Φάρμακα για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης

ορισμός

Η απότομη πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί μετά από μια γρήγορη αλλαγή της θέσης, από το να κάθεται σε ορθή στάση: στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για ορθοστατική υπόταση. Πιο συγκεκριμένα, η ορθοστατική υπόταση συμβαίνει όταν η μείωση της πίεσης υπερβαίνει τα 20 mmHg της μέγιστης πίεσης και 10 mmHg του ελάχιστου.

αιτίες

Η ορθοστατική υπόταση προκαλείται κυρίως από την ξαφνική αλλαγή της θέσης, από το να κάθεται / στέκεται σε όρθια θέση. η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, στους ασθενείς με νόσο του Parkinson και στους υπερτασικούς ασθενείς.

Μετακίνηση σε ορθή θέση → παροχέτευση αίματος στα πόδια → στασιμότητα στα πόδια στα πόδια → αδυναμία του φλεβικού συστήματος των ποδιών να αντιταχθεί στην κλήση του αίματος + αδυναμία επιστροφής αίματος στις άλλες ανατομικές θέσεις → μείωση της επιστροφής αίματος στην καρδιά

Παράγοντες κινδύνου: υπερβολική πρόσληψη υποτασικών φαρμάκων, καρδιακά ελλείμματα, διαβήτης, αφυδάτωση, εκφυλιστικές νευρολογικές παθήσεις (π.χ. ασθένεια του Parkinson), κιρσοί

συμπτώματα

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ορθοστατική υπόταση μπορεί να περιλαμβάνουν: σύγχυση, αδυναμία, θολή όραση, λιποθυμία, ζάλη.

Πληροφορίες για την ορθοστατική υπόταση - φάρμακα για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε την Ορθοστατική Υπόταση - Φάρμακα για Ορθοστατική Θεραπεία.

φάρμακα

Όταν η ορθοστατική υπόταση προκαλείται από τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρέμβει τροποποιώντας τη δοσολογία αυτών, σαφώς μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού. Όπως έχουμε δει, η ορθοστατική υπόταση μπορεί να εξαρτάται από την αφυδάτωση, επομένως είναι απαραίτητη η επανένταξη των υγρών. Μεταξύ των άλλων πιθανών μη φαρμακολογικών θεραπειών, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τη σημασία της χρήσης ελαστικών κάλτσες για να διευκολύνουμε την επιστροφή αίματος στην καρδιά.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, πολλά φάρμακα, ακόμη και ανήκουν σε διαφορετικές τάξεις, μπορούν να βοηθήσουν να ελαφρυνθούν τα συμπτώματα και να ξεπεραστεί η διαταραχή. η επιλογή ενός φαρμάκου αντί ενός άλλου εξαρτάται, φυσικά, από την αιτία που προκάλεσε την ορθοστατική υπόταση.

Στην περίπτωση ορθοστατικής υπότασης, συνιστάται να διορθώνετε τις διατροφικές συνήθειες και να προτιμάτε ορισμένα τρόφιμα και όχι άλλα, διότι μπορεί να επηρεάσουν τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ένα άτομο που έχει προσβληθεί ή υπάρχει κίνδυνος διαπιστωμένης ορθοστατικής υπότασης θα πρέπει να προτιμά τα τρόφιμα όπως:

εγχύσεις με βάση τον καφέ, την κόλα, τη γκουαράνα, τη ματέ, το μαύρο τσάι, πλούσια σε καφεΐνη

