γενικότητα
Το Acanthosis nigricans είναι μια δερματοπάθεια (δερματική νόσος) που χαρακτηρίζεται από υπερκεράτωση (αύξηση πάχους) και υπερχρωματισμό (σκουρόχρωμα) του δέρματος, με την εμφάνιση σκούρων επιφανειών του δέρματος, ιδιαίτερα κοντά στις πτυχές του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πιο πληγείσες περιοχές είναι οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα και ο λαιμός.
Το Acanthosis nigricans δεν είναι μεταδοτικό ή επιβλαβές, αλλά μερικές φορές αποτελεί ένα προειδοποιητικό σημάδι για ένα πρόβλημα υγείας που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Αυτή η δερματοπάθεια, στην πραγματικότητα, συσχετίζεται συνήθως με την παχυσαρκία, την υπερινσουλιναιμία και το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών. Πιο σπάνια, αυτή η αλλοίωση της επιδερμίδας μπορεί να αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι για συγκεκριμένες κακοήθειες που επηρεάζουν ένα εσωτερικό όργανο, όπως το στομάχι. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για το acanthosis nigricans, αλλά η θεραπευτική αντιμετώπιση της βασικής ιατρικής κατάστασης μπορεί συνήθως να αποκαταστήσει την κανονική χρώση των προσβεβλημένων περιοχών.
Δείτε επίσης: Φωτογραφία Acanthosis nigricans Benigna και Φωτογραφία Acanthosis nigricans Maligna
αιτίες
Το Acanthosis nigricans μπορεί να είναι καλοήθη ή να σχετίζεται με υποκείμενη κακοήθεια.
Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση για πολλούς λόγους. Η παχυσαρκία και όλες οι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα είναι οι κύριες αιτίες της ακανθώδους νιγκρικάνες. Συγκεκριμένα, όταν η εμφάνιση δερματικών βλαβών συνδέεται με την παχυσαρκία, η διαχείριση του βάρους είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας: μια δίαιτα που βοηθά στη μείωση της ινσουλίνης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της νόσου acanthosis nigricans.
Καλοήθης μορφή
Η καλοήθης μορφή επηρεάζει κυρίως άτομα κάτω των 40 ετών, μπορεί να γεννηθεί γενετικά και συνδέεται κυρίως με ενδοκρινοπάθειες όπως ο υποθυρεοειδισμός, η ακρομεγαλία, η πολυκυστική ωοθηκική νόσος, ο διαβήτης ανθεκτικός στην ινσουλίνη ή η νόσος του Cushing. Δεν σχετίζεται, ωστόσο, με υπερθυρεοειδισμό.
Ενδοκρινικές και μεταβολικές ασθένειες
Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου acanthosis nigricans είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία προκαλεί αύξηση των κυκλοφορούντων επιπέδων αυτής της ορμόνης που εκκρίνεται από το πάγκρεας. Η υψηλή συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική ανάπτυξη δερματικών κυττάρων (υπερπλασία). Τα υψηλά επίπεδα κυκλοφορίας της ορμόνης πιθανώς ενεργοποιούν υποδοχείς αυξητικού παράγοντα τύπου 1 ινσουλίνης (IGF1-R), οι οποίοι οδηγούν στον ταχύ πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων και των μελανοκυττάρων. Η κατάσταση που συνηθέστερα συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αλλά είναι επίσης ένα κοινό χαρακτηριστικό σε περιπτώσεις παχυσαρκίας και συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης αίματος μέσω της άσκησης και της διατροφής βελτιώνει συχνά τα συμπτώματα.
Άλλες ασθένειες και σύνδρομα που συνδέονται με την ακανθώδη νιγκρικάν είναι:
- Σύνδρομο Donohue (πολύ σπάνια συγγενής ασθένεια που παρουσιάζει εξαιρετική αντίσταση στην ινσουλίνη).
- Σύνδρομο Rabson-Mendenhall (σπάνια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες ινσουλίνης).
