γενικότητα
Η υαλοειδεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί ένα τμήμα ή το σύνολο του υαλοειδούς υγρού (ή του υαλοειδούς σώματος) που υπάρχει μέσα στον υαλοειδές θάλαμο του ματιού.
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά απλή: υπάρχουν ορισμένοι κλινικοί έλεγχοι και συμμόρφωση με απλούς κανόνες, ενόψει της γενικής αναισθησίας.
Η διαδικασία για την αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού γενικά διαρκεί 1-2 ώρες. στο τέλος, προβλέπεται τουλάχιστον μία ημέρα νοσηλείας, κατά την οποία ο ασθενής επισκέπτεται περιοδικά.
Οι κίνδυνοι μιας υαλοειδεκτομής είναι διαφορετικοί και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθόλου αμελητέοι.
Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας παρέμβασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες που κατέστησαν αναγκαία τη διεξαγωγή της.
Σύντομη ανασκόπηση της ανατομίας του ματιού
Στο μάτι (ή στο βολβό ) μπορούν να αναγνωριστούν τρεις ομόκεντρες μερίδες, οι οποίες, από έξω προς τα μέσα, είναι:
- Ο εξωτερικός χιτώνας, ο οποίος λειτουργεί ως επίθεση για τους λεγόμενους εξωγενείς μυς του βολβού. στην οποία ανήκουν ο σκληρός (εμπρός) και ο κερατοειδής (οπίσθια). Έχει ινώδη φύση.
- Η μεσαία κολοκύθα (ή uvea ), η οποία είναι μεμβράνη συνδετικού ιστού, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και χρωστική ουσία.
Παρεμβαλλόμενος μεταξύ σκληρού και αμφιβληστροειδούς, ασχολείται με την παροχή τροφής στον αμφιβληστροειδή ή μάλλον στα στρώματα του αμφιβληστροειδούς με τα οποία έρχεται σε επαφή.
Περιλαμβάνει ίριδα, ακτινωτό σώμα και χοριοειδή.
- Η εσωτερική ρόμπα, η οποία σχηματίζεται από τον αμφιβληστροειδή.
Ο αμφιβληστροειδής είναι μια διαφανής μεμβράνη που αποτελείται από δέκα στρώματα νευρικών κυττάρων (πραγματικοί νευρώνες), συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων κώνων και ράβδων. Κώνοι και ράβδοι είναι αναπληρωτές στην οπτική λειτουργία.
Η εσωτερική συνήθεια, όπως μπορεί να μαντέψει από αυτό που μόλις ειπώθηκε, έχει νευρικό χαρακτήρα.
Σχήμα: το υαλοειδές χιούμορ βρίσκεται σε μια κοιλότητα που ονομάζεται υαλώδης θάλαμος. Ο υαλώδης θάλαμος είναι οπίσθια από την κρυσταλλική και την ίριδα, αλλά μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.
Η κύρια λειτουργία του υαλοειδούς υγρού είναι να παρέχει υποστήριξη στις δομές του βολβού με το οποίο είναι σε επαφή.
Σε αντίθεση με το υδατικό υγρό (μια ουσία που υπάρχει στον αποκαλούμενο πρόσθιο θάλαμο του ματιού), το υαλοειδές υγρό δεν εμπλέκεται στη ρύθμιση της πίεσης του οφθαλμού.
Τι είναι η υαλοειδεκτομή;
Η υαλοειδεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία που στοχεύει στην πλήρη ή μερική αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού (ή του υαλοειδούς σώματος ).
Το υαλοειδές υγρό είναι μια ζελατινώδης και διαφανής ουσία, που περιέχεται μέσα στο μάτι - να είναι ακριβής στον λεγόμενο υαλώδη θάλαμο - και να παρεμβάλλεται μεταξύ του κρυσταλλικού φακού και του αμφιβληστροειδούς .
UMOR VITREO: ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Η θέση και η συνοχή του υαλοειδούς υγρού του επιτρέπουν να ενεργεί ως ουσία υποστήριξης για τον κρυσταλλικό φακό, στο εμπρόσθιο μέρος του βολβού και για τον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού.