Σε περίπτωση υπότασης, συνιστάται να μην πίνετε αλκοόλ, δεδομένου ότι το αλκοόλ ευνοεί τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εφεδρίνη (π.χ. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): το φάρμακο είναι ένα συμπαθητικό-μιμητικό, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης. Αρχίστε τη θεραπεία με μια δόση των 25-50 mg, που πρέπει να λαμβάνεται κάθε 3-4 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 150 mg την ημέρα. Εναλλακτικά, είναι επίσης δυνατόν να ληφθεί το φάρμακο ενδομυϊκά ή υποδόρια, σε ενδεικτική δόση 25-50 mg, κάθε 3-4 ώρες. και πάλι, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ενδοφλέβια, σε δόση 5-25 mg (διάρκεια έγχυσης: 15 λεπτά). Και πάλι, μην υπερβαίνετε την ημερήσια δόση των 150 mg. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν διευκρινίσεις.
Μιδοδρίνη (π.χ. Gutron): ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων συμπαθητικής-μιμνεκτικής / αγγειοτασικής ουσίας, ικανών να ενεργοποιήσουν τους υποδοχείς άλφα-1 στα αιμοφόρα αγγεία. Προσδιορίζει μια περιφερειακή αγγειοσυστολή η οποία ως εκ τούτου αυξάνει την πίεση. Ως ένδειξη, πάρτε 10 mg από του στόματος ενεργού, τρεις φορές την ημέρα. Οι δόσεις δεν πρέπει να λαμβάνονται σε απόσταση μικρότερη των τριών ωρών. Εναλλακτικά, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε μια μονή δόση των 20 mg ανά δόση. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 30 mg ημερησίως. Το φάρμακο γενικά συνταγογραφείται για ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ορθοστατική υπόταση, η οποία δεν ωφελείται από τη χορήγηση άλλων φαρμάκων. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η νοραδρεναλίνη (π.χ. Noradr Con FN): ανήκει στην κατηγορία των κατεχολαμινών, το φάρμακο ενδείκνυται για να ακυρώσει τις επιδράσεις που δίδονται από την ορθοστατική υπόταση. Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με 2-4 mcg φαρμάκου ανά λεπτό. Η δόση συντήρησης πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. γενικά, η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 1 έως 12 mcg ανά λεπτό.
Φαινυλεφρίνη (π.χ. Ισονεφρίνη, Φαινύλ CL DYN, Τριαμίνικα FLU, Nasomixin CM): το φάρμακο ανήκει στην φαρμακολογική κατηγορία συμπαθομιμητικών (άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών). Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία και ως αποσυμφορητικό για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης και της ρινίτιδας. η χορήγηση αυτών των φαρμάκων προκαλεί αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, μειώνοντας τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διαταραχή. Γενικά, η δοσολογία που υποδεικνύεται για υπόταση περιλαμβάνει τη λήψη 2-5 mg ενεργού, κάθε 1-2 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες, υποδόρια ή ενδομυϊκά. Για ενδοφλέβια έγχυση, ξεκινήστε την αντι-υποτασική θεραπεία σε δόση 100-180 mcg ανά λεπτό. Η δόση συντήρησης μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 60 mcg ανά λεπτό. Εναλλακτικά, πάρτε 0, 5 mcg / kg ανά λεπτό. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
DL-θρεο-διϋδροξυφαινυλσερίνη (π.χ. Droxidopa): συμπαθητικό-μιμητικό φάρμακο χρήσιμο για την αύξηση της ενδογενούς σύνθεσης νοραδρεναλίνης. Το φάρμακο δεν διατίθεται στην αγορά στην Ιταλία.
Fludrocortisone (π.χ. Florinef): συνθετικό μεταλλοκορτικοειδές που χρησιμοποιείται στη θεραπεία και για την αύξηση της πίεσης στο πλαίσιο της ορθοστατικής υπότασης. Λαμβάνοντας τη δόση των 0, 1-0, 5 mg / ημέρα φαίνεται να αυξάνει θετικά την αρτηριακή πίεση, διεγείροντας την περιφερική αγγειοσυστολή. Συνιστάται να λαμβάνετε τη σωστή δόση νατρίου, σε συνδυασμό με αυτό το φάρμακο. Για τους ηλικιωμένους και / ή που επηρεάζονται από αλλοιώσεις του μυοκαρδίου, η χορήγηση του Fludrocortisone δεν συνιστάται πάντα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
Desmopressin (π.χ. Minirin / Ddvap): είναι ένα συνθετικό ανάλογο της αγγειοπιεστίνης, ικανό να πραγματοποιεί τις ίδιες θεραπευτικές δραστηριότητες αλλά με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και με λιγότερες παρενέργειες. Με την αύξηση του όγκου πλάσματος, το φάρμακο μειώνει την απέκκριση του νατρίου με τα ούρα, επομένως ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, όπως και η αρτηριακή πίεση. Ενδεικτικά, πάρτε 0, 2-0, 6 mg ενεργού, μία φορά την ημέρα, πριν πάτε για ύπνο.

Παρακάτω υπάρχουν ορισμένοι κανόνες συμπεριφοράς, χρήσιμοι για την αποφυγή κρίσεων ορθοστατικής υπότασης: