Σχετικά άρθρα: Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
ορισμός
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, η οποία συμβαίνει όταν η νευρετίνη (που αποτελείται από νευρικά κύτταρα και φωτοϋποδοχείς) διαχωρίζεται από τον υποκείμενο ιστό υποστήριξης (επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς).
Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα λεπτό στρώμα φωτοευαίσθητου ιστού που προσκολλάται στο εσωτερικό πίσω τοίχωμα του ματιού. Η λειτουργία του είναι να μετατρέψει τα φωτεινά σήματα σε ερεθίσματα νεύρων, μετά να σταλούν μέσω του οπτικού νεύρου στον οπτικό φλοιό.
Εάν το στρώμα των οπτικών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς αποκολληθεί από το υποκείμενο επιθήλιο χρωστικής, ο αμφιβληστροειδής δεν είναι πλέον σε θέση να προσφέρει στον εγκεφάλου επαρκή εικόνα και το όραμα υφίσταται μια ξαφνική και δραματική μείωση.
Η πιο συχνή αιτία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι η ρήξη του αμφιβληστροειδούς ( ρευματογενής απόσπαση ), δηλαδή μικρές οπές (λόγω της παρουσίας εκφυλιστικών περιοχών που καθιστούν τον αμφιβληστροειδή εύθραυστο ή λεπτό) ή τραυματισμούς (λόγω μη φυσιολογικών συμφύσεων και δυνάμεων έλξης). Ο αμφιβληστροειδής χάνει βαθμιαία την προσκόλληση στο χρωματισμένο επιθήλιο, ανεβαίνοντας και αφήνοντας το υαλοειδές υγρό να διηθηθεί στον υποθαλάσσιο χώρο. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: μυωπία, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. για καταρράκτη) και οφθαλμικό τραύμα.
Η αποκόλληση μπορεί επίσης να είναι ελκτική και εξιδρωματική, επομένως μπορεί να συμβεί χωρίς αφαίρεση τραυματισμών ή ρήξεων του αμφιβληστροειδούς. Η αποκόλληση του έλκους του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει όταν το εξωτερικό ινώδες (ή ινοβλαστικό) τοίχωμα του οφθαλμού ασκεί δύναμη έλξης στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, πράγμα που προκαλεί τον διαχωρισμό του από το χρωστικό επιθήλιο. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κυρίως στην πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η εξιδρωματική απόσπαση, αντ 'αυτού, προέρχεται από την διαπέραση υγρών στο χώρο αμέσως κάτω από τον αμφιβληστροειδή. αυτό συμβαίνει κυρίως σε περίπτωση φλεγμονής, αγγειακών ανωμαλιών και όγκων του αμφιβληστροειδούς.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Κινητά σώματα
- photopsias
- Στενώσεις του οπτικού πεδίου
- Μειωμένη όραση
- Ενδοοφθαλμική αιμορραγία
- σκοτώματα
- Διπλή όραση
- Θολή όραση
Άλλες ενδείξεις
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι ανώδυνη. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την όραση πολλών κινούμενων σωμάτων που επιπλέουν στο οπτικό πεδίο (ακανόνιστες και σκοτεινές μυοσοφίες), λάμψεις φωτός (φωτοψίες) και θολή (ή παραμορφωμένη) όραση. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν ένα είδος ιστού αράχνης, ενώ άλλοι αναφέρουν το όραμα ενός ενιαίου μεγάλου μαύρου κορμού (φαινόμενο πετάγματος μύγας).
Καθώς η αποκόλληση εξελίσσεται, ο ασθενής παρατηρεί την εμφάνιση σκιάς ή "μαύρης κουρτίνας" στο οπτικό πεδίο, που προκαλείται από την εξασθένιση της κεντρικής ή περιφερειακής οπτικής λειτουργίας. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ταυτόχρονη υαλοειδές αιμορραγία που καλύπτει τον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
Η υποψία ή η επιβεβαίωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς πρέπει να αξιολογείται επειγόντως από έναν οφθαλμίατρο (δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 24-72 ώρες). Η άμεση θεραπεία μπορεί, στην πραγματικότητα, να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη στο μάτι. Για να προσδιοριστεί η παρουσία και ο τύπος της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, γενικά, αρκεί να καταφύγουμε στην εξέταση της οφθαλμικής βάσης και της οφθαλμοσκόπιας.
Δεδομένου ότι η κατάσταση οδηγεί στη λειτουργική απώλεια των εμπλεκόμενων αμφιβληστροειδικών κυττάρων, μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη ή μερική τύφλωση στο προσβεβλημένο μάτι χωρίς άμεση θεραπεία. Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς αντιμετωπίζεται συνεπώς ως επείγουσα ιατρική κατάσταση, ανάλογα με την αιτία και τη θέση της βλάβης. Οι μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν την επιδιόρθωση οπών αμφιβληστροειδούς (με λέιζερ, διαθερμία ή κρυοθεραπεία) και υδραυλικών σωληνώσεων (η οποία περιλαμβάνει την εσοχή του σκληρού χιτώνα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε πνευματική ρετινοπυξία (έγχυση στο υαλώδες σώμα μιας μικρής φυσαλίδας αερίου) και σε υαλοειδεκτομή (το υαλοειδές υγρό απομακρύνεται από το μάτι και αντικαθίσταται με αέριο ή έλαιο σιλικόνης).