Άχρωμο και με σταθερό όγκο, το υαλοειδές υγρό αποτελείται από 98-99% νερό και άλλες ουσίες όπως: υαλουρονικό οξύ, άλατα, σάκχαρα, βιτροσίνη (ένας τύπος κολλαγόνου, επομένως πρωτεΐνη), οπτική (πρωτεΐνη), κολλαγόνο τύπου II και άλλες πρωτεΐνες.
Χάρη σε αυτή τη σύνθεση, το υαλώδες σώμα επιτρέπει στο μάτι να διατηρεί το σφαιρικό σχήμα του.
Είναι απαλλαγμένο από αιμοφόρα αγγεία και διασχίζεται από τον υαλόδοξο σωλήνα, ο οποίος πηγαίνει από την οπτική θηλή (ή την εμφάνιση του οπτικού νεύρου μέσα στο βολβό) στο υαλώδες φως (δηλαδή το οπίσθιο μέρος του κρυσταλλικού φακού).
Όταν τρέχετε
Η υαλοειδεκτομή μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία:
- Ένα πρόβλημα με τον αμφιβληστροειδή ή την ωχρά κηλίδα (κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς) . Η παρουσία οπών ή δακρύων στον αμφιβληστροειδή, οι οπές της ωχράς κηλίδας, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και η διοχέτευση της ωχράς κηλίδας απαιτούν την αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού, προκειμένου να εκτελεστεί σωστά η λειτουργία της επισκευής.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, λοιπόν, η υαλοειδεκτομή αποτελεί μέρος μιας πολύ ευρύτερης και πιο σύνθετης χειρουργικής διαδικασίας.
- Μειωμένη όραση λόγω απώλειας αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν στον αμφιβληστροειδή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται πιο σωστά αιμορραγία υαλοειδούς .
Η υαλοειδεκτομή εκτελείται για την αποκατάσταση, τουλάχιστον εν μέρει, των οπτικών ικανοτήτων.
- Ένα ξένο σώμα στο εσωτερικό του υαλοειδούς σώματος ή κοντά στον αμφιβληστροειδή . Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό στα μάτια.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υαλοειδεκτομή χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του ξένου αντικειμένου που υπάρχει στο μάτι.
- Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια . Είναι ένας πόνος αμφιβληστροειδούς, χαρακτηριστικός για άτομα με διαβήτη και χαρακτηρίζεται από συνεχή σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα αγγεία είναι εύθραυστα, μη φυσιολογικά και τείνουν να προκαλούν αιμορραγία (αιμορραγίες).
Σε τέτοιες καταστάσεις, πραγματοποιείται υαλοειδεκτομή για να επιτραπεί μια συγκεκριμένη θεραπεία με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων.
- Σοβαρές λοιμώξεις των ματιών . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υαλοειδεκτομή είναι το πρελούδιο μιας οφθαλμικής βιοψίας, δηλαδή η συλλογή και ανάλυση στο εργαστήριο ενός συγκεκριμένου οφθαλμικού ιστού.
προετοιμασία
Πριν από την υαλοειδεκτομή, ο γιατρός που θα φροντίσει την επέμβαση (ή ένας συνεργάτης) πρέπει να επισκεφθεί τον ασθενή και να διερευνήσει μερικές θεμελιώδεις απόψεις, όπως: το κλινικό ιστορικό, την οφθαλμική υγεία και τα ληφθέντα φάρμακα.
Επιπλέον, η εκτίμηση του κινδύνου καταρράκτη είναι εξίσου σημαντική. Στην πραγματικότητα, η υαλοειδεκτομή είναι ένας παράγοντας που ευνοεί την αδιαφάνεια (μερική ή ολική) του φακού.
Κλινικό ιστορικό: τι είναι αυτό;
Η ανάλυση του ιατρικού ιστορικού ενός ατόμου σημαίνει τη συγκέντρωση όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών σχετικά με: τις ασθένειες που έχουν υποστεί στο παρελθόν, τις τρέχουσες ασθένειες, τις αλλεργίες σε συγκεκριμένες ουσίες ή φάρμακα κ.λπ.
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Γενικά, η υαλοειδεκτομή εκτελείται υπό γενική αναισθησία .
Επομένως, για να βεβαιωθείτε ότι η τελευταία δεν περιλαμβάνει επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις αίματος και σε ηλεκτροκαρδιογράφημα . Επιπλέον, συνιστάται να:
- Την ημέρα της διαδικασίας, εμφανίζονται με μεγάλη ταχύτητα τουλάχιστον από το προηγούμενο βράδυ.
