MERREM ® Meropenem

Το MERREM® είναι φάρμακο που βασίζεται σε τριένυδρο Meropenem

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Γενικά αντιμικροβιακά για συστημική χρήση - Άλλα β-λακτάμη, αντιβιοτικά καρβαπενυμίου

Ενδείξεις Μηχανισμός δράσης Σπουδές και κλινική αποτελεσματικότητα Οδηγίες χρήσης και δοσολογίαςΠαρακολούθηση Κύηση και γαλουχίαΠαραδείξειςΣυμβόλαια

Ενδείξεις MERREM ® Meropenem

Το MERREM® είναι ένα αντιβιοτικό που προορίζεται για νοσοκομειακή χρήση και ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων αναπνευστικού, ουροποιητικού, κοιλιακού, δερματικού και μαλακού ιστού που υποβάλλονται σε μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε μεροπενέμη.

Το MERREM® έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας και των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς.

Μηχανισμός δράσης MERREM ® Meropenem

Το Meropenem, δραστικό συστατικό του MERREM ®, είναι ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης που ανήκει στην οικογένεια των καρβαπενεμών και χαρακτηρίζεται από:

Από το ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένων των Gram θετικών και Gram αρνητικών βακτηρίων, ακόμη και όταν συνήθως αντέχουν στη θεραπεία με πενικιλίνη.
Από την ταχεία βακτηριοκτόνο δράση, που εξασφαλίζεται από την υψηλή διαπερατότητα μέσω του βακτηριακού τοιχώματος.
Από τη μεγάλη σταθερότητα στην υδρολυτική δράση που προκαλείται από βακτηριακές β-λακταμάσες.

Όπως και άλλες β-λακτάμες, η μεροπενέμη εκτελεί επίσης τη θεραπευτική της δράση αναστέλλοντας την αντίδραση transpeptidation μεταξύ των μορίων πεπτιδογλυκάνης, υπονομεύοντας έτσι την τυπική αντίσταση του βακτηριακού τοιχώματος στην οσμωτική κλίση.

Ο μηχανισμός αυτός εξασφαλίζεται από την ικανότητα της μεροπενέμης να δεσμεύει την PBP (πρωτεΐνες που δεσμεύουν την πενικιλλίνη), αναστέλλοντας τον σχηματισμό πεπτιδογλυκάνης.

Λαμβάνεται παρεντερικά, η μεροπενέμη φθάνει πολύ γρήγορα στις μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα, εξαπλώνεται μεταξύ των διαφόρων ιστών και των βιολογικών υγρών όπου εκτελεί τη θεραπευτική δράση της για διαφορετικές ώρες.

Μόλις ολοκληρωθεί η βακτηριοκτόνος δράση και υδρολυθεί ο δακτύλιος βηταλακτάμης, αυτό το δραστικό συστατικό απομακρύνεται σε ανενεργή μορφή κυρίως μέσω του νεφρού.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα της δράσης, διάφοροι μικροοργανισμοί είναι ικανοί να μειώσουν τη μικροβιοκτόνο δράση της μεροπενέμης μειώνοντας τη διαπερατότητα του βακτηριακού τοιχώματος στο αντιβιοτικό, εκφράζοντας ειδικά ένζυμα αντίστασης ή αυξάνοντας την παρουσία αντλιών εκροής ικανών να μεταφέρουν το αντιβιοτικό διείσδυσε προς το εξωκυτταρικό περιβάλλον.

Μελέτες που διεξήχθησαν και κλινική αποτελεσματικότητα

1. ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ: ΜΕΡΟΠΕΝΗΜΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΟΥΛΗΣ

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Feb 8. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]

Μια ενδιαφέρουσα μελέτη που καταδεικνύει πώς η θεραπευτική σχέση μεταξύ μεροπενέμης και κλαβουλανικού οξέος μπορεί να είναι αποτελεσματική στην αναστολή της ανάπτυξης του Mycobacterium tubercolosis γενικά ανθεκτικού στη θεραπεία με αντιβιοτικά in vitro.

2 ΜΕΡΟΠΕΝΕΜ ΣΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Crit Care. 2012 Ιουνίου 28 · 16 (3): R113.

Εργασίες που αποδεικνύουν πως η αργή και συνεχής ενδοφλέβια έγχυση μεροπενέμης είναι ασφαλής και αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του πολλαπλασιασμού των βακτηρίων και της εξέλιξης των συμπτωμάτων σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές παθολογίες και νοσηλεύονται.