- Διαταραχές του θυρεοειδούς (όπως ο υποθυρεοειδισμός);
- Διαταραχές της υπόφυσης (σύνδρομο Cushing, ακρομεγαλία κλπ.).
- Διαταραχές των επινεφριδίων (όπως η νόσος του Addison).
φάρμακα
Το Acanthosis nigricans μπορεί να προκληθεί επίσης από συγκεκριμένα φάρμακα, όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, τα φάρμακα της διαιθυλοβεστρόλης ή του θυρεοειδούς, ακόμα και με ορισμένα συμπληρώματα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλοίωση των επιπέδων ινσουλίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή τους. Η θεραπεία με αυξητική ορμόνη, συστηματικά κορτικοστεροειδή, υψηλές δόσεις νιασίνης και μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των ανεπιθύμητων ενεργειών της χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση της ακανθοζίας nigricans. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση επιλύεται όταν αναστέλλονται τα φάρμακα.
Κακοήθεις μορφές
Το Acanthosis nigricans μπορεί να εμφανιστεί λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα συγκεκριμένων παρανεοπλασματικών συνδρόμων με εμπλοκή βλέννας (γαστρικό καρκίνωμα, καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνωμα της μήτρας και καρκίνο του παγκρέατος). Στο πλαίσιο ενός υποκείμενου επιθετικού όγκου, η δερματοπάθεια επομένως αναφέρεται ως acanthosis nigricans maligna . Γενικά, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και επηρεάζει άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Μεταξύ των πιο συχνά συσχετισμένων νεοπλασμάτων ανακαλούμε:
- αδενοκαρκίνωμα της γαστρεντερικής οδού (ειδικά στομάχι και κόλον) ή μήτρα.
- λιγότερο συχνά: καρκίνος του πνεύμονα, του προστάτη, του μαστού ή των ωοθηκών.
Οι βλάβες του acanthosis nigricans maligna είναι αναγνωρίσιμες, καθώς περιλαμβάνουν δομές - όπως οι βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας ή της γλώσσας, ο βλεννογόνος της μύτης, ο οισοφάγος και ο λάρυγγας - που γενικά δεν επηρεάζονται από τις πιο κοινές καλοήθεις μορφές.
Άλλες αιτίες
Το Acanthosis nigricans μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία μερικών γενετικών ασθενειών (παράδειγμα: δυσπλασία του Saddan), ενώ σε άλλες περιπτώσεις η εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων δεν φαίνεται να συνδέεται με άλλες ιατρικές παθήσεις (ιδιοπαθής αιτία).
Παράγοντες κινδύνου
Το Acanthosis nigricans μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) και όλων των εθνοτικών ομάδων. Ωστόσο, είναι πιο συχνή στους ενήλικες και στους ανθρώπους με πιο σκούρο δέρμα, όπως οι ντόπιοι Αμερικανοί, οι Ισπανοί και ορισμένοι αφρικανοί πληθυσμοί. Τα αρσενικά και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου.
Τα άτομα που είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη της νόσου acanthosis nigricans είναι:
- Υπέρβαροι ή παχύσαρκοι άνθρωποι.
- Υποκείμενα με ενδοκρινικές ή μεταβολικές αλλοιώσεις.
- Ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά ορισμένα φάρμακα (π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή κ.λπ.).
- Υποκείμενα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση νεφρού.
- Άτομα με κακοήθη όγκο σε ένα εσωτερικό όργανο (μια πολύ σπάνια αιτία της ακανθοζικής νιγκρίσκας, ειδικά κακοήθους).
Σημεία και συμπτώματα
Οι μεταβολές στο δέρμα είναι τα μόνα σημάδια της ακανθώδους νιγκρίκανες. Οι μεταβολές του δέρματος τείνουν να αναπτύσσονται αργά, μερικές φορές σε μήνες ή χρόνια. Αν εμφανιστούν ξαφνικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν δερματολόγο, καθώς οι βλάβες θα μπορούσαν να αποτελούν ένα προειδοποιητικό σημάδι για πολύ σοβαρές παθολογικές καταστάσεις.
Στο επίπεδο του δέρματος μπορούμε να σημειώσουμε:
- Σκούρα σημεία, τα οποία μπορεί να ποικίλουν σε χρώμα από γκρι σε καφέ ή μαύρο και βρίσκονται κοντά στις πτυχές του σώματος.
- Οι βλάβες εμφανίζονται ως "βελούδινα" παχύνσεις (ξηρό και τραχύ δέρμα) σε σύγκριση με το περιβάλλον δέρμα.
- Σκούρο καφέ δέρμα μπορεί να αυξηθεί για να σχηματίσουν μικρές ράχες (papillomatosis)?
- Η πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να είναι δύσοσμος ή φαγούρα.
Οι πτυχές του σώματος που επηρεάζονται συνήθως από την εμφάνιση της ακανθώδους nigricans περιλαμβάνουν:
- Πλευρές και πλάτη του λαιμού.
- μασχάλες?
- Στη βουβωνική χώρα.
Λιγότερο συχνά, οι δερματικές βλάβες του acanthosis nigricans μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτές τις περιοχές:
- Πρόσωπο (εμπρός);
- Εσωτερικοί μηροί.
- γωνίες?
- γόνατα?
- του μαστού?
- Navel ή κοιλιά.
Πολύ σπάνια, η ακανθώδης nigricans μπορεί να αναπτυχθεί σε:
- θηλές?
- Φοίνικας του χεριού.
- Φυτά ποδιών.
- Τα βλέφαρα?
- χείλη?
- Στοματική κοιλότητα.
- Άνω.
επιπλοκές
Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή μεταβολή του δέρματος μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα σημάδι έγκαιρης προειδοποίησης για μια υποκείμενη παθολογική κατάσταση, η οποία απαιτεί θεραπεία. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο αν παρατηρήσετε μια σκοτεινή ή παχύτερη περιοχή του δέρματος, ειδικά εάν η αλλαγή εμφανίζεται ξαφνικά. Τα άτομα με ακανθοσίδη nigricans είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2: οι δερματικές βλάβες μπορεί να είναι σημάδι των prediabetes και συνεπώς μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση της ίδιας της νόσου. Εάν η ακανθώδης nigricans τείνει να εξαπλωθεί και να εμπλέξει άλλες λιγότερο συχνά πληγείσες περιοχές, όπως τα χέρια ή τα χείλη, θα πρέπει να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί για τους τύπους κακοήθων όγκων που έχουν συνδεθεί με την ασθένεια.
διάγνωση
Ο γιατρός σίγουρα θα προσπαθήσει να διαπιστώσει τι προκαλεί υπερδιέγερση του δέρματος και πάχυνση. Το Acanthosis nigricans, γενικά, αναγνωρίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας δερματικής εξέτασης, οπότε μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ο ειδικός αποφασίζει να πάρει ένα μικρό δείγμα δέρματος ( βιοψία ) για ιστολογικό χαρακτηρισμό. Για να ορίσετε το ακανθώδες nigricans, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες ή περαιτέρω ανάλυση για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες.
θεραπεία
Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης μπορεί να αποκαταστήσει την κανονική χρώση του δέρματος. Η διαχείριση της καλοήθους μορφής που σχετίζεται με την παχυσαρκία και την κατάσταση αντίστασης στην ινσουλίνη βασίζεται στη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης στην κυκλοφορία. συχνά μια απλή διατροφή συμβάλλει στη σημαντική αντιμετώπιση των δερματικών αλλοιώσεων. Άλλες υποκείμενες κλινικές καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα (όπως στην περίπτωση, για παράδειγμα, παθολογιών θυρεοειδούς ή διαταραχών των επινεφριδίων). Εάν η κατάσταση προκαλείται από φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη δυνατότητα τροποποίησης ή αντικατάστασης της συνταγής των παραβατικών φαρμάκων.
Μόλις επιβεβαιωθεί η βασική ιατρική κατάσταση από τη διαγνωστική άποψη, για να βελτιωθεί η εμφάνιση του δέρματος ή εάν οι βλάβες γίνουν φαγούρα ή δύσοσμα, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τοπική κρέμα ή λοσιόν.
Η αγωγή της ακανθώσεως nigricans περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Η απώλεια βάρους με την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και την τακτική άσκηση.
- Παρασκευάσματα που περιέχουν άλφα-υδροξυ οξέα, όπως γλυκολικό οξύ ή γαλακτικό οξύ.
- Λοσιόν που περιέχουν σαλικυλικό οξύ .
- Κρέμες που περιέχουν ουρία (συχνά συνιστάται σε συγκεντρώσεις 20%).
- Κρέμα κορτιζόνης (εάν οι περιοχές είναι φαγούρα)?
- Τα ρετινοειδή, όπως η τρετινοΐνη (Retin-A), το τζαροτένιο ή το αδαπαλένιο, για να λευκαίνουν τις πληγείσες περιοχές (εκτελούν κυρίως απολέπιση, ανανεώνοντας τα πιο επιφανειακά στρώματα του δέρματος).
- Αντιβακτηριακά σαπούνια ή ένα τοπικό αντιβιοτικό για τη μείωση της οσμής και της δυσφορίας .
Καμία από αυτές τις θεραπείες δεν είναι ειδικά σχεδιασμένη για τη θεραπεία της ακανθώδους nigricans, αλλά όλα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των σημείων που προκαλούνται από τη διαταραχή.
Η θεραπεία των πιο ανθεκτικών περιπτώσεων Acanthosis nigricans μπορεί να περιλαμβάνει:
- Το ιχθυέλαιο που πρέπει να συμπεριληφθεί στη διατροφή με τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής.
- Η ισοτρετινοΐνη, ένα ισχυρό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στην αντιμετώπιση των ουλών και της ακμής.
Ορισμένες διαδικασίες για την αισθητική θεραπεία του acanthosis nigricans περιλαμβάνουν:
- Dermabrasion, μια μηχανικά ελεγχόμενη χειρουργική διαδικασία απόξεσης του δέρματος, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συνέπειας ορισμένων πληγείσες περιοχές.
- Λέιζερ θεραπεία, για τη μείωση του πάχους του δέρματος (καταστρέφει τα πιο επιφανειακά στρώματα).
Συμβουλές
Συμβουλές για τη διαχείριση του nigricans ακάνθωσης
Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου acanthosis nigricans σε ευαίσθητα άτομα, καθώς και τη μείωση των κινδύνων για πολλά άλλα είδη ασθενειών. Η απώλεια βάρους, ο έλεγχος της διατροφής και η αντικατάσταση των φαρμάκων που συμβάλλουν στην πάθηση είναι όλα κρίσιμα βήματα. Οι δερματολόγοι μπορούν στη συνέχεια να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους με το acanthosis nigricans:
- Υιοθετήστε μια ελεγχόμενη και υγιεινή διατροφή. Η παχυσαρκία είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου acanthosis nigricans σε ενήλικες και παιδιά. Μελέτες δείχνουν ότι όταν τα παχύσαρκα άτομα χάσουν σημαντική ποσότητα σωματικού βάρους, μπορεί να καταγραφεί αυθόρμητη βελτίωση των βλαβών.
- Πριν χρησιμοποιήσετε μια ελαφριά κρέμα, ένα προϊόν απολέπισης ή άλλο προϊόν περιποίησης του δέρματος, ζητήστε τη συμβουλή ενός δερματολόγου. Ορισμένα προϊόντα, εκτός από το ότι δεν παράγουν θετικά αποτελέσματα σε υπερχρωματισμένα και πυκνά σημεία του acanthosis nigricans, μπορούν να βοηθήσουν να ερεθίσουν το δέρμα, επιδεινώνοντας την κατάσταση.
