κατανομή σωματικού βάρους στα πόδια και μεγαλύτερη σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου. Όλα αυτά πρέπει να μειώνουν τον πόνο και τον κίνδυνο στρεβλώσεων.
• Εκπαιδευτικές ασκήσεις (ή τέντωμα μυών) και ενίσχυση για όλους τους μυς των ποδιών που αναφέρονται στον τένοντα του Αχιλλέα.
• Χρήση υποδημάτων κατάλληλων για την κατάσταση κοίλου ποδιού . Αυτά τα παπούτσια εγγυώνται καλύτερη κατανομή σωματικού βάρους στα πόδια, οπότε ο πόνος πρέπει να μειωθεί.
• Η χορήγηση φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο, για να μειωθεί η οδυνηρή αίσθηση.
• Φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις για τη βελτίωση της τεχνικής πεζοπορίας και τεχνικής λειτουργίας. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί υπόκεινται σε ασθενείς που ασκούν αθλήματα - συμπεριλαμβανομένης, συγκεκριμένα, τρέξιμο, τρέξιμο, βάδισμα κ.λπ. - σε αυτό το είδος θεραπείας με ορισμένη συνέχεια.
• Μια περίοδο ανάπαυσης από όλες τις δραστηριότητες που ευνοούν την εμφάνιση του πόνου (π.χ.: τρέξιμο, μακριές βόλτες κλπ.). Εναλλακτικά, οι γιατροί συστήνουν ποδηλασία ή κολύμπι.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι γιατροί θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση για το κοίλο πόδι όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική (ή δεν έχει δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα) και τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα.

Σε γενικές γραμμές, οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι: να διορθωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η παραμόρφωση, να ανακουφιστεί η οδυνηρή αίσθηση, να διατηρηθεί ο αστράγαλος από (περαιτέρω) στρεβλώσεις και να βελτιωθεί η υποστήριξη εδάφους των ποδιών.

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Λειτουργίες που προορίζονται για μαλακούς ιστούς . Αυτός ο τύπος διαδικασίας περιλαμβάνει χειρουργική επιμήκυνση του Αχίλλειου τένοντα, χειρουργική διάταση της πελματιαίας περιτονίας και μεταφορές τένοντος.
• Οστεοτομικές επεμβάσεις . Αποτελούν την αφαίρεση των οστικών μερών, προκειμένου να μειωθεί η παραμόρφωση. Τα κόκαλα στα οποία μπορεί να ενεργήσει ο χειρουργός είναι, για παράδειγμα, τα μετατάρσια ή ο αστραπή.
• Λειτουργίες αρθροδεσίας, για σταθεροποίηση των αρθρώσεων. Είναι χρήσιμα για όλους εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα αστραγάλου.

Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται βεβαίως από τον χειρουργό που παρακολουθεί και εξαρτάται από τη φύση της παραμόρφωσης.

Αν στην αρχή του προβλήματος υπάρχει κάποια προοδευτική νευρολογική παθολογία, μπορεί να μην αρκεί μια μεμονωμένη λειτουργία ενός κοίλου ποδιού.

πρόληψη

Η πρακτική άσκηση της σωματικής δραστηριότητας με συνέπεια (αυτές οι εγγυήσεις κατά των τραυματισμών) και η χρήση άνετων και καλά κατασκευασμένων υποδημάτων (ειδικά κατά την άσκηση) είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά του κοίλου ποδιού.