βρωμαζεπάνη

Η βρωμοζεπάμη είναι μια βενζοδιαζεπίνη με αγχολυτική, καταπραϋντική, αντισπασμωδική και μυοχαλαρωτική δράση.

Βρομαζεπάμη - Χημική Δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της βροναζεπάμης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• άγχος?
• Ένταση και άλλες σωματικές ή ψυχιατρικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με το σύνδρομο άγχους.
• Αϋπνία.

προειδοποιήσεις

Η βρωμοζεπάμη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό αλκοολισμού και / ή κατάχρησης ναρκωτικών.

Η διάρκεια της θεραπείας με βρωμοζεπάμη πρέπει να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη.

Μετά από παρατεταμένη χρήση βρωμοζεπάμης, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή. Με άλλα λόγια, τα υπνωτικά αποτελέσματα που προκαλούνται από την ίδια τη βρωμοαζεπάμη μπορεί να μειωθούν.

Η βρωμοζεπάμη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της για τη θεραπεία του άγχους που σχετίζεται με την κατάθλιψη.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και οι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να λαμβάνουν μειωμένη δόση βρωμοζεπάμης, λόγω των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.

Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια και σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η βρωμοζεπάμη υπονομεύει την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών. Συνεπώς, οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται.

αλληλεπιδράσεις

Η προκαλούμενη από βρωμοαζεπάμη καταστολή αυξάνεται από την ταυτόχρονη πρόσληψη αλκοόλ . Επομένως, αυτή η σύνδεση πρέπει να αποφεύγεται.

Η καταθλιπτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) που προκαλείται από τη βροναζεπάμη μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων ικανών να καταθλίψουν το ΚΝΣ. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:

• Αντιψυχωσικά φάρμακα.
• Υπνωτικά, ηρεμιστικά και αγχολυτικά φάρμακα.
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Αναισθητικά φάρμακα.
• Κατασταλτικά αντιισταμινικά φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χρήση βρωμοζεπάμης και οπιοειδών αναλγητικών θα μπορούσε επίσης να ευνοήσει την αύξηση της ευφορίας και κατά συνέπεια την αύξηση της ψυχικής εξάρτησης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ταυτόχρονη χορήγηση βρωμοζεπάμης και φαρμάκων που προκαλούν καταστολή της αναπνοής.

Η συγκέντρωση της βροναζεπάμης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων, όπως:

• Αντιμυκητιακά φάρμακα αζόλης, όπως - για παράδειγμα - κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη .
• Αντιϊκοί αναστολείς πρωτεάσης, όπως για παράδειγμα ριτοναβίρη .
• Τα αντιβιοτικά μακρολίδης, όπως για παράδειγμα η ερυθρομυκίνη και η κλαριθρομυκίνη .

Η σιμετιδίνη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του γαστρικού έλκους) μπορεί να αυξήσει τον χρόνο αποβολής της βρωμοζεπάμης.

Η θεοφυλλίνη και η αμινοφυλλίνη μπορεί να μειώσουν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της βρωμοζεπάμης.

Παρενέργειες

Η βρωμοζεπάμη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Τα παρακάτω είναι τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρωμοζεπάμη.

εθισμός

Η βρωμοζεπάμη - όπως όλες οι βενζοδιαζεπίνες - μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σωματικής και ψυχικής εξάρτησης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης είναι άμεσα ανάλογος της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου και της διάρκειας της θεραπείας.

Οι ασθενείς με ιστορικό αλκοολισμού και / ή κατάχρησης ναρκωτικών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εθισμό.

Μόλις διαπιστωθεί φυσική εξάρτηση, η απότομη διακοπή της θεραπείας προκαλεί συμπτώματα στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• Η κατάθλιψη?
• αποπραγματοπισμού?
• αποπροσωποποίηση?
• άγχος?
• σύγχυση?
• νευρικότητα?
• ανησυχία?
• ευερεθιστότητα?
• δυσφορία?
• Ψευδαισθήσεις?
• αυταπάτες?
• Επιληπτικοί σοκ.
• Αϋπνία?
• Αλλαγές στη διάθεση.
• εφίδρωση?
• διάρροια?
• Πονοκέφαλος?
• Πόνος στους μυς.
• Υπερευαισθησία και δυσανεξία στους ήχους (υπερφόρτωση).
• Υπερευαισθησία στο φως και φυσική επαφή.

Συνεπώς, συνιστάται σταδιακή διακοπή της θεραπείας.

Πρόωρη αμνησία

Η θεραπεία με βρωμοζεπάμη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αμνησία.

Η ανάπτυξη αυτής της αμνησίας συνήθως συμβαίνει λίγες ώρες μετά την χορήγηση του φαρμάκου. Επομένως, μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι ασθενείς πρέπει να μπορούν να κοιμούνται συνεχώς για τουλάχιστον 8 ώρες.

Η μνήμη μπορεί να υπονομευθεί εάν ο ασθενής ξυπνήσει τη στιγμή της μέγιστης δραστηριότητας του φαρμάκου.

