Ποιο είναι το Ectropion;
Το έκτοπιο είναι μια κατάσταση στην οποία το περιθώριο βλεφάρων κοιτάζει προς τα έξω. αυτό συνεπάγεται την έκθεση του επιπεφυκότα, η οποία για το λόγο αυτό υπόκειται σε ερεθισμό.
Το εκτοπίιο επηρεάζει κυρίως το κάτω βλεφάρων και μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή και στα δύο μάτια. Η έκταση της διαταραχής είναι μεταβλητή: στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζεται ολόκληρη η πελματιαία γραμμή, ενώ όταν είναι ελαφρύ μόνο ένα μικρό τμήμα μπορεί να αποστασιοποιηθεί από το βολβό.
Τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να βοηθήσουν προσωρινά να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, εν αναμονή διορθωτικής χειρουργικής.
συμπτώματα
Τα βλέφαρα παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην προστασία των ματιών: Εκτός από την παροχή ενός μηχανικού φραγμού, οι διαλείπουσες κινήσεις τους κατανέμουν τα δάκρυα σε ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού, διατηρώντας το λίπανση και χωρίς σκόνη και άλλα σωματίδια. Τα δάκρυα συνεχώς υγράνουν την οφθαλμική επιφάνεια και ρέουν μέσω ενός συστήματος δακρυϊκών αγωγών, κοντά στην κάτω εσωτερική γωνία των βλεφάρων. Κανονικά, το άνω και κάτω βλέφαρο κλείνουν ερμητικά, προστατεύοντας το μάτι από ζημιές και εμποδίζοντας την εξάτμιση του δακρύου.
Στην περίπτωση της έκκρισης, τα βλέφαρα δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τη λειτουργία τους. Αν το περιθώριο βλεφάρων είναι στραμμένο προς τα έξω, η εσωτερική επιφάνεια του επιπεφυκότος (συνήθως υγρή) είναι ορατή και η έκθεση στον αέρα μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και χρόνιο ερεθισμό. Η μεμβράνη δακρύων δεν κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στην οφθαλμική επιφάνεια και η κανονική διαδικασία αποστράγγισης μπορεί να διακοπεί. Επιπλέον, αν τα δάκρυα δεν είναι σε θέση να ρέουν σωστά, κάνουν το μάτι ευάλωτο στις μολύνσεις, όπως η επιπεφυκίτιδα.
Τα συμπτώματα της έκκρισης περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα και ερεθισμός.
- Υπερβολική διάσπαση.
- Ξηρότητα των οφθαλμών.
- Κάψιμο στο μάτι.
- Η μόλυνση.
Ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει: ήπιο πόνο στον οφθαλμό, εκκρίσεις οφθαλμού και κηλίδες στα βλέφαρα. Ο χρόνιος ερεθισμός, η υπερβολική ξηρότητα και η έκθεση στην πρόσθια επιφάνεια του ματιού μπορεί να οδηγήσει σε αποεπιθηλίωση του κερατοειδούς (δηλαδή, βλάβη στο πλέον επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς χιτώνα). Στην περίπτωση της έκκρισης, η μειωμένη όραση, η ταχεία αύξηση του πόνου και η ευαισθησία στο φως απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκκριση σχετίζεται με την ηλικία. Η κατάσταση είναι το αποτέλεσμα μυϊκής αδυναμίας και χαλάρωσης των ιστών, που σχετίζονται με τη γήρανση, τα οποία παράγουν τα υπερκείμενα των βλεφάρων.
Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της έκκρισης περιλαμβάνουν:
- Η παράλυση του Bell (βλάπτει το νεύρο που ελέγχει τους μύες του προσώπου), το εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες νευρολογικές παθήσεις που προκαλούν παράλυση του προσώπου.
- Βλάβη στα βλέφαρα που προκαλείται από τραύμα ή εγκαύματα.
- Ταχεία απώλεια βάρους.
- Οζίδια και κύστεις που αναπτύσσονται στο βλέφαρο (τόσο καρκινικές όσο και καλοήθεις αλλοιώσεις).
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία των βλεφάρων.
- Ουλώδης ιστός, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.
- Επιπλοκή της πάθησης του δέρματος (παράδειγμα: δερματίτιδα εξ επαφής).
Συγγενές εκτρόπιο
Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει έκκριση από τη γέννηση λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των μυών των βλεφάρων. Αυτό μπορεί να συσχετιστεί με μια υποκείμενη διαταραχή, όπως για παράδειγμα το σύνδρομο Down ή η ιχθύωση του Harlequin (σπάνια συγγενής δυσλειτουργία του δέρματος).
διάγνωση
Το εξωπροπάνιο διαγνωρίζεται με οφθαλμική εξέταση και με φυσική εξέταση. Η επιθεώρηση προσώπου και η εκτίμηση της μυϊκής δύναμης μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση των σημείων παράλυσης (παράδειγμα: παράλυση του νεύρου του προσώπου).
Η οριζόντια δοκιμασία χαλάρωσης βλεφάρων καθορίζει εάν οι προσβεβλημένοι ιστοί εξασθενούν ή υποστούν βλάβη. Ο γιατρός τοποθετεί έναν αντίχειρα κάτω από το εξωτερικό ψευδές ψεύτικο και τον ωθεί πλευρικά και προς τα πάνω. Εάν η άκρη του βλεφάρου δεν επανέλθει ξανά στη θέση του, είναι πιθανό να υποψιαστεί ένα συστατικό ουλής.
Η εξέταση του κερατοειδούς επιτρέπει την ταυτοποίηση των επιθηλιακών μεταβολών, δευτερευόντως από την έκθεση της πρόσθιας οφθαλμικής επιφάνειας.
θεραπεία
Η αντιμετώπιση της κατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την υποκείμενη αιτία.
Στην περίπτωση της ήπιας έκτοπωσης, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Συνήθως, οι οφθαλμικές σταγόνες ή οι αλοιφές μπορούν να συνιστώνται για να μειώνουν τη φλεγμονή και να βοηθούν στο να λιπαίνονται τα μάτια.
Μερικές φορές, είναι δυνατό να καταφύγετε σε μια μικρή ενέργεια για να διορθώσετε τη θέση του βλεφάρου. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια οριζόντια ενίσχυση του μικρού τμήματος του βλεφάρου, ώστε να μπορεί να στηρίξει καλύτερα τον ιστό. Πρόκειται για σχετικά απλή διαδικασία, η οποία διαρκεί περίπου 45 λεπτά και περιλαμβάνει τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού.
Στις περιπτώσεις όπου η έκκριση προκαλείται από ουλές που προκύπτουν από τραύμα ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί μια πιο πολύπλοκη λειτουργία, όπως ένα δερματικό μόσχευμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του δέρματος από το άνω βλέφαρο ή από το πίσω μέρος του αυτιού και την επακόλουθη μεταφορά στο κάθισμα. Η χειρουργική επέμβαση συνδέεται γενικά με ένα θετικό αποτέλεσμα και είναι συχνά η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.
επιπλοκές
Σε γενικές γραμμές, η έκκριση δεν οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς συνήθως εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και παραμελημένα, ενδέχεται να προκύψουν επιπλέον προβλήματα όπως κερατίτιδα, τριβή ή έλκος του κερατοειδούς. Αυτές οι συνέπειες είναι σοβαρές και μπορεί να βλάψουν την όραση