- Μετά την επέμβαση, να βοηθηθεί από ένα αξιόπιστο άτομο για τουλάχιστον 12-24 ώρες. Η παρούσα σύσταση εξηγείται από το γεγονός ότι για αρκετές ώρες μετά τη γενική αναισθησία οι ασθενείς αισθάνονται σύγχυση και παρουσιάζουν μια εμφανή επιβράδυνση της ικανότητάς τους να αντιδρούν.
διαδικασία
Μόλις ο ασθενής αναισθητοποιηθεί, ο θεράπων ιατρός - για να είναι ακριβής ένας οφθαλμίατρος - αρχίζει τη λειτουργία υαλοειδεκτομής, κάνοντας μικρές περικοπές περίπου ενός χιλιοστού στο επίπεδο του σκληρού χιτώνα (το λευκό μέρος του ματιού).
Αυτές οι περικοπές είναι απαραίτητες για την εισαγωγή, στον υαλώδη θάλαμο, οργάνων για την αναρρόφηση της ζελατινώδους ουσίας που αποτελεί το υαλοειδές υγρό.
Μόλις αφαιρεθεί το υαλοειδές σώμα, θα εκτελεστούν οι ακόλουθες λειτουργίες: σε περίπτωση προβλήματος αμφιβληστροειδούς, θα επισκευαστεί. στην περίπτωση της πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η θεραπεία με λέιζερ θα χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων. και ούτω καθεξής.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ
Η υαλοειδεκτομή διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες . Ωστόσο, εάν οι επακόλουθες λειτουργίες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες, θα μπορούσαν επίσης να διαρκέσουν 3 ώρες .
ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟΥ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ
Προϋπόθεση: αφού εξαλειφθεί, το υαλώδες χιούμορ ποτέ δεν μεταρρυθμίζει πάλι. η θέση του καταλαμβάνεται, με την πάροδο του χρόνου, από το υδατοειδές υγρό (το ίδιο που υπάρχει στις πρόσθιες κοιλότητες του βολβού), το οποίο εκπληρώνει τις ίδιες λειτουργίες υποστήριξης.
Μετά από παρεμβάσεις υαλοειδεκτομής για ένα πρόβλημα αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η εισαγωγή κάτι που αμέσως παίρνει τη θέση του υαλοειδούς χιούμορ και διατηρεί τον αμφιβληστροειδή απλά από πιθανές προσβολές, αποσπάσματα κλπ. Πρόκειται για μια προσωρινή θεραπεία, περιμένοντας τον επουλωτικό αμφιβληστροειδή και για το υδατικό χιούμορ να γεμίσει το υαλώδες θάλαμο.
Στη θέση του υαλοειδούς υγρού, ο οφθαλμίατρος μπορεί να εισάγει:
- Μια φυσαλίδα αερίου .
Οφέλη. Αυτή η λύση είναι πολύ πρακτική, επειδή η φυσαλίδα αέρα απορροφάται φυσιολογικά από το σώμα μέσα σε αρκετές ημέρες.
Μειονεκτήματα. Οι φυσαλίδες αέρα τείνουν να κινούνται πολύ εύκολα και δεν παρέχουν πλέον επαρκή προστασία. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει το πρόσωπό του για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και να κοιμηθεί μόνο στη μία πλευρά.
Σε περιπτώσεις όπως αυτές, για να γνωρίζετε τις ακριβείς θέσεις που πρέπει να λαμβάνονται και να αποφεύγετε, καλό είναι να συμβουλευτείτε σχολαστικά τον θεράποντα οφθαλμίατρο.
Γενικά οι φυσαλίδες αερίων δεν συνιστώνται σε νεαρούς ασθενείς ή, σε κάθε περίπτωση, με μια ζωή που είναι ακόμα πολύ δραστήρια.
- Ένα ειδικό λάδι σιλικόνης .
Οφέλη. Σε αντίθεση με τις φυσαλίδες αερίου, το πετρέλαιο κινείται πολύ λίγο, γι αυτό είναι σπάνιο να αφήσει τον λειτουργό αμφιβληστροειδή ακάλυπτο. Πρόκειται για μια λύση ιδιαίτερα κατάλληλη για νέους ασθενείς, παιδιά και γενικότερα για όλους εκείνους που εξακολουθούν να έχουν αρκετά δραστήρια ζωή.
Μειονεκτήματα. Δεδομένου ότι δεν απορροφάται φυσιολογικά όπως φυσαλίδες αερίου, το έλαιο σιλικόνης μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με την προσφυγή σε μια μικρή ad hoc χειρουργική επέμβαση.
Εάν η φυσαλίδα αερίου κινείται
Όταν η φυσαλίδα αέρα μετακινείται από τη θέση της κοντά στον αμφιβληστροειδή, αυξάνει τον κίνδυνο καταρράκτη, αύξηση της πίεσης των ματιών ή / και βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα.
Μετεγχειρητική φάση
Γενικά, ένας ασθενής που υποβάλλονται σε υαλοειδεκτομή κρατιέται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία νύχτα, για λόγους προφύλαξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιατρικό προσωπικό διατηρεί το δικαίωμα να επισκέπτεται το άτομο που λειτουργεί από καιρό σε καιρό, παρακολουθώντας τις ζωτικές του παραμέτρους.
Για πρώτη φορά, το όραμα είναι πιθανό να είναι θολές. γενικά, η θολότητα διαρκεί από 4 έως 6 εβδομάδες.
Επιπλέον, για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, το χειρουργημένο μάτι φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο, πρησμένο και κοκκινωμένο.
σταγόνες για τα μάτια
Για την πρόληψη λοιμώξεων, τη μείωση της φλεγμονής και την επιτάχυνση της επούλωσης του χειρουργικού οφθαλμού, οι οφθαλμίατροι συνταγογραφούν κάποιες οφθαλμικές σταγόνες που ο ασθενής είναι σε θέση να αυτο-χορηγήσει.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΕΤΕ ΜΕ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ
Η θολωμένη όραση, το πρήξιμο και η ερυθρότητα του οφθαλμού είναι φυσιολογικά φαινόμενα, για τα οποία δεν πρέπει να ανησυχούμε ιδιαίτερα.
Αντ 'αυτού, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν υποβάλετε:
- Πτώση στη θέα
- Αύξηση του πόνου αντί της μείωσης του
- Αυξημένη ερυθρότητα και πρήξιμο στα μάτια γύρω από το μάτι που λειτουργεί
- Ασυνήθιστη απώλεια υγρού από το χειρουργικό μάτι
- Αλλαγές στο οπτικό πεδίο ή εμφάνιση αναλαμπών στα μάτια
Κίνδυνοι υαλοειδεκτομής
Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι επέμβασης στην υαλοειδεκτομή. Εδώ είναι αυτά που αποτελούνται από:
- Αυξημένη πίεση των ματιών. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με γλαύκωμα.
- Υαλοειδής αιμορραγία
- Απόσπαση αμφιβληστροειδούς
- Οίδημα κερατοειδούς. Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στο επίπεδο του κερατοειδούς χιτώνα. αυτή η συσσώρευση γενικά οφείλεται σε ανεπαρκή μηχανισμό αποστράγγισης του υγρού που περιβάλλει τον κερατοειδή χιτώνα.
- Ενδοφθάλμια μόλυνση (ή ενδοφθαλμίτιδα). Περιλαμβάνει τη φλεγμονή των εσωτερικών δομών του ματιού.
- Καταρράκτης. Σύμφωνα με ορισμένες επιστημονικές μελέτες, σε άτομα που υποβάλλονται σε υαλοειδεκτομή, η τάση για καταρράκτη θα αυξηθεί κατά 30-40%.
αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα μιας υαλοειδεκτομής εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση που την καθιστούσε αναγκαία για την εκτέλεση της. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις υαλοειδούς αιμορραγίας, η επέμβαση απομάκρυνσης του υαλοειδούς σώματος μπορεί επίσης να οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση των οπτικών ικανοτήτων. αντίθετα, παρουσία σοβαρών προβλημάτων αμφιβληστροειδούς, η υαλοειδεκτομή μπορεί να συνεπάγεται μόνο μια ελάχιστη βελτίωση στην όραση, επαρκή για ασφαλή περίπατο.
Συνεπώς, για να ολοκληρώσουμε, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η επιτυχής έκβαση της υαλοειδεκτομής εξαρτάται επίσης από την προσεκτική προσοχή που δίδεται στις μετεγχειρητικές συμβουλές του θεράποντος ιατρού.
