γενικότητα
Η κάνουλίνη είναι μια ουσία που προέρχεται από τη μείωση της χολερυθρίνης από την εντερική βακτηριακή χλωρίδα.
Μία μικρή ποσότητα ουβουλιλίνης αντ 'αυτού απορροφάται και μεταφέρεται στο ήπαρ, και εκκρίνεται εκ νέου μέσω της χολής στο έντερο.
Ιδιαίτερα μέτρια, υπό κανονικές συνθήκες, είναι η αναλογία ουβουλινίνης που απομακρύνεται από το νεφρό (3 mg / 24 ώρες). Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις σηματοδοτούνται από μια χρωματική παραλλαγή των ούρων, η οποία παίρνει ένα κόκκινο χρώμα μαόνι (υπερχρωμικά ούρα) και δεν σχηματίζει αφρό.
Λόγω του βασικού ρόλου του ήπατος στην εντερική αποβολή της ουροβιλινής, η αύξηση των ουρολογικών συγκεντρώσεων συχνά, αλλά όχι απαραίτητα, αντανακλά προβλήματα στο ήπαρ .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η παρουσία ούβουλινης στα ούρα είναι το αποτέλεσμα της οξείδωσης του ουροσιλονογόνου.
τι
Η ουροβιλίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής που προέρχεται από την οξείδωση από το ουροσιλογόνο. Ο πρόδρομος του τελευταίου είναι η χολερυθρίνη, η οποία, αφού έχει συζευχθεί με γλυκουρονικό οξύ στο ήπαρ, αποβάλλεται στη χολή.
Μόλις βρεθεί στο λεπτό έντερο, η χολερυθρίνη υφίσταται μια διαδικασία μείωσης, καθιστώντας ουροϊλονίνη, εκ των οποίων:
- Ένα μέρος πηγαίνει στα κόπρανα ( stercobilinogen ).
- Ένα μέρος απορροφάται εκ νέου από τον εντερικό βλεννογόνο, επιστρέφει στην κυκλοφορία και αναφέρεται στο ήπαρ. Ως εκ τούτου, το ουροβιλινογόνο μπορεί να χυθεί στη χολή ή να φτάσει στο νεφρό για να οξειδωθεί σε ουροβιλίνη και να απεκκρίνεται στα ούρα.
Εάν η ποσότητα ουβουλιλίνης αυξηθεί πάνω από τις τιμές που θεωρούνται φυσιολογικές, είναι πιθανή η παρουσία δυσλειτουργίας στο ήπαρ (ιογενείς ηπατοπάθειες, οξείες και χρόνιες, τοξικές, κίρρωση, νεοπλάσματα) ή της χοληδόχου κύστης (απόφραξη της χοληφόρου οδού) μια αιματολογική διαταραχή (αιμολυτικές αναιμίες).
Ακόμη και όταν οι τιμές κάνουλιλίνης είναι ιδιαίτερα χαμηλές ή απουσιάζουσες, είναι πιθανό να εμφανιστούν αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, με χολόσταση ή αποφρακτικό ίκτερο.
Urobilina: βιολογική έννοια
- Η χολερυθρίνη προέρχεται από την αποικοδόμηση της αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, με το καθήκον της μεταφοράς οξυγόνου και της χορήγησης στους ιστούς.
- Η χολερυθρίνη παράγεται στην σπλήνα, σε μια αδιάλυτη μορφή που ονομάζεται έμμεση χολερυθρίνη, και στη συνέχεια μεταφέρεται στο ήπαρ δεσμευμένο σε αλβουμίνη. Στο ηπατικό επίπεδο το μόριο αποκτά διαλυτότητα στο νερό μέσω σύζευξης με δύο μόρια γλυκουρονικού οξέος (από αυτή τη στιγμή ονομάζεται άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη).
- Η συζευγμένη χολερυθρίνη είναι υδατοδιαλυτή και ως τέτοια εισάγεται στη χολή, διοχετεύεται στην χοληφόρο οδό, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και αποβάλλεται στο έντερο (δωδεκαδάκτυλο).
- Στο τερματικό ειλεό και κόλον, η άμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροσιλογόνο από τη βακτηριακή β-γλυκουρονιδάση, η οποία διασπά το γλυκουρονικό οξύ και τη χολερυθρίνη. το τελευταίο επεξεργάζεται περαιτέρω και μετατρέπεται σε ουροσιλογόνο, μεσοβινοειδές και στερκοβινογόνο, όλες τις άχρωμες ουσίες.
- Το ουροβιλινογόνο απεκκρίνεται στο μέγιστο στα κόπρανα, με τη μορφή χρωματισμένων χρωστικών ουσιών (χολερυθρίνη → κάνουλίνη → στερκοκίνη). Ένα 20% αντ 'αυτού απορροφάται από το αίμα και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου και πάλι εκκρίνεται με χολή.
- Μικρή αναλογία του επαναρροφημένου ουροσιλονογόνου διαφεύγει από το ηπατικό φίλτρο και εκκρίνεται στα ούρα, όπου οξειδώνεται σε ουροβιλίνη, μια ουσία υπεύθυνη για τον χαρακτηριστικό χρωματισμό τους. Στην πραγματικότητα, το urobilinogen είναι άχρωμο, αλλά μετασχηματίζεται από το φως και το pH σε πορτοκαλί-κόκκινο κάνουλίνη. Για το λόγο αυτό, τα ούρα που αφήνονται να "γερνούν" μετά την απέκκριση έχουν πιο σκούρο χρώμα από τα φρέσκα ούρα.
- Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι λιποδιαλυτή. Επομένως, εάν υπάρχει στο αίμα σε υψηλά επίπεδα, συσσωρεύεται στο δέρμα και στο οφθαλμικό σκληρό, δίνοντάς του κιτρινωπούς τόνους (ίκτερο). στο παιδί μπορεί επίσης να φτάσει στον εγκέφαλο, προκαλώντας περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή βλάβη (πυρηνικό ίκτερο).
Γιατί μετράτε
Η δοκιμή μετρά τη συγκέντρωση ουβουλινίνης στα ούρα .
Αυτή η ανάλυση επιτρέπει την εκτίμηση της ηπατικής λειτουργίας και βοηθά στη διάγνωση οποιασδήποτε αναιμίας που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία). Επιπλέον, η δοκιμή κάνουλιν είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση του νεογνικού ίκτερου και τον έλεγχο της υγείας των νεφρών.
Τα ούρα με περίσσεια κάνουλίνης είναι κίτρινο-καφέ χρώματος και δεν αφρίζουν.
Κανονικές τιμές
Υπό κανονικές συνθήκες, η ουβουλιλίνη δεν υπάρχει στα ούρα ή βρίσκεται μόνο σε ίχνη.
- Ουροβιλίνη στα ούρα - Κανονικές τιμές : απουσία ή ίχνη.
Urobilina Alta - Αιτίες
Η συγκέντρωση ουροσυλίνης στα ούρα μπορεί να αυξηθεί για δύο διαφορετικούς λόγους.
Οι κύριες αιτίες της υψηλής τιμής των χολικών χρωστικών περιλαμβάνουν:
- Επιδείνωση, βλάβη ή τραυματισμός των ηπατικών κυττάρων (δευτερογενής σε νεοπλάσματα, ιική, οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος).
- Αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως παρουσία αιμολυτικών αναιμιών και σοβαρών μώλωπες με αιματώματα στη διαδικασία απορρόφησης.
Χαμηλή Ουροβιλίνη - Αιτίες
Η απουσία χολικών χολικών παρατηρείται συνήθως σε πλήρη αποφρακτικούς ίκτερο.
Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί χαμηλή τιμή κάνουλίνης υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Ενζυματικές ελλείψεις.
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- Μεταβολή της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας.
- Παρατεταμένη λήψη αντιβιοτικών.
Πώς να το μετρήσετε
Η συγκέντρωση της ουροσιλίνης μετράται με ανάλυση ούρων.
Για να διαπιστωθεί εάν το υψηλό επίπεδο αυτής της ένωσης οφείλεται σε υπερβολική αιμόλυση ή ηπατική δυσλειτουργία, μπορούν να διεξαχθούν και άλλες εξετάσεις, όπως:
- Πλήρες αίμα με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας.
προετοιμασία
Για την αξιολόγηση της ουροβιλινής είναι απαραίτητο να συλλέγεται μικρή ποσότητα ούρων το πρωί, με άδειο στομάχι, μετά από διεξοδική προσωπική υγιεινή και μετά την απομάκρυνση της πρώτης εκπομπής (η οποία μπορεί να περιέχει τα μικρόβια που βρίσκονται έξω από τη συσκευή) . Στην περίπτωση των γυναικών, είναι καλό να πάρετε την εξέταση μακριά από την εμμηνόρροια περίοδο.
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο πρέπει να κλείνεται αμέσως προσεκτικά και να μεταφέρεται στο εργαστήριο σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Πριν υποβληθείτε σε εξετάσεις ούρων που είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση της κάνουλιλίνης, καλό είναι να δώσετε προσοχή στο είδος των φαρμάκων που παίρνετε, καθώς μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
Ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει ότι είναι απαραίτητο να σταματήσει προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως, για παράδειγμα, σουλφατικά φάρμακα, φάρμακα που βασίζονται σε φαινοθειαζίνη, καθαρτικά φάρμακα που περιέχουν ακυρακινόνη με ακεταζολαμίδη, χλωροπρομαζίνη και κισκαρά.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η διάγνωση των αιτιών αύξησης της ουροβιλινης παραχωρείται στον γιατρό, ο οποίος μπορεί επίσης να συστήσει άλλες πιο συγκεκριμένες εξετάσεις (όπως εξετάσεις αίματος ή σαρώσεις υπερήχων) για να ολοκληρώσουν την κλινική εικόνα.
Urobilina Alta
Οι τιμές ούβουλινης αυξάνονται στις υπεραιολυτικές καταστάσεις, συνεπώς, παρουσία υπερβολικού καταβολισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαρακτηριστικών των λεγόμενων αιμολυτικών αναιμιών, ή σοβαρών μώλωπες με αιματώματα κατά τη διάρκεια της επαναρρόφησης.
Όπως αναμένεται, τα υψηλά ποσοστά ούβουλινης στα ούρα μπορεί να είναι ένα σημάδι της βλάβης των ηπατικών κυττάρων (ιογενής, οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση, νεοπλάσματα), με αποτέλεσμα την αδυναμία να σταθεροποιηθούν οι πηχίδες που απορροφούνται από την εντεροπαθητική κυκλοφορία.
Χαμηλή Urobilina
Χαμηλές τιμές κάνουλίνης παρατηρούνται στην περίπτωση:
- Πλήρης αποφρακτικός ίκτερος.
- Συγγενείς ίκτεροι λόγω ενζυμικής ανεπάρκειας (σύνδρομο Crigler-Najjar, κληρονομικό γενετικό σύνδρομο στο οποίο λείπει η γλυκορονυλοτρανσφεράση, φυσιολογικός ίκτερος του ίκτερου του νεογνού και του μητρικού γάλακτος).
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- Η παρατεταμένη λήψη αντιβιοτικών (αντίθετα, παρουσία βακτηριακής υπερανάπτυξης, όπως συμβαίνει στο σύνδρομο τυφλού βρόχου, εκτιμάται η αύξηση της ουρομυιλίνης στα ούρα).
Τέλος, σημαντικές αλλαγές στο pH του ουροποιητικού μπορεί να επηρεάσουν τις τιμές της ουβουλινίνης: η αλκαλικότητα προκαλεί αύξηση και η αυξημένη οξύτητα μειώνεται.