Αϋπνία ή άγχος αναπήδησης

Όταν η θεραπεία με βρωμοζεπάμη διακόπτεται, μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία ή άγχος αναπήδησης. Δηλαδή, τα συμπτώματα για τα οποία έχει συνταγογραφηθεί η χρήση του φαρμάκου επέστρεψαν σε επιδεινούμενη κατάσταση.

Τα συμπτώματα αναπήδησης μπορεί να συνοδεύονται από μεταβολές της διάθεσης και ανησυχία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερος όταν η θεραπεία διακόπτεται απότομα, συνεπώς, η διακοπή της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Παραδεκτά συμπτώματα μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βροναζεπάμη. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• ανησυχία?
• διέγερση?
• ευερεθιστότητα?
• επιθετικότητα?
• Ο θυμός?
• οργή?
• Ψευδαισθήσεις?
• αυταπάτες?
• ψύχωση?
• Διαταραχές μνήμης.
• Αλλαγές στη συμπεριφορά.

Επιπλέον, η βρωμοζεπάμη μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικές διαταραχές, αλλαγές στη λίμπιντο και σύγχυση.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με βρωμοζεπάμη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη, υπνηλία, μειωμένη εγρήγορση, ζάλη και αταξία.

Καρδιακές διαταραχές

Η θεραπεία με βροναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή.

Μάτι

Η θεραπεία με βρωμοζεπάμη μπορεί να προκαλέσει θολή όραση και διπλωπία (διπλή όραση).

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με βροναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει άπνοια, αναπνευστική καταστολή και επιδείνωση της άπνοιας του ύπνου.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρωμοζεπάμη.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με βροναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα, κνησμό και κνίδωση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρωμοζεπάμη είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις - ακόμη και σοβαρές - σε ευαίσθητα άτομα.
• αγγειοοίδημα?
• κόπωση?
• Μυϊκή αδυναμία.
• Κατακράτηση ούρων.

υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν μετά από υπερδοσολογία με βρωμοζεπάμη είναι τα εξής:

• λήθαργος?
• ζαλάδα?
• Ψυχική σύγχυση;
• υπνηλία?
• δυσαρθρία?
• Αλλαγές στο συντονισμό.
• αταξία?
• υποτονία?
• υπόταση?
• Αναπνευστική καταστολή;
• Coma.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της βροναζεπάμης, τα ζωτικά σημάδια των ασθενών πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, ο εμετός πρέπει να προκληθεί μέσα σε μία ώρα από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πρέπει να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από πλύση στομάχου, μπορεί να δοθεί ενεργός άνθρακας για να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου.

Ο φλουμαζενίλ, ένας ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης, μπορεί επίσης να χορηγηθεί για τη θεραπεία υπερδοσολογίας.

Σε κάθε περίπτωση, αν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα γιατρό και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η βρωμοζεπάμη είναι μια βενζοδιαζεπίνη και ως εκ τούτου διεγείρει το GABAergic σύστημα, δηλαδή το σύστημα γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Ο GABA είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του εγκεφάλου και εκτελεί τις βιολογικές του λειτουργίες με σύνδεση με συγκεκριμένους υποδοχείς: GABA-A, GABA-B και GABA-C.

Μία θέση πρόσδεσης για τις βενζοδιαζεπίνες είναι παρούσα στον υποδοχέα GABA-A. Η βρωμαζεπάμη - μέσω της δέσμευσης αυτής της θέσης - ενεργοποιεί τον υποδοχέα και προάγει τον καταρράκτη των ανασταλτικών σημάτων που προκαλούνται από το GABA.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η βρωμοζεπάμη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή δισκίων, σκληρών καψουλών και σταγόνων από του στόματος.

Η δόση της βρωμοζεπάμης πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Ωστόσο, η δόση βροναζεπάμης που χορηγείται συνήθως είναι 1, 5-3 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία μπορεί να χρειαστούν μείωση της δόσης της βροναζεπάμης που χορηγείται συνήθως.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η βρωμοζεπάμη δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες, εκτός εάν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν βρωμοζεπάμη κατά την τελευταία περίοδο της εγκυμοσύνης μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υποτονία?
• Δυσκολία στην αναρρόφηση.
• Αναπνευστική καταστολή;
• άπνοια?
• Υποθερμία?
• Τα συμπτώματα απόσυρσης, όταν η βρωμοζεπάμη λαμβάνεται από τη μητέρα σε υψηλές δόσεις.

Επειδή η βρωμοζεπάμη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Η χρήση της βρωμοζεπάμης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στη βροναζεπάμη ή σε άλλες βενζοδιαζεπίνες.
• Σε ασθενείς με μυασθένεια gravis.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Σε ασθενείς με σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο.
• Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• Σε ασθενείς με γλαύκωμα στενής γωνίας.
• Σε ασθενείς με οξεία αλκοολική τοξίκωση ή υπνωτικά φάρμακα, αναλγητικά, νευροληπτικά ή αντικαταθλιπτικά.
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.