συμπτώματα
Εάν δεν εμφανιστούν ωορρηκτικά συμπτώματα ή εάν έχετε ακανόνιστους κύκλους της εμμήνου ρύσεως, τότε η ωορρηξία μπορεί να μην εμφανίζεται κάθε μήνα.
Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με τις διαταραχές της ωορρηξίας είναι:
- παρατυπία του εμμηνορροϊκού κύκλου
- απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια)
- επιμήκυνση του φυσικού ρυθμού του εμμηνορροϊκού κύκλου (ολιγομηνόρροια)
- υπερβολική και απότομη απώλεια βάρους
- ανώμαλη ή υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο σώμα και στο πρόσωπο
- γαλακτόρροια (έκκριση γάλακτος από τις θηλές)
- παχυσαρκία
- ακμή και hirsutism (ανώμαλη ή υπερβολική ανάπτυξη της τρίχας στο σώμα και στο πρόσωπο)
Ολιγο-ωορρηξία και αναγέννηση
Οι διαταραχές της ωορρηξίας ταξινομούνται ως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και περιλαμβάνουν:
- Ολιγο-ωορρηξία: είναι σπάνια ή ακανόνιστη ωορρηξία, συνήθως αναγνωρίζεται από την παρουσία κύκλων που υπερβαίνουν τις 36 ημέρες ή αριθμητικά λιγότερο από 8 κύκλους σε ένα χρόνο.
- Αναγέννηση : κοινή αιτία της στειρότητας, συμβαίνει όταν μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία. Άλλα πιθανά συμπτώματα της ανωωγίας είναι εξαιρετικά σύντομα ή μεγάλα χρονικά διαστήματα ή πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως. Η αβεβαιότητα είναι η απουσία εμμηνορροϊκής ροής σε γόνιμη ηλικία για μια περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών και συνήθως εκδηλώνεται ως ανωμαλία στον εμμηνορροϊκό κύκλο, κατανοητή ως απρόβλεπτη μεταβλητότητα της διάρκειας ή ποσότητα της εμμηνορροϊκής ροής. Η αβεβαιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει την διακοπή της εμμήνου ρύσεως (δευτερογενής αμηνόρροια) ή υπερβολική αιμορραγία (δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας). ΣΥΜΠΤΩΜΑ: αφ 'εαυτής, η ανωωγία δεν συσχετίζεται με οποιαδήποτε φυσικά συμπτώματα, ωστόσο στις γυναίκες που δεν έχουν ωορρηξία, η βλέννα του τραχήλου τείνει να είναι μη κανονική, ενώ σε εκείνες με υψηλές τιμές ανδρογόνων, μπορεί να εμφανιστεί ιριδισμός.
ταξινόμηση
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναπτύξει την ακόλουθη ταξινόμηση των ωορρηκτικών διαταραχών, με βάση: 1) το επίπεδο της προλακτίνης, 2) επίπεδο γοναδοτροπίνης LH και FSH. 3) επίπεδο οιστρογόνου
- ΟΜΑΔΑ Ι - Υποθαλαμική ανεπάρκεια της υπόφυσης : Γυναίκες με αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας) και απουσία σημείων παραγωγής οιστρογόνων, επίπεδα προλακτίνης εντός των ορίων, χαμηλά επίπεδα FSH, απουσία σημείων ανατομικών βλαβών της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης.
- ΟΜΑΔΑ II - Δυσλειτουργίες που σχετίζονται με τον υποθάλαμο και την υπόφυση (συχνότερη αιτία): Γυναίκες με διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου όπως ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, ανεπαρκείς κύκλοι, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, απουσία εμμήνου ρύσεως, με παρουσία οιστρογόνου και φυσιολογικά επίπεδα της FSH και της προλακτίνης
- ΟΜΑΔΑ III - Ωοθηκική ανεπάρκεια ( ωοθηκική ανεπάρκεια) : Γυναίκες χωρίς εμμηνόρροια, χωρίς ενδείξεις ωοθηκικής λειτουργίας, υψηλά επίπεδα FSH, φυσιολογικές τιμές προλακτίνης
- ΟΜΑΔΑ IV: συγγενής ή επίκτητη αλλοίωση του αναπαραγωγικού συστήματος : Γυναίκες χωρίς εμμηνόρροια που δεν ανταποκρίνονται σε επαναλαμβανόμενους κύκλους οιστρογόνων
- ΟΜΑΔΑ V: Θηλές γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία και βλάβες στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης : Γυναίκες με διάφορες διαταραχές του κύκλου, υψηλά επίπεδα προλακτίνης και σημεία βλαβών στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης
- ΟΜΑΔΑ VI: Γυναίκες με υπογονιμότητα, υπερπρολακτιναιμία και απουσία βλαβών στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης : Γυναίκες με διάφορες διαταραχές του κύκλου, υψηλά επίπεδα προλακτίνης, όπως και στην ομάδα V αλλά ΧΩΡΙΣ βλάβες στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης.
- ΟΜΑΔΑ VII: Γυναίκες χωρίς εμμηνόρροια, τιμές εντός των ορίων της προλακτίνης και σημεία βλαβών στην περιοχή υποθάλαμου-υπόφυσης : Γυναίκες με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνου και προλακτίνης εντός των ορίων
αιτίες
Ορισμένες διαταραχές της ωορρηξίας μπορούν να προσδιοριστούν με:
- Υπερπρολακτιναιμία - Η υπερπρολακτιναιμία είναι η παρουσία ανώμαλων υψηλών επιπέδων προλακτίνης στο αίμα.
Η προλακτίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση, που σχετίζεται κυρίως με το θηλασμό. Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκαλέσει την αυθόρμητη παραγωγή μητρικού γάλακτος και τις μεταβολές του φυσιολογικού εμμηνορρυσιακού κύκλου, αναπαράγοντας έτσι τις φυσιολογικές παραλλαγές του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (η πλειοψηφία των θηλαζουσών γυναικών απουσιάζουν από την εμμηνόρροια λόγω ωοθυλακιορρηξίας) . Όταν η παραγωγή προλακτίνης αυξάνεται εκτός αυτής της περιόδου, λόγω διαφορετικών αιτιών, διαταράσσονται οι διεργασίες ωορρηξίας, ακόμη και αν η εμμηνόρροια διατηρεί ένα φυσιολογικό ρυθμό. Τα κλασικά σημάδια της υπερπρολακτιναιμίας είναι η αμηνόρροια και η γαλακτόρροια. Η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται συχνά από ασθένειες που επηρεάζουν την υπόφυση (για παράδειγμα λόγω της παρουσίας μικρών καλοήθων όγκων της υπόφυσης, που ονομάζονται αδενώματα).
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) - Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μία από τις συχνότερες γυναικείες ενδοκρινικές διαταραχές. Το PCOS είναι μια πολύπλοκη ετερογενής διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές: ανωωροπάθεια, με αποτέλεσμα ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή αμηνόρροια, εμφάνιση κύστεων των ωοθηκών (εξ ου και ο όρος πολυκυστικές ωοθήκες) και υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων ορμονών ή ενίσχυση των επιδράσεών τους προκαλώντας ακμή και υπερτρίχωση? συσχετίζεται συχνά με την αντίσταση στην ινσουλίνη, την παχυσαρκία, τον διαβήτη τύπου 2 και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα του συνδρόμου ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των γυναικών που έχουν προσβληθεί.
- Ενδομητρίωση - Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο), τα οποία υπό κανονικές συνθήκες υποβάλλονται σε μηνιαία ορμονική διέγερση και απολέπιση κατά την εμμηνόρροια. Με την παρουσία ενδομητρίωσης υπάρχει ένας πολλαπλασιασμός αυτών των ενδομητρικών κυττάρων έξω από την κοιλότητα της μήτρας, πιο συχνά στο περιτόναιο που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα και στην ωοθήκη, όπου το «εμμηνορροϊκό» αίμα συγκεντρώνεται σε κύστεις, προκαλώντας αντιδράσεις από του οργανισμού που προκαλούν αρνητικές επιπτώσεις στην ανατομία και τη φυσιολογία ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος. Το κύριο (αλλά όχι καθολικό) σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πυελικός πόνος σε διάφορες εκδηλώσεις.
- Θυρεοειδικές ανωμαλίες
- Ανωμαλίες που οφείλονται στο άγχος, στην απώλεια βάρους, στο σύνδρομο cushing, στους όγκους των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, στους υποθαλαμικούς όγκους
Έλεγχος της ωορρηξίας
1) Επαγωγή ωορρηξίας
Η πρόκληση ωορρηξίας είναι μια πολλά υποσχόμενη τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για ασθενείς με καταστάσεις όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και ολιγομηνόρροια (αλλοίωση του ρυθμού του εμμηνορροϊκού κύκλου). Χρησιμοποιείται επίσης σε γονιμοποίηση in vitro για την ωρίμανση των ωοθυλακίων πριν από την απομάκρυνση των ωοκυττάρων. Συνήθως, η ωοθηκική διέγερση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με επαγωγή ωορρηξίας για να διεγείρει τον σχηματισμό πολλαπλών ωοκυττάρων.
Με πλήρη διέγερση των ωοθηκών, μπορεί να εγχυθεί χαμηλή δόση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG), μιας ορμόνης που παράγεται συνήθως από το έμβρυο αμέσως μετά την εμφύτευση στη μήτρα. Η ωορρηξία θα λάβει χώρα μεταξύ 24 και 36 ωρών μετά την ένεση HCG.
2) Καταστολή της ωορρηξίας
Η αντισύλληψη καταστέλλει τα γεγονότα ωορρηξίας.
Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα ορμονικά αντισυλληπτικά επικεντρώνονται στην ωοθηκική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, επειδή είναι η σημαντικότερη χρονική περίοδος για τη γονιμότητα. Η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη, που λαμβάνονται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μιμούνται τα ορμονικά επίπεδα του εμμηνορροϊκού κύκλου και ασκούν έλεγχο αρνητικής ανάδρασης, απενεργοποιώντας την ωοθυλακιογένεση και την ωορρηξία.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί συνεπώς να επηρεάσει θετικά ή αρνητικά την ωορρηξία και μπορεί να δώσει στις γυναίκες μια αίσθηση ελέγχου του κύκλου και γονιμότητας.