3. Ο ΜΕΡΟΠΟΣΜΕΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ SEPSI SEVERA

JAMA. 13 Ιουνίου, 307 (22): 2390-9.

Πειραματική μελέτη που αποδεικνύει ότι η συσχέτιση μεροπενέμης και μοξιφλοξασίνης στη θεραπεία σοβαρής σήψης σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να είναι αποτελεσματική και να καθυστερήσει την εξέλιξη του συνδρόμου δυσλειτουργίας πολλών οργάνων με αποτέλεσμα θάνατο ασθενούς.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

MERREM ®

500 mg μεροπενέμης ενέσιμης σκόνης και διαλύτη.

Κόνις και διαλύτης για 1000 g ενέσιμου διαλύματος μεροπενέμης.

Δεδομένης της χρήσης που προορίζεται για νοσοκομεία, η δοσολογία και το σχετικό δοσολογικό σχήμα για τη θεραπεία με MERREM® θα πρέπει να καθορίζονται από τον αρμόδιο ιατρό με βάση τα φυσιοπαθολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τους θεραπευτικούς στόχους.

Μια προσαρμογή της δοσολογίας που χρησιμοποιείται θα πρέπει να παρέχεται για ηλικιωμένους ασθενείς ή για ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο.

Προειδοποιήσεις MERREM ® Meropenem

Η χρήση του MERREM ® θα πρέπει να προηγείται από την απομόνωση του παθογόνου και τον χαρακτηρισμό της ευαισθησίας του στα καρβαπενέμη.

Ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για τη θεραπεία πρέπει να παρακολουθεί περιοδικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, διαπιστώνοντας την απουσία συνθηκών ικανών να διακυβεύσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της αντιβιοτικής θεραπείας, όπως: προχωρημένη ηλικία, παρουσία νεφρικών παθολογιών, ιστορικό υπερευαισθησίας στα ναρκωτικά και ιδιαίτερα στα αντιβιοτικά.

Η παρατεταμένη χρήση του MERREM® θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο τη ζωτικότητα της εντερικής μικροχλωρίδας, αλλάζοντας την απορρόφηση δραστικών συστατικών όπως τα από του στόματος αντισυλληπτικά, διευκολύνοντας την εμφάνιση γαστρο-εντερικών ασθενειών όπως αυτές που υποφέρουν από συγκεκριμένους μικροοργανισμούς όπως το Clostridium Difficile.

Η λήψη μεροπενέμης έχει σπάνια συσχετιστεί με επιληπτικές κρίσεις.

Το MERREM® περιέχει νάτριο για το λόγο αυτό πρέπει να λαμβάνεται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΑΡΓΥΡΙΑ

Η απουσία μελετών ικανών να χαρακτηρίσουν το προφίλ ασφάλειας του φαρμάκου για την υγεία του εμβρύου όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στην επακόλουθη περίοδο θηλασμού περιορίζει σημαντικά τη χρήση του MERREM ® καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης και της περιόδου γαλουχίας .

αλληλεπιδράσεις

Από τις διάφορες φαρμακοκινητικές μελέτες που διεξήχθησαν, οι μόνες κλινικά σχετικές αλληλεπιδράσεις είναι αυτές μεταξύ της μεροπενέμης και:

Το probenecid, υπεύθυνο για την αναστολή της σωληναριακής έκκρισης μεροπενέμης και την επακόλουθη αύξηση των συγκεντρώσεων του φαρμάκου στο αίμα.
Στοματικά αντιπηκτικά, ικανά να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αντενδείξεις MERREM ® Meropenem

Η χρήση του MERREM ® αντενδείκνυται σε ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στις β-λακταμίνες, πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες ή στα έκδοχα τους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες - Παρενέργειες

Η θεραπεία με το MERREM ® μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

Γαστρο-εντερικό σύστημα με ναυτία, διάρροια, έμετο και κοιλιακό άλγος.
Ήπαρ με αυξημένους δείκτες κυτταρόλυσης.
Αίμα με θρομβοπενία και μόνο σπάνια αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία και λευκοπενία.
Από το δέρμα με εκρήξεις, φαγούρα, κνίδωση και ερύθημα.

Κλινικά πολύ σημαντικές είναι επίσης οι παρενέργειες που σχετίζονται με την υπερευαισθησία στο φάρμακο, η οποία εκτός από την κατανόηση των δερματολογικών αντιδράσεων, ειδικά στο σημείο εμβολιασμού, θα μπορούσε να καθορίσει την εμφάνιση βρογχόσπασμου, λαρυγγόσπασμου, υπότασης και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ.