γενικότητα
Η ενδομητριωτική κύστη, επίσης γνωστή ως ενδομητρίωμα, είναι μια παθολογική κύστη ωοθηκών, η οποία εμφανίζεται λόγω ενδομητρίωσης.
Οι ενδομητριωτικές κύστεις είναι θύλακες γεμάτες με "παλαιό" αίμα, από ενδομητρίου προέλευση. συνήθως, έχουν διάμετρο μεταξύ 2 και 5 εκατοστών σε διάμετρο, αλλά σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να φτάσουν ακόμη και 10-20 εκατοστά.
Η ρήξη ενός ενδομητρίου - μια κατάσταση που, στον ιατρικό τομέα, θεωρείται έκτακτη ανάγκη - είναι υπεύθυνη για: σοβαρό πυελικό άλγος, απώλεια αίματος από τον κόλπο, πυρετό, ναυτία και έμετο.
Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακολογική ή χειρουργική, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητριώδης κύστη: γενικά, οι μικρές κύστεις απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία, ενώ μεγάλες κύστεις καθιστούν την χειρουργική επέμβαση απαραίτητη.
Μια σύντομη ανασκόπηση των κυττάρων των ωοθηκών
Οι ωοθηκικές κύστεις είναι θύλακες γεμάτες με υγρό ή στερεό υλικό, το οποίο μπορεί να σχηματιστεί πάνω ή μέσα στις ωοθήκες μιας γυναίκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι κάτι φυσιολογικό, το οποίο εξαρτάται από τον έμμηνο κύκλο . πιο σπάνια, είναι η συνέπεια καλοήθων ή κακοήθων όγκων ή παθολογικών καταστάσεων όπως ενδομητρίωση ή πολυκυστικές ωοθήκες .
Στον ιατρικό τομέα, οι φυσιολογικές κύστεις των ωοθηκών ονομάζονται λειτουργικές κύστεις, ενώ οι κύστεις των ωοθηκών λόγω παθολογικής κατάστασης ονομάζονται παθολογικές (ή μη λειτουργικές) κύστεις .
Τι είναι μια ενδομητριώδης κύστη;
Η ενδομητριωτική κύστη ή το ενδομήτριο είναι μια παθολογική κύστη ωοθηκών που εμφανίζεται παρουσία ενδομητρίωσης .
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΤΟΜΕΤΡΙΩΣΗ;
Εν συντομία, η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητριακού ιστού έξω από τη φυσική της θέση, η οποία είναι η μήτρα .
Κατά συνέπεια, η ενδομητρίωση μπορεί να βρεθεί στο πάχος του μυομητρίου (Σημείωση: είναι μέρος της μήτρας, αλλά δεν είναι η φυσική θέση του ενδομητρικού ιστού), στις ωοθήκες, μεταξύ του ορθού και της μήτρας, μεταξύ του ορθού και του κόλπου, Φαλλοπιανούς σωλήνες, στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα και / ή στο τμήμα σάρκας του παχέος εντέρου.
Αντιμετωπίζει κυρίως τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και είναι γενικά υπεύθυνη για: χρόνιο πυελικό άλγος, δυσμηνόρροια, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, δυσπαρεονία, διάρροια και κολπική αιμορραγία.
Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με το θέμα, οι ακριβείς αιτίες της ενδομητρίωσης και οι συνέπειες που μπορεί να έχει αυτή η κατάσταση στη γονιμότητα των γυναικών παραμένουν ένα μυστήριο για τώρα.
Σε ήπιες μορφές ενδομητρίωσης, οι γιατροί συμβουλεύουν να περιμένουν την εξέλιξη της νόσου στο μέλλον 6-12 μήνες, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη επούλωση. Υπό την παρουσία σοβαρών μορφών, αντιθέτως, συνιστούν φαρμακολογική ή χειρουργική θεραπεία (συντηρητική ή χειρουργική επέμβαση κατεδάφισης).
Η επιλογή μεταξύ φαρμακευτικής θεραπείας και χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την επιθυμία για εγκυμοσύνη και την ηλικία της γυναίκας.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΚΗΣ ΚΥΣΤΙΚΗΣ
Η ενδομητριωτική κύστη είναι γεμάτη με ένα παχύ υγρό σοκολάτας-καφέ . Αυτό το υγρό είναι ως επί το πλείστον "παλαιό" αίμα, που προέρχεται από τον ενδομητρικό ιστό που βρίσκεται έξω από το φυσικό του σημείο.
Γενικά, τα ενδομητριώματα μετριούνται μεταξύ 2 και 5 εκατοστών σε διάμετρο. Ωστόσο, σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να φτάσουν ακόμη και 10-20 εκατοστά.
Δεν είναι κακοήθεις όγκοι, αλλά σε πολύ απομακρυσμένες περιπτώσεις (λιγότερο από 1%) είναι πιθανό να προκαλέσουν κακοήθη νεοπλάσματα.
Λόγω της περιεκτικότητάς τους σε χρώμα σοκολάτας, τα ενδομητρίωμα ονομάζονται επίσης « κύστεις σοκολάτας ».
ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΜΙΑ ΟΥΡΙΑΝΗ ΚΥΣΤΟΣ;
Δεν ενδείκνυται η αναφορά σε ενδομήτριο κύστη ως αποκλειστικά κύστη ωοθηκών.
Στην πραγματικότητα, οι ενδομητριώδεις κύστεις μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο στις ωοθήκες, αλλά και στις σάλπιγγες, σε τμήματα του εντέρου (ορθού ή σίγμα) ή σε τμήματα περιτοναίου.
Συνήθως αναφέρεται ως κύστεις ωοθηκών, καθώς οι ωοθήκες είναι τα όργανα που εμπλέκονται στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου το 75% των επεισοδίων των ενδομητριωτικών κύστεων περιλαμβάνει την ωοθήκη).
επιδημιολογία
Τα επεισόδια ενδομητριωτικών κύστεων επηρεάζουν γενικά τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών.
Σύμφωνα με κάποια στατιστική έρευνα, το 5-10% του θηλυκού πληθυσμού θα υπόκειται σε ενδομήτριο.
Για άγνωστους λόγους, οι περισσότερες ενδομητριώδεις κύστεις εμφανίζονται στην αριστερή ωοθήκη.
αιτίες
Αν και οι γιατροί τους έχουν διερευνήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξακολουθούν να τις ερευνούν, οι ακριβείς αιτίες των ενδομητριωτικών κύστεων παραμένουν ένα μυστήριο.
ΜΙΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ
Κατά τη διάρκεια των μελετών τους σχετικά με τις πιθανές αιτίες ενδομητριωδών κύστεων, οι γιατροί και οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι οι ορμονικές αλλαγές, που χαρακτηρίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας, τείνουν να επιδεινώσουν την έκταση των ενδομητριωμάτων. Όλα αυτά τα οδήγησαν να σκεφτούν ότι μπορεί να υπάρξει μια σύνδεση μεταξύ του εμμηνορροϊκού κύκλου και του σχηματισμού ενδομητριωτικών κύστεων.
συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα μιας ακέραιης ενδομητριώδους κύστης είναι:
- Κράμπες στην κάτω κοιλία.
- Σημαντικά επώδυνη εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια).
- Πυελικός πόνος, κατά τη διάρκεια της ούρησης ή κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
- Πυελικός πόνος, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και των κινήσεων του σώματος γενικά.
ΤΙ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΕΑΝ Η ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΩΖΙΚΗ ΔΙΑΚΡΙΣΕΙ;
Μια ενδομητριωτική κύστη μπορεί να σπάσει.
Η ρήξη ενός ενδομητρίου αντιπροσωπεύει μια κλινική κατάσταση σημαντικής σημασίας.
Τα τυπικά συμπτώματα είναι:
- Ισχυρός πόνος στην κοιλιά.
- Πυρετός, έμετος και ναυτία.
- Κολπική αιμορραγία, η οποία περιλαμβάνει την απελευθέρωση ενός χαρακτηριστικού σκοτεινού αίματος.
ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΔΙΑΚΟΠΗΣ;
Η ρήξη μιας ενδομητριώδους κύστης είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, για την οποία είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.
ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΩΖΙΚΗ ΚΥΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΠΤΟΝΟΜΙΑ
Οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδομητριωτική κύστη δεν θέτει σε κίνδυνο την ποιότητα του κυττάρου των ωαρίων αλλά μάλλον παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του ωοθυλακίου και στη διαδικασία της ωορρηξίας (Σημείωση: η ωορρηξία είναι η διαφυγή του ώριμου ωοκυττάρου από το θυλάκιο, Fallopian tubes).
Η αποτυχία να πραγματοποιηθεί η σωστή διαδικασία ωορρηξίας σημαίνει ότι η συνάντηση μεταξύ της ώριμης κυτταρίτιδας αυγών και της σπερματοζωατίας είναι απίθανη ή, εναλλακτικά, πολύ επικίνδυνη. Ο κίνδυνος που κρύβεται πίσω από μια τέτοια κατάσταση είναι ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης .
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία στην οποία υποβάλλονται γυναίκες που υποπτεύονται ότι πάσχουν από ενδομητριωτικές κύστεις περιλαμβάνει:
- Μια προσεκτική αντικειμενική εξέταση.
- Ένα ακριβές ιατρικό ιστορικό.
- Πυελική υπερηχογράφημα και / ή υπερφυσικός υπέρηχος.
- Πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό και / ή αξονική τομογραφία
Οι υπερήχους, ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός και οι CT ανιχνεύσεις εξυπηρετούν, πάνω απ 'όλα, να κατανοήσουν τη σοβαρότητα της ενδομητριωτικής κύστης.
θεραπεία
Η θεραπεία μιας ενδομητριωτικής κύστης εξαρτάται από τα συμπτώματα που προκαλεί και τη σοβαρότητα της, που ανιχνεύεται μέσω διαγνωστικών εξετάσεων.
Εάν η ενδομητριωτική κύστη είναι η αιτία μιας ήπιας συμπτωματολογίας και οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν φαίνονται σοβαρές, οι γιατροί επιλέγουν φαρμακολογική θεραπεία . Αντίθετα, εάν το ενδομήτριο είναι υπεύθυνο για σοβαρά συμπτώματα και οι διαγνωστικές εξετάσεις εμφανίζονται ως σοβαρή κατάσταση, επιλέγουν για χειρουργική θεραπεία .
Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η θεραπεία με φάρμακα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία που υιοθετείται σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η φαρμακολογική θεραπεία για τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι παρόμοια με τη θεραπεία με φάρμακα για ενδομητρίωση. Έτσι, περιλαμβάνει:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αποκαλούμενα NSAIDs).
- Αναλόγων ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, για την καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων.
- Ανδρογονικά παράγωγα ορμονών, τα οποία μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης, επάγοντας ως αποτέλεσμα την ατροφία του μη φυσιολογικού ενδομητρικού ιστού.
- Αντισυλληπτικό χάπι, για τη μείωση των επιπέδων αυτών των ορμονών που προάγουν την ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού.
- Αναστολείς αρωματάσης, για τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων.
- Παράγωγα προγεστερόνης, για την επαγωγή της ατροφίας των μη φυσιολογικών ενδομητρικών ιστών.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η χειρουργική θεραπεία συνίσταται γενικά στην αφαίρεση της μόνης ενδομητριώδους κύστης ( κυστεκτομή των ωοθηκών ). Πρόκειται για μια λεπτή λειτουργία, αλλά θεμελιώδη για να μην αποκλείεται τυχόν μελλοντική εγκυμοσύνη για τον ασθενή.
- Βλάβη στις ωοθήκες
- Ενδομητριωτική ρήξη κύστης, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
- Υπογονιμότητα
- πόνος
- αιμορραγία
- λοιμώξεις
Για τις γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, από την άλλη πλευρά, η χειρουργική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της ωοθήκης με ενδομητριώδη κύστη ( ωοθηκεκτομή ). Αυτή η λύση είναι πιο επιτυχημένη από την κυστεκτομή των ωοθηκών και είναι ασφαλέστερη, αλλά δεν συνιστάται για τις νέες γυναίκες, επειδή μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Σύμφωνα με μερικές στατιστικές μελέτες, η επιτυχία της ενδομητριωτικής χειρουργικής επέμβασης στην κύστη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παιδιών από γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία κατά 50%.
πρόγνωση
Η πρόγνωση ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με το μέγεθος και την ακριβή θέση της ενδομητριώδους κύστης.
Στην ουσία, αυτό σημαίνει ότι μια κυτταρική ενδομητρίωση μεγάλου μεγέθους και / ή που βρίσκεται σε χειρουργικά άβολα περιοχές για να φθάσει, θα έχει μια πιο δυσμενή πρόγνωση από μια μικρή μεσαίου μεγέθους και / ή άνετη ενδομητριοτική κύστη που πρέπει να αφαιρεθεί.
